Anatomia Palpatória dos Principais Vasos e Nervos

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Anatomia Palpatória dos Principais Vasos e Nervos
-Artéria braquial
Palpação – O examinador deverá primeiramente localizar na face medial do braço, um sulco que delimita os músculos bíceps e tríceps braquiais. Em seguida, irá colocar seus dedos sensitivos nesse sulco e verificar o pulso da artéria braquial.
-Nervo Ulnar
Palpação – Com uma das mãos, o examinador deve sustentar o braço do paciente em abdução. Com o 2º e 3º dedos na face medial do braço (sulco existente entre os músculos bíceps e tríceps) percebe-se o pulso da artéria braquial. O examinador deverá deslizar seu dedo sensitivo inferiormente até encontrar um “cordão rígido”.
-Nervo Mediano
Palpação – Com uma das mãos, o examinador deve sustentar o braço do paciente em abdução. Com o 2º e 3º dedos na face medial do braço (sulco existente entre os músculos bíceps e tríceps) percebe-se o pulso da artéria braquial. A partir deste ponto, o examinador deverá deslizar seu dedo sensitivo superiormente até encontrar um “cordão rígido”
-Nervo Ulnar
Palpação – Segurando o antebraço do paciente com uma das mãos, o examinador irá proceder da seguinte forma: primeiramente, deverá localizar o epicôndilo medial; em seguida, irá deslizar seu dedo sensitivo desse ponto medialmente em direção ao olécrano, onde cairá dentro de um sulco e perceberá o nervo.
-Artéria radial
Palpação – Com o seu dedo sensitivo no tendão do músculo flexor radial do carpo, o examinador irá deslizá-lo lateralmente, onde encontrará o pulso da artéria radial.
-Nervo Ulnar
Palpação – Com os dedos sensitivos, o examinador irá localizar primeiramente o pulso da artéria ulnar, e logo depois o examinador deve deslizar seus dedos medialmente antes do tendão do músculo flexor ulnar do carpo.
-Nervo Mediano
Palpação – O examinador deverá evidenciar o tendão do músculo palmar longo ao nível da prega de flexão do punho e o rebaterá com seu dedo indicador de medial para lateral. Ao mesmo tempo em que rebate o tendão, pressionará seu dedo para poder localizar o nervo mediano, que se encontra logo abaixo dele.
-Nervo Isquiático
Considerado o nervo mais volumoso do corpo humano, é proveniente do tronco lombossacral e do plexo sacral, com raízes de L4, L5 e S1 com ramificações de S2 e S3. Tem a aparência de um cordão achatado e plano, que desce num trajeto através da pelve, geralmente inferior ao músculo piriforme, através da incisura isquiática maior. Passa entre a tuberosidade isquiática e o trocânter maior do fêmur, sendo encoberto pelo músculo glúteo máximo. Segue seu trajeto posteriormente na coxa próximo aos músculos adutor magno e bíceps femoral porção longa, até chegar á fossa poplítea, onde termina numa bifurcação para os nervos tibial e fibular comum.
Palpação – O examinador deverá traçar uma linha imaginária entre a EIPS e o trocânter maior do fêmur. Com seu dedo sensitivo, deverá descer um pouco abaixo dessa linha e pressionar, fazendo movimentos para os lados.
-Artéria Femoral
Palpação – O examinador deve traçar primeiramente uma linha imaginária entre o tubérculo púbico e a EIAS para localizar o ligamento inguinal. No ponto médio desse ligamento e um pouco abaixo, pressionar com firmeza.
-Artéria Poplítea
Palpação – O pulso da artéria poplítea deverá ser examinado, aproximadamente, no centro da fossa poplítea, com o 2º e 3º dedos do examinador.
-Nervo Fibular
Palpação – Com seu dedo indicador, o examinador palpará primeiramente a cabeça da fíbula, logo em seguida deslizará seu dedo inferiormente até que se encaixe em um sulco, que corresponderá ao colo da cabeça da fíbula. O examinador deverá perceber uma estrutura rígida semelhante a uma “corda”.
-Artéria Dorsal do Pé e Nervo Fibular Profundo
Palpação – O examinador solicitará uma extensão do hálux para que possa evidenciá-lo. Medialmente a esse tendão e próximo ao osso navicular, deverá colocar o 2º e 3º dedos para aferir o pulso da artéria dorsal. Ao localizar o pulso da artéria, medialmente a ela estará um tecido mais rígido, o nervo fibular profundo.
-Artéria e Nervo Tibial Posterior
Palpação – o examinador posicionará seus dedos logo atrás do maléolo medial e colocará o pé do paciente em inversão para aferir o pulso da artéria. O nervo tibial posterior está localizado posteriormente à artéria e é de difícil palpação.
-Artéria Carótida
Palpação – O examinador primeiramente deverá fazer uma resistência na altura da mandíbula do paciente para evidenciar o músculo ECOM. Com seus 2º e 3º dedos à frente desse músculo, palpará o pulso arterial.
-Artéria Aorta
Palpação – O examinador coloca seus dedos sensitivos sobre a linha média do abdome, próximo à linha Alba, para perceber a pulsação da artéria aorta.
Atenção! Esta palpação é feita indiretamente, pois anatomicamente seria impossível tocar na estrutura.
Anatomia Palpatória Funcional
Márcio Olímpio