GRUPOS ANESTESICOS

Prévia do material em texto

RCS 
	
Conceitos 
DÉBITO CARDÍACO → volume de sangue bombeado pelo ventrículo 
em um minuto. 
 
VOLUME SISTÓLICO → volume de sangue bombeado pelo 
ventrículo em uma sistole. 
 
TRANQUILIZAÇÃO → diminui a ansiedade, acalma, sem perda ou 
diminuição da consciência. 
 
SEDAÇÃO → fármacos com ação no cortex cerebral promovendo 
diminuição dos reflexos sem perda de consciência. 
 
ANESTESIA → fármacos com ação no SNC ou SNP com ou sem perda 
da consciência e redução ou ausência dos reflexos protetores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RCS 
	
Medicacao pre-anestesica 
(MPA) 
→ Fenotiazínicos 
→ Benzodiazepínicos 
→ Agonistas α-2 adrenérgicos 
→ Opioides 
→ Anticolinérgicos 
 
Benefícios do MPA 
à Reduzir doses de anestésicos gerais e seus efeitos colaterais 
à Minimizar ou prevenir dor 
à Diminuir estresse e ansiedade dos pacientes 
à Promove indução e recuperação anestésica suaves 
à Auxiliar a preparação do paciente 
à Promover relaxamento muscular 
à Auxiliar protocolos de anestesia local 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RCS 
	
Fenotiazinicos 
→ Acepromazina 
→ Clorpromazina 
→ Levomepromazina 
 
Características: 
à Anti-emético 
à Fármacos não analgésico 
à Tranquilização leve 
à Ação termolítica 
à Anti-histaínica 
à Antisialogoga 
à Potencialização dos efeitos em cães braquicefálicos 
à Exposição de pênis permanente em garanhões 
 
Efeitos adversos: 
 Cardiovascular 
→ Bloqueio periférico nos receptores α-1 
. redução na resistência vascular periférica (vasodilatação) 
. hipotensão (20%) 
. diminuição no débito cardíaco 
. depresso do miocárdio 
 
 Respiratória 
→ Bradipneia com amplitude compensatória 
 
 Outros 
→ Diminuição do linear convulsivo. 
→ Redução de 20 – 30% na dose de alguns anestésicos gerais. 
 
Acepromazina 
apresentações: 0,2 ou 1% 
efeito: 4 a 6 horas 
RCS 
	
 
Benzodiazepnicos 
→ Midazolam 
→ Diazepam 
 
Ansiolíticos, tranquilizantes, miorrelaxantes, hipnóticos, anticonvulsivantes e 
causam amnesia retrógrada 
 
Mecanismo de Ação 
→ Ação em receptores GABA 
 
Caracteristicas: 
à Mínimos efeitos cardiorrespiratórios → indicado para pacientes de risco 
à Metabólitos ativos 
à Excitação paradoxal quando não associados 
à Equinos pode apresentar relaxamento muscular intenso, incoordenação e 
quedas 
à Efeito reduzido após administração crônica 
à Boa associação a cetamina em anestesia dissociativa 
à Estimula apetite em gatos 
à Acentuada depressão fetal 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diazepam 
lipossolúvel 
risco de flebite e tromboembolia quando administrado IV (deve ser diluido) 
excelente agente anticonvulsivante 
via intramuscular promove dor intense e redução na absorção 
	
RCS 
	
 
 
 
 
 
 
 
 
Agonistas α2 –adrenergicos 
 
→ Xilazina 
→ Detomidina 
→ Clonidina 
→ Dexmedetomidina 
 
Excelentes sedativos e miorrelaxantes, porém ação analgésica moderada 
 
Mecanismo de ação 
→ Receptor α2 –adrenérgicos 
 
 Efeitos cardiovasculares 
→ Hipertensão seguida de hipotensão considerável 
→ Redução no débito cardíaco 
→ Disrritmias cardíacas 
. bradicardia sinusal 
. bloqueio átrio-ventricular de 1° e 2° grau 
 
 Respiratório 
→ Bradpneia considerável com amplitude compensatória 
→ Apneia em ruminantes 
 
 Digestório 
→ Salivação excessiva 
→ Êmese em pequenos animais 
→ Atonia intestinal 
 
Detomidina 
excelente para equinos 
analgesia intense 
maior seletividade 
Midazolam 
hidrossoluvel e metabólitos inativos 
biotransformação rápida, reduzindo o tempo de recuperação 
mínimos efeitos cardiorrespiratórios → excelentes para pacientes de risco 
aplicado em qualquer via 
 
RCS 
	
 Outros efeitos 
→ Inibição do ADH (diurese) 
→ Ocitocinomimético (hipermotilidade uterina) 
→ Hiperglicemia (redução na liberação de insulina) 
 
 
Anticolinergico 
→ Atropina 
→ Glicopirrolato 
→ Hioxina 
 
Não é anestésico, nem sedativo, nem tranquilizante. 
Usado para tratar bradicardia. 
 
Características 
à Antagonista competitivo da acetilcolina → parassimpatolítico ou 
anticolinérgico 
à Bastante utilizado no passado como MPA 
à Atualmente usado em ocasiões especiais e emergência 
. salivação e secreção gastrointestinal 
. evitar bradicardias 
 
Cardiovascular 
→ Promove a taquicardia 
→ Atualmente utilizada para reverter bradicardia 
 
Pulmonar 
→ Aumento da viscosidade da secreçãoo 
RCS 
	
→ Broncodilatação 
 
Gastrointestinal 
→ Redução da motilidade intestinal 
. cuidado em equinos 
 
 
Opioides 
→ Morfina 
→ Tramadol 
→ Meperidina 
→ Fentanil 
→ Butorfanol 
 
Mecanismo de Ação: 
- Mi (µ): analgesia supra-espinha, depressão respiratória, euforia e 
dependência química. Outros – miose, bradicardia, êmese. 
- Kappa (κ): sedação, analgesia espinhal (bloqueio a dor visceral). 
Outros – miose, disforia, diurese. 
 
Agonista de receptor (µ): morfina, fentanil, meperidina, metadona 
Antagonista-agonista (agonista de κ e antagonista de µ): butorfanol, 
nalbufina 
Antagonistas (atividade com efeito antagonistas em todos os 
receptores): naloxona 
 
Vantagens 
à Analgesia 
RCS 
	
 
Desvantagens 
à Depressão respiratória 
à Excitação, euforia 
à Hipertermia em gatos 
 
 
 
Morfina 
Opioide natural 
Indicado para dor intensa 
Analgesia via epidural de até 24 horas 
Liberação de histamina (VI) → hipotensão, choque histamínico 
Depressão respiratória considerável 
Induz a supressão da tosse 
Promove êmese 
Efeitos indesejáveis: 
. hipertemia em felinos 
. bradicardia 
. retenção urinaria (via epidural: 3-5% de retenção) 
 
Tramadol 
Efeito semelhante a morfina, porém, menor depressão respiratória e analgesia 
Ativação do sistema serotoninérgico, indicado para dor leve e moderada 
Mínimos efeitos adversos 
Duração de 6 a 8 horas 
 
Meperidina, petidina 
Potência menor comparada a morfina 
Indicado para MPA 
Agonista de receptor µ 
Eliminação rápida 
Efeito analgésico de ate 2 horas 
 
Fentanil 
Agonista de receptor µ 
250 vezes mais potente que a morfina 
RCS 
	
Intensa depressão respiratória 
Indicação trans-operatória (via epidural) 
Curta duração: 
. 10 a 20 minutos IV 
. 4 a 6 horas epidural 
 
Butorfanol 
Agonista de receptor κ e antagonista de receptor µ 
Sedação e boa analgesia 
Excelente ação em equinos e felinos 
Duração de 4 a 6 horas 
 
Anestesia injetavel 
 Fármacos que promovem depressão do sistema nervoso central de 
forma dose dependente e reversível, resultando em inconsciência, 
analgesia, supressão reversível dos reflexos. 
 
Objetivos 
à Indução anestésica (início da anestesia geral) 
à Manutenção da anestesia 
à Contenção química 
à Estabilização hemodinâmica e pulmonar 
à Neuroproteção 
 
Vantagens (comparada a anestesia inalatória) 
à Não necessita de equipamentos específicos para administração 
à Menor depressão cardiovascular comparado anestesia inalatória 
à Ausência de poluição ambiental 
à Baixo custo 
 
Desvantagens (comparada a anestesia inalatória) 
RCS 
	
à Recuperação prolongada, intensificada em pacientes debilitados 
à Dificuldade na readequação de plantas anestésicas 
à Biotransformação hepática e eliminação renal 
à Hepatopata 
à Nefropata 
 
 
 
 
 
 
Barbituricos 
Distribuição 
à Alta lipossolubilidade 
à Efeito cumulativo (a cada dose administrada duplica o período de 
recuperação) 
 
Biotransformação hepática (aproximadamente 95%) 
 
Farmacodinâmica 
 Sistema Nervoso Central 
→ Depressão, promovendo hipnose 
→ Redução no fluxo sanguíneo 
→ Menor consumo de oxigênio pelas células do SNC 
→ Anticonvulsivante (terapias refratárias e benzodiazepínicos) 
 
 Sistema Cardiovascular 
→ Redução do débito cardíaco 
RCS 
	
 . efeito inotrópico negativo. pode apresentar taquicardia reflexa 
 
 Sistema Respiratório 
→ Promove depressão respiratória 
→ Hipoventilação 
 
 
 
 
 
 
Nao-barbituricos 
Farmacodinâmica 
à Efeito acumulativo mínimo 
à Alta ligação as proteínas plasmáticas (97-98%) 
à Biotransformação plasmática e pulmonar 
 
Indicação 
à Indução e manutenção de anestesia 
. indução (5 a 10 minutos de anestesia) 
. manutenção de anestesia (bolus ou infusão continua) 
. recuperação rápida e tranquila 
. anestésico de curta, média e longa duraçãoo 
. fármaco mais seguro, indicado em situação de risco 
 
Características observadas → hipnose, sedação, miorrelaxamento 
Tiopental 
Indução anestésica para anestesia inalatória 
Pequenos intervenções cirúrgicas: 
 . retirada de pinos, radiografias, extrações dentárias, status epiléticos 
	
RCS 
	
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anestesia dissociativa 
Anestesia promovia por um anestésico dissociativo, produzindo 
analgesia e imobilização, sem perda dos reflexos protetores. 
 
→ Cetamina 
→ Tiletamina 
 
Caracteristicas (ex.: Cetamina) 
à Catalepsia 
à Nistagmo, midríase 
à Hipertonia muscular (associar a relaxante muscular) 
à Manutenção dos reflexos protetores 
à Salivação 
à Pode ser aplicado por qualquer via (IM, IV, SC) 
Propofol 
Coloração branca leitosas 
Não tem conservantes → crescimento bacteriano 
Dose: 
. indução anestésica: 3 a 10 mg/kg se IV 
Administrar lentamente (evitar apneia) 
Bolus: 
. metade da dose de indução 
. infusão continua: 0,3 – 0,8 mg/kg/min 
	
Etomidato 
Anestesia de ultra curta duração (2 a 5 minutos) 
Mínima depressão cardiovascular e respiratória 
Biotransformacao hepática e eliminação renal 
Efeitos adversos: 
. mioclonia e dor na aplicação 
Deve ser usado associado a um benzodiazepínico 
	
Cetamina 
Associações: 
. benzodiazepínicos 
. α-2 agonistas 
. fenotiazínicos 
obs.: Cetamina S+ → 60% da dose da cetamina racêmica 
RCS 
	
à Analgesia intensa 
 
Outros efeitos 
à Não enquadra no plano de Guedel 
à Reflexos oculares 
à Deglutição 
à Audição 
à Apnéia transitória 
 
Farmacodinâmica 
 Sistema Nervoso Central 
→ Analgesia – receptor NMDA 
→ Aumenta o fluxo sanguíneo cerebral (altera o metabolismo e consumo 
de O2), vasodilatação cerebral, aumento da pressão intracraniana (doses 
altas) e pode apresentar convulsões (doses altas). 
 
 Sistema Cardiovascular 
→ Efeito simpatomimético (atividade simpática) 
 . taquicardia 
 . hipertensão 
Anestesia inalatoria 
Anestesia geral produzida a partir de um anestésico volátil ou 
anestésico inalatório. 
 
→ Halotano 
→ Isoflurano 
→ Sevoflurano 
→ Desflurano 
 
Características 
à Não explosivos junto ao oxigênio 
à Baixa toxicidade 
à Potência anestésica 
Tiletamina 
Mesmos efeitos da cetamina, porem com maior potência e 
efeitos colaterais mais intensos 
Apresentação: zoletil (tiletamina e zolazepam) 
RCS 
	
à Baixa solubilidade 
à Não biotransformado 
à Interação medicamentosa mínima 
à Baixo custo 
 
Componentes do aparelho de anestesia inalatória 
 
 
 
RCS 
	
 
Oxigênio 
→ Responsável pela diluição do gás anestésico 
→ Principal gás da respiração e da vida 
→ Permite trocas gasosas 
 
Fluxômetro 
→ Controla o fluxo de oxigênio fornecido 
→ O fluxo de gás depende do tamanho do paciente e circulo anestésico 
→ Permite a associaçãoo com outros gases 
 
Vaporizador 
→ Reservatório de gás anestésico 
→ Responsável pela diluição dos gases 
→ Permite o controle do plano anestésico 
 
RCS 
	
Canister 
→ Armazena a calsodada (retem gás carbono) 
 
Halotano 
Indução e recuperação tranquila 
Odor agradável 
Reação com a borracha 
 
 Efeitos Cardiovasculares 
→ Depressão dose-dependente 
→ Depressão de barorreflexo (bradicardia) 
→ Sensibiliza o miocárdio as cotecolaminas 
→ Diminuição do débito cardíaco e contratilidade 
 
 Efeitos Respiratórios 
→ Depressão dose-dependente 
→ Reduz a frequência respiratória 
→ Apneia em planos profundos 
 
 
Isoflurano 
Potencia relativamente alta comparada ao halotano 
Maior segurança quando comparado ao halotano 
Indução e recuperação anestésica rápida 
Odor irritante 
→ Maior hipotensor que o halotano (planos profundos) 
→ Pouca depressão dos barorreflexos 
→ Não reage com a borracha 
→ Fármaco bastante seguro 
 
Sevoflurano 
Potencia relativamente alta 
Indução e recuperação muito rápida 
Características muito similares ao isoflurano 
Odor quase inexistente 
RCS