Semiologia neurológica

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Semiologia neurológica
O importante é saber como realizar a avaliação, seu roteiro, assim como o que questionar 
Nosso raciocínio deve ser de localizar a função comprometida, ela irá nos indicar qual região do sist. Nervoso está afetada e com isso conseguiremos deduzir a etiologia ali presente.
É importante saber qual a mão dominante, pois destros e 2/3 dos canhotos tem dominância no hemisfério esquerdo do cérebro.
Queixa principal
História da moléstia atual- início e progressão dos sintomas. Os sintomas mais recorrentes são: cefaleia, vertigem, epilepsia e fraqueza.
Exame físico: possui vários tópicos- motricidade, sensibilidade, equilíbrio e marcha, nervos cranianos, neuropsicológico.
A motricidade pode ser voluntária ou involuntária. A voluntária nos permite avaliar grupos musculares. Podemos avaliar a força em segmentos do corpo (cervical, braquial e crural), essa força será graduada de acordo com a resposta do paciente. 
Forças de 0 a 1 indicam plegia- abolição da motricidade. Forças de 2 a 4 indicam paresia- limitação da motricidade (diminuição)
Podemos ter mono (em um membro só), di (em dois membros de lados opostos), hemi (em membros do mesmo lado), para (quando afeta os membros inferiores) e tetra (quando afeta pernas e braços).
Tônus- avalia o estado de tensão permanente em um músculo. Podemos notar hipertonia plástica (sinal de canivete, comum em avc, trato piramidal) ou plástica (sinal de roda denteada, comum em Parkinson, trato extra-piramidal).
Reflexos- uma das etapas mais importantes, comparamos um lado com o outro, se houver diferença entre eles, há problema. Os reflexos podem ser avaliados nos segmentos cranial, superior e inferior. O reflexo superficial avalia através da pele e mucosas, o reflexo profundo avalia pelos músculos.
Mov involuntários- tremores: a circunstância em que eles surgem é importante (se é em repouso ou em ação).
Sensibilidade: tem modalidades gerais e especificas, avaliamos mais as gerais, que são: dor, temperatura, tato, vibração, posição segmentar.
Dor, temperatura e vibração são transmitidar pelo SNP por fibra finas, de sensibilidade superficial.
Já vibração e posição segmentar são transmitidas pelos SNP por fibras grossas, de sensibilidade profunda.
Coordenação e equilíbrio- o cerebelo é o centro da coordenação motora. Podemos avaliar a coordenação estática (sinal de romberg) e dinâmica (sinal index-nariz e sinal index-index).
Marcha- marcha hemiplégica: comprometimento piramidal, aumentando o tônus muscular)
Marcha talomante: depende da visão para andar
Marcha diplégica
Marcha ebriosa: a pessoa possui alguma doença no cerebelo e perde a noção do espaço em sua marcha.
Marcha anserina: fica rebolando
Marcha escarvante: fraqueza do pé caído, tibial anterior fraco).
Pares cranianos: 1-Olfatório: anosmia- não sente cheiro; disosmia- confunde os cheiros; cacosmia- sente um cheiro ruim o tempo todo. Pacientes com problema nesse par craniano reclamam de paladar alterado.
2-Óptico: acuidade visual, campo visual e exame de fundo de olho são avaliados.
3-oculomotor, 4-troclear, 6-abducente- são avaliados juntos pois trabalham nos movimentos oculares. O oculomotor faz a pupila contrair tbm.
5- trigêmeo: inerva nossa face e avaliamos a sensibilidade
7- facial: avaliamos a motricidade de nossa face pela musculatura mimética. A parte superior da face tem dupla inervação uma do mesmo lado e outra supranuclear. Pessoas com AVC tem uma paralisia na metade inferior do lado oposto ao acidente. Pessoas com paralisia facial de a hemiface do mesmo lado afetada.
8- vestíbulo coclear: vestíbulo é equilíbrio e cóclea cuida da audição.
9- glossofaríngeo
10- vago- mexe a úvula
11-acessório
12- Hipoglosso- mexe a língua, se houver uma lesão, a língua vai se dobrar para o lado afetado.