Artigo DDIV CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA 2012

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Levantamento de casos de discopatias toracos lombares tratados com fisioterapia veterinária
List of de cases treated with physical therapy discopaties thoracolumbar veterinaria
BEZERRA, C.H.²; LOPES, R.S.¹; FRANCO, A.²; SILVA, L.L.C.²; DATTELKREMER, T.P.²; TOYOFUKU, L.²; CARAMICO, M²; TUSSINI, P.²
A doença do disco intervertebral (DDIV) é uma das causas mais comuns de alterações neurológicas em cães. Uma afecção provocada pela degeneração do disco intervertebral, podendo ocorrer extrusão ou protusão, causando compressão da medula ou raízes nervosas. A apresentação clínica varia e depende da localização da lesão, volume de material no interior do canal medular da velocidade com que é ejetado. São classificadas em paciente ambulante, grau I e II. Pacientes não ambulantes, grau III, IV e V.
Foi feito levantamento da casuística, entre janeiro e dezembro de 2011, na Fisio CarePet (unidade de São Bernardo do Campo), com (n=50) cães com histórico de DDIV e que não passaram por procedimento cirúrgico, e foram indicados para fisioterapia veterinária após tratamento clínico para a recuperação do status neurológico. Os grupos foram subdivididos e foi instituído o protocolo fisioterápico para cada grau de lesão. Cães de grau I foi realizado laserterapia e cinesioterapia, grau II, III, e IV foi realizado, eletroterapia (FES), laserterapia e magnetoterapia, cinesioterapia e hidroterapia; em cães de grau V feita também a associação de estímulo de cauda para desenvolver o andar espinal .
Dos 50 cães, os de DDIV grau I (n=14), grau II (n=8), grau III (n=11) e grau IV (n=6), todos obtiveram a melhora da função neurológica. Cães com DDIV grau V (n=11) foram encaminhados para a fisioterapia para ganho de massa muscular e desenvolvimento da marcha involuntária, desses 1 (9,2%) voltou a dor profunda, 
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¹ Proprietário e diretor na Fisio Care Pet 
² Médicos veterinários na Fisio Care Pet
5(45,4%) desenvolveram o andar medular e 5 (45,4%) continuaram paralisados e sem percepção de dor. A fisioterapia em cães paralisados e sem percepção de dor profunda, mostrou-se benéfica na recuperação da massa muscular, regeneração nervosa e para desenvolver o andar espinhal. 
O tratamento fisioterápico, portanto, mostrou-se eficaz na recuperação de cães com discopatias de grau I a IV e não tratados cirurgicamente e de importância considerável para desenvolver o andar medular em cães que não voltaram à dor profunda.
	Status Neurológico
	Tratamento Conservativo
	Tratamento Cirúrgico
	Fisioterapia
Conservativo
	Somente dor
	85% (Davidson, 2003)
	96% (Sukhiani, 1996)
	14 / 14 (100%)
(Lopes, et al. 2012)
	Ataxia/Paraparesia
Ambulatória
	75% (Davidson, 2003)
	95% (Arias, 2007)
	9 / 9 (100%)
 (Lopes, et al. 2012)
	Paraparesia Não Ambulatória
	63% (Davies, 2005)
	94% (Arias, 2007)
	11 / 11 (100%)
 (Lopes, et al. 2012)
	Paraplegia com dor profunda
	50% (Sharp, 2006)
	92% (Ferreira, 2002)
	9 / 9 (100%) 
(Lopes, et al. 2012)
	Paraplegia sem dor profunda
	7% (Amsellem, 2003)
	50 a 58% até 24 h (Olby, 2003; Brisson, 2004, KASAKOS, 2005; ) 
	10 / 18 Andar Medular (55%)
(Lopes, et al. 2012)
 
Referências bibliográficas
 
AMSELLEM PM, TOOMBS JP, LAVERTY, PH. Loss of deep pain sensation following thoracolumbar intervertebral disk herniation in dogs: pathophysiology. Comp. Cont. Edue. Pract. Vet., 2003. 25: 256-264
SEIM III HB. Surgery of the cervical spine. In: FOSSUM, T. W. Small animal surgery. Missouri: Mosby, 2002. p. 1213-1268
JEFFERY ND. Handbook of small animal spinal surgery. London: Saunders, 1995 p. 236 p.
SEIM III HB. Fundamentos de neurocirurgia. In: FOSSUM T. Cirurgia de pequenos animais na cidade de São Paulo: Roca. 2002. 1139-1158.
SHARP NJH, WHEELER SJ. Small animal spinal disorders: Diagnostic and sugery (2ª ed.). London: Elsevier Mosby. 2005. p. 94
SANDERS SG, BAGLEY RS, GAVIN PR. Intramedullary spinal cord damage associated with intervertebral disk material in a dog. Jornal Animal Veterinary Pratice, 2003, 221: 1694-1596
DAVIDSON EB. Thoracolumbar intervertebral disk discase to cage or to the OR? Veterinary Medicine, 2003, 98: 648-649.
LOPES RS. Discopatias vertebrais – tratamento cirúrgico e fisioterapia pós-operatória – relato de caso. Monografia (Especialização em Ortopedia Veterinária). Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia. Universidade de São Paulo, São Paulo, 2012, 66 p.