Variáveis do movimentos normal e patológico 2

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UNIDADE SÃO LUIS
CURSO DE FISIOTERAPIA / 5º PERÍODO
DISCIPLINA: Reeducação Funcional
VARIÁVEIS DO MOVIMENTO NORMAL E PATOLÓGICO
Prof. Daniel Lago Borges
Doutor em Ciências Médicas – UERJ
dlagofisio83@hotmail.com
Aula 04
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TÔNUS MUSCULAR
DEFINIÇÃO CLÍNICA
Resistência encontrada quando uma 
articulação em um paciente em estado
de relaxamento é movida passivamente.
DEFINIÇÃO FISIOLÓGICA
Estado de tensão muscular ou de atividade muscular contínua.
Em outras palavras – Refere-se à firmeza à palpação e está presente tanto nos músculos em repouso como em movimento.
O desenvolvimento do tônus é condição básica para aquisição de movimentos manuais coordenados.
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TÔNUS MUSCULAR
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ESPASTICIDADE
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A criança hipertônica é:
Menos extensível;
Ativa;
Com o desenvolvimento postural mais precoce;
Predisposição para marcha e exploração do espaço envolvente;
Atividades mentais mais impulsivas, mais descoordenadas e inadequadas.
HIPERTONIA
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Perfil disfuncional da hipertonia:
Hipoextensibilidade;
Hiperatividade;
Impulsividade;
 Instabilidade;
Imprecisão na aplicação da força, velocidade e controle dos movimentos;
HIPERTONIA
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ESPASTICIDADE
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RIGIDEZ
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ESPASTICIDADE X RIGIDEZ
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HIPOTONIA
A criança hipotônica é:
Mais extensível;
Calma em termos de atividade;
Desenvolvimento postural mais lento;
Predisposição motora mais centrada na preensão e nas praxias finas;
Atividades mentais mais controladas.
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HIPOTONIA
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Perfil disfuncional da hipotonia:
Hiperextensibilidade;
Astenia;
Passividade;
Hipoatividade;
Descoordenação;
Flacidez;
HIPOTONIA
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EUTONIA
Estado tônico apropriado a cada situação postural ou de movimento.
Àrea mal delimitada entre a espasticidade e a flacidez.
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NMS x NMI
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TONICIDADE
Costallat (1990) – considera o tônus um estado de atenção necessário para a harmonia do gesto e equilíbrio do organismo. 
Divide o tônus em:
Tônus Muscular – movimento executado
Tônus Afetivo – estado de espírito
Tônus Mental - capacidade de atenção
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O movimento vai além da ação motora, é influenciado pelo comportamento humano, que é variável para cada individuo conforme os estímulos e limitações do meio.
A partir do momento em que a energia destinada a algum impulso (desejo) não é satisfeita, gera uma tensão muscular dificultando a motricidade.
Ajuriaguerra (1980) – afirma que o tônus que prepara e guia o gesto é simultaneamente a expressão da realização ou frustração do indivíduo.
TONICIDADE
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EQUILIBRÍO
Resposta motora frente a força da gravidade. 
Reúne um conjunto de aptidões estáticas e dinâmicas, abrangendo o controle postural e o desenvolvimento das aquisições de locomoção.
A postura ereta é, por consequência, mantida pelo jogo coordenado de órgãos especiais (órgãos tendinosos e fusos neuromusculares), os quais produzem uma interação neuromuscular, no qual participam centros subcorticais, corticais e cerebelares.
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A postura ereta em condições normais envolve a interação não só de várias estruturas neurofisiológicas, como de vários sentidos e sistemas funcionais:
Reflexos tônicos e miotáticos;
Propriocepção;
Integração vestibular;
Visão;
Movimentos voluntários;
Leis físicas do equilíbrio (gravidade).
EQUILIBRÍO
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EQUILÍBRIO ESTÁTICO
É mais abstrato e requer concentração. 
Controle é essencial para aprendizagem motora.
Capacidade de sustentar-se em diferentes situações. 
Relaciona-se intimamente ao controle postural.
Ex. Sustentar-se em um pé só ; sobre plano inclinado ; sobre plano instável etc.
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EQUILÍBRIO DINÂMICO
Exige uma orientação controlada do corpo em situações de deslocamento no espaço (movimento).
Relaciona-se à constituição física (peso e estatura), tônus muscular, membros e órgãos sensoriais e motores. 
Toda parte do corpo que se move tende a mover o centro de gravidade.
 Quando todo o corpo se movimenta, a dificuldade se acentua e há necessidade de contrações coordenadas compensatórias.
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NOÇÃO DO CORPO
Deve ser reconhecida como resultante da organização do input sensorial tátil-cinestésico, vestibular e propriceptivo, numa imagem interiorizada e estruturada, de onde emerge uma representação mental, que em si, constitui-se num marco de referência interna que precede todas as relações com o exterior.
A Noção do Corpo fornece à criança a marca de referência fundamental para ela agir no mundo exterior de forma coerente e adequada, usando o seu corpo como ponto de referência.
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NOÇÃO DO CORPO
Alterações da noção do corpo podem causar perturbações da personalidade física, assim como pode influenciar a programação das praxias e aí interferir no seu rendimento e eficácia.
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SENTIDO CINESTÉSICO
Refere-se a sensibilidade cutânea e subcutânea.
A criança de pé, calma e tranquila, com os olhos fechados. Inicia-se com uma ou duas experiências (nariz e boca), e em seguida sugerir que ela nomeia os vários pontos do corpo em que foi tocada tatilmente.
4 a 5 anos – 8 pontos – nariz, queixo, olhos, orelha, ombro, cotovelo, mão e pé.
Acima de 6 anos – 16 pontos – testa, boca ou lábios,olho D, orelha E, nuca ou pescoço, ombro E, cotovelo D, joelho E, pé D, pé E, mão E, polegar, indicador, médio, anular e mínimo Direitos.
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RECONHECIMENTO DIREITA-ESQUERDA
Refere-se ao poder discriminativo e verbalizado que a criança tem do seu corpo.
4/5 anos – Mostra-me a tua mão D; Mostra-me a Teu olho E; Mostra-me a teu pé D; Mostra-me a tua mão E.
Acima de 6 anos – fazer as anteriores e mais: Cruza a tua perna D por cima do teu joelho E; Toca a tua orelha E com a tua mão D; Aponta o meu olho D com a tua mão E; Aponta a minha orelha E com a tua mão D.
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AUTO-IMAGEM
Visa estudar a noção de corpo no seu componente facial – Teste Dedo ao Nariz.
De olhos fechados, com os braços em extensão lateral, as mãos fletidas e os respectivos indicadores estendidos. Deve realizar um movimento lento de flexão do braço até tocar com as pontas dos dedos indicadores na ponta do nariz – 4 vezes – 2 com cada mão.
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IMITAÇÃO DE GESTOS
Resume a capacidade de análise visual de posturas e gestos, desenhados no espaço.
4/5 anos – quatro desenhos simples.
Acima de 6 anos – quatro desenhos mais complexos.
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DESENHO DO CORPO
É a representação do corpo vivido refletindo o seu nível de integração somatognósica e a sua experiência psico-afetiva.
Solicita-se à criança que desenhe o seu corpo ( um boneco para as crianças de idade pré-primária) o melhor que sabe.
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Estruturação Espaço-Temporal
Envolve basicamente a integração cortical de dados espaciais, mais referenciados com o sistema visual (lobo occipital) e de dados temporais, rítmicos, mais referenciados com o sistema auditivo (lóbulo temporal).
Decorre como organização funcional da lateralização e da noção do corpo.
A criança localiza-se a si própria antes de se localizar no espaço ou de localizar objetos no espaço. 
Localiza os objetos em relação a si própria, e posteriormente, localiza cada objeto sem precisar referi-los corporalmente.
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Estruturação Espaço-Temporal
É através da noção do tempo que o cérebro desenvolve suas memórias, com as quais responde ao presente e ao futuro através das múltiplas combinações das experiências anteriores (passado). 
A unidade de extensão da dimensão temporal é o ritmo, que envolve a conscientização da igualdade dos intervalos de tempo. 
Um ritmo constante (cadência), portanto, é uma série de intervalos de tempos iguais, fenômeno este que traduz muitos ritmos biológicos no indivíduo (circulação, respiração, etc) e muitos ritmos físicos (rotação da Terra, fases da Lua, estações do ano, etc).
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Estruturação Espaço-Temporal
O ritmo ocorre em várias áreas do comportamento:na motricidade (coordenação de movimentos), na audição (reconhecimento de estímulos auditivos), nas aprendizagens escolares (leitura, escrita, cálculos).
Fornece as bases do pensamento relacional, a capacidade de ordenação e organização, a capacidade de processamento sequencial da informação, a capacidade de rechamada do passado e de integração do presente e preparação do futuro, etc.
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ORGANIZAÇÃO
Compreende a capacidade espacial de calcular as distâncias e os ajustamentos dos planos motores necessários para os percorrer, pondo em jogo as funções de análise espacial, processamento e julgamento da distância e da direção, planejamento motor da experiência.
 A criança deverá andar de um ponto da sala a outro na distância de 5 metros contando o número de passos em voz alta. Depois fazer um segundo percurso com mais 1 passo (4/5anos) ou mais 3 passos (acima de 6 anos). Depois o terceiro percurso com menos 1 passo (4/5anos) ou menos 3 passos (acima de 6 anos). 
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ESTRUTURAÇÃO RÍTMICA
Compreende a capacidade de memorização e reprodução motora de estruturas rítmicas.
Avalia problemas de percepção auditiva e de memorização de curto tempo e a transformação de estímulos auditivos para as respostas motoras. 
A criança deve captar, reter, rechamar e expressar em termos motores (batimentos do lápis na mesa) - “Audiomotricidade”
Exemplo: pede-se a criança que ouça com muita atenção a seqüência de batimentos apresentado pelo observador, devendo em seguida reproduzir exatamente a mesma estrutura e o mesmo número de batimentos.
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Componentes do Sistema Respiratório
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Quando se tem uma respiração deficiente, o nível de energia fica menor e as tensões e por consequência os movimentos ficam desorganizados.
Há estreita relação entre conduta respiratória e estados emocionais e psíquicos. 
	Ex. 
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Exemplo: Respiração x Emoção
Experimente estar apaixonado (a) e note sua respiração. 
Tente controlar sua ventilação após um assalto a mão armada. É quase impossível !
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A respiração está submetida a influências corticais conscientes e inconscientes. 
As influências inconscientes derivam das alterações do O2 e CO2 e dos estados emocionais/psíquicos. 
O estado psíquico influencia o processo respiratório e o contrário também é verdadeiro. 
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