Unidade 1 Introdução à avaliação do EN

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Professora Raylane Figueira 
Estado Nutricional
Segundo Associação Americana de Saúde Pública:
“Condição de saúde de um indivíduo influenciada pelo consumo e
utilização de nutrientes, identificada pelo somatório de informações
obtidas de estudos físicos, bioquímicos, clínicos e dietéticos.”
(Vasconcelos, 2000)
Estado Nutricional
Segundo Ministério da Saúde:
“No plano individual ou biológico, estado nutricional é o resultado do
equilíbrio entre o consumo de nutrientes e o gasto energético do
organismo para suprir as necessidades nutricionais.”
(SISVAN, 2004)
Estado Nutricional
Consumo adequado e suficiente Crescimento e Desenvolvimento
Atendendo necessidades diárias Prevenção de agravos à saúde
Equilíbrio entre o consumo em relação às necessidades nutricionais
Adequação Nutricional ou Eutrofia
Estado Nutricional
Ingestão insuficiente Desequilíbrio quantitativo e/ou qualitativo
entre consumo e necessidades
Doenças carenciais (desnutrição proteico-calórica, anemias,
hipovitaminoses,...)
Consumo excessivo Excesso de ingestão ou desequilíbrio de um
ou mais nutrientes
Doenças crônicas não-transmissíveis (Obesidade, diabetes,
dislipidemias, ...)
Estado Nutricional
(MAHAN, K.; ESCOTT-STUMP, S, 2005)
Determinantes do EN
Determinantes do EN
▪ Sociais: hábitos, modismo, mídia
▪ Econômicos: renda, acesso
▪ Culturais: descendência, costumes
▪ Religiosos: crenças, mitos, tabus
▪ Psicológicos: necessidade, prazer, desconforto, insegurança
▪ Fisiopatológicos
Avaliação Nutricional
Avaliação Nutricional: conjunto de métodos utilizados para aferir
estado nutricional
Dados reunidos, analisados e sintetizados Diagnóstico Nutricional
ATENÇÃO: No geral, um único método de avaliação não reflete
precisamente o estado nutricional dos indivíduos. Para que se possa
atenuar as limitações dos indicadores, deve-se associar o maior
número de métodos (subjetivos e objetivos) possíveis.
Objetivos da Avaliação Nutricional
1. Definir o estado nutricional de indivíduos ou populações;
2. Identificar problemas nutricionais;
3. Direcionar o planejamento das intervenções nutricionais;
4. Monitorar a eficácia das intervenções.
Métodos de Avaliação
▪ Avaliação Clínica
▪ Avaliação Antropométrica e de Composição Corporal
▪ Avaliação por Parâmetros Bioquímicos
▪ Avaliação do Consumo Alimentar
▪ Avaliação de Sinais e Sintomas de Deficiência ou Excessos
▪ Avaliação do Gasto energético
Métodos de Avaliação
▪ Avaliação Clínica
Anamnese: entrevista realizada a fim de se conhecer o indivíduo,
contemplando dados pessoais, informações sobre a saúde, informações
de comportamento alimentar, uso de medicamentos e suplementos, etc
Métodos de Avaliação
▪ Avaliação Antropométrica
Obtenção de medidas físicas de um indivíduo e as relaciona a um 
padrão
Método não-invasivo de baixo custo e universalmente aplicável, que
avalia o tamanho corporal e suas proporções
Medidas mais utilizadas: peso, altura, perímetro cefálico, pregas
cutâneas (tricipital, bicipital, subescapular e suprailíaca),
circunferências (braço, cintura e quadril)
Métodos de Avaliação
Composição Corporal
Massa corporal Quimicamente dividida em massa gorda e massa magra
(Cuppari, 2002)
Métodos de Avaliação
Composição Corporal
Métodos de referência: Hidrodensitometria, Tomografia Computadorizada,
Ressonância Magnética, DEXA, Potássio Corporal Total, análise de ativação de
nêutrons.
Alto custo, local apropriado, avaliadores especializados, técnicas invasivas
Métodos indiretos da composição corporal: Pregas cutâneas, 
circunferências, Bioimpedância elétrica
Baixo custo, não invasivo, fácil utilização na rotina clínica, estudos de campos e em 
protocolos de pesquisa
Métodos de Avaliação
▪ Parâmetros Bioquímicos
Vários exames bioquímicos são as medidas mais objetivas do estado
nutricional, usados para detectar deficiências subclínicas.
ATENÇÃO: Embora muito importantes para identificação precoce de
alterações nutricionais, eles não devem ser utilizados isoladamente
para diagnóstico nutricional, uma vez que a utilização de alguns
parâmetros bioquímicos podem estar alterados em algumas situações,
como estado de hidratação, utilização de drogas, inflamação, injúria,
entre outros.
Métodos de Avaliação
▪ Parâmetros Bioquímicos
Proteínas plasmáticas: Albumina, Transferrina, Pré-albumina, Proteína Transportadora 
de Retinol
Índice Creatinina-Altura
Avaliação da Competência Imunológica
Contagem Total de Linfócitos
Testes Cutâneos
Micronutrientes e elementos-traço
Métodos de Avaliação
▪ Parâmetros Bioquímicos
Ainda marcadores bioquímicos de diferentes processos metabólicos
(hipertensão, dislipidemia, estresse oxidativo, entre outros) são bastante
pertinentes ao processo de avaliação do estado nutricional.
Métodos de Avaliação
▪ Avaliação do Consumo Alimentar
Não existe método de avaliação dietética ideal
A escolha da técnica depende:
- Objetivos do acompanhamento nutricional
- Condições do avaliado (memória, alfabetização, motivação)
Métodos de Avaliação
▪ Avaliação do Consumo Alimentar
Métodos retrospectivos
Recordatório de 24h, Frequência Alimentar, História Dietética
Métodos prospectivos
Diário Alimentar Estimado e Pesado
Métodos de Avaliação
▪ Avaliação de Sinais e Sintomas de Deficiência ou Excessos
Detecta sinais (observações feitas por um observador qualificado) e
sintomas (manifestações referidas pelo avaliado) de desvios
nutricionais
Sinais e sintomas não são específicos Estágios avançados de
deficiência ou da doença
Deve ser acompanhada de um diagnósticos bioquímicos
Métodos de Avaliação
▪ Avaliação de Sinais e Sintomas de Deficiência ou Excessos
Sistema Corporal Aspectos associados à normalidade Achados de malnutrição O que essas constatações podem refletir
Cabelos Brilhantes, firmes no couro 
cabeludo
Opaco, quebradiço, seco, muita 
queda
Malnutrição protéico-energética
Olhos Globo ocular (branco dos olhos) 
claro, membranas rosadas e fácil 
ajuste à luz
Membranas pálidas, manchas, 
vermelhidão, dificuldade para ajustar 
à luz
Deficiências em vitamina A, vitaminas do 
complexo B, zinco ou ferro
Dentes e Gengiva Sem dores ou cáries, gengivas 
firmes, dentes claros
Edentulismo total ou parcial, 
descoloração, gengivas inchadas ou 
de sangramento fácil
Alterações em estado nutricional de 
minerais ou vitamina C
Rosto Sem ressecamento ou descamação Pálido, descamado, pele quebradiça Malnutrição protéico-energética, estado 
nutricional relativo ao ferro ou vitamina 
A
Glândulas Sem nódulos Inchadas no pescoço Malnutrição protéico-energética ou 
estado nutricional relativo ao iodo
(Tirapegui & Ribeiro, 2009)
Métodos de Avaliação
(Tirapegui & Ribeiro, 2009)
Sistema Corporal Aspectos associados à normalidade Achados de malnutrição O que essas constatações 
podem refletir
Língua Vermelha, com cortes ou 
depressões, áspera
Descolorida, lisa, manchada Alterações no estado 
nutricional de Vitamina C
Pele Lisa, firme, boa coloração Seca, áspera, manchada, com sensação de lixa ou 
feridas, perda de gordura subcutânea
Malnutrição protéico-
energética, deficiências de 
ácidos graxos essenciais, 
estado de vitamina A, 
complexo B e C
Unhas Firmes e rosadas Formato de colher, quebradiças, sulcadas e pálidas Estado de ferro
Sistemas Internos Ritmo cardíaco normal, pressão 
arterial normal, sem transtornos 
digestivos, reflexos adequados e 
estado mental equilibrado
Ritmo e frequência cardíacos alterados, pressão 
arterial alterada, fígado aumentado, digestão 
alterada, febre, formigamento nas mãos e pés, 
perda do equilíbrio e coordenação
Malnutrição protéico-energética ou estado de 
minerais
Ossos e músculos Tônus muscular, postura, 
desenvolvimento de ossos longos 
apropriado para idade
Aparência de perda muscular, calombos ou inchaços 
nas extremidades ósseas, calombos nas costelas, 
deformidades nas pernas ou joelhos
Malnutrição protéico-
energética ou estado de 
minerais e vitamina D
Referência Bibliográficas
• CUPPARI, L. Nutrição Clinica no Adulto. Guias de Medicina Ambulatorial e
Hospitalar UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. 1ª. ed. São Paulo: Ed. Manole,
2002.
• Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA, et al.
What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN 1987;11:8-13.
• GLORIMAR, R. Avaliação Nutricional do paciente hospitalizado: Uma abordagem
teórico-prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
• KRAUSE, M. V.; MAHAN, L. K. Alimentos, nutrição e dietoterapia. Ciência da
nutrição. 11. ed. São Paulo: Roca, 2005.
• Tirapegui, J; Ribeiro, S. M.L. Avaliação Nutricional: Teoria e Prática. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2009.
• VASCONCELLOS, F.A.G. Avaliação Nutricional de Coletividades. 3 ed. Florianópolis:
UFSC, 2000.
Provas e Trabalhos 
Nota da AV1: Teórica = 20/ Pratica =10
Média Av1= AV teórica + Av prática = 30 /3
Atividade de memória 
Atividade da primeira aula
Estudo dirigido da disciplina de Avaliação Nutricional
1. O que é avaliação nutricional?
2. O que é, e como é avaliado o estado nutricional de um indivíduo?
3. Descreva como os métodos de avaliação Nutricional e o estado 
nutricional de um indivíduo pode ser importante no tratamento 
dietoterápico? 
Boa Sorte e Bom Semestre!!!
Primeira aula! Última aula!