Resumo Anestesiologia animal

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Resumo Anestesiologia Animal 
 
Risco Anestésico (American Society of Anesthesiology) 
 
• ASA I – animais sadios sem doença detectável (cirurgia eletiva). 
• ASA II – doença sistêmica leve a moderada completamente controlada (anemia 
discreta, diabético controlado) 
• ASA III – doença sistêmica moderada a grave, porém não incapacitante (hipertenso, 
doente renal não insuficiente) 
• ASA IV – doença incapacitante que oferece risco constante a vida (insuficiência renal) 
• ASA V – associação de doenças incapacitantes, onde está certo o óbito sem cirurgia e 
tem pequenas chances com a cirurgia (piometra com choque séptico) 
• E – emergência, onde não é possível avaliar adequadamente o paciente, pois está 
correndo o risco eminente de vida (atropelado sangrando muito). Não é urgência 
 
Medicação Pré-Anestésica (MPA) 
 
Finalidades: facilita a contenção do animal; potencializa fármacos anestésicos; 
possibilita tranquilidade e segurança durante a indução, manutenção e recuperação 
anestésica (pula a fase excitatória dos anestésicos), minimiza efeitos indesejados de 
outros fármacos e, por fim, modula efeitos do sistema neurovegetativo (SN 
Autônomo) 
 
Grupos de fármacos (MPA): 
ü Opioides 
ü Tranquilizantes 
ü Benzodiazepínicos 
ü α2 agonistas 
ü anticolinérgicos 
ü miorrelaxante de ação central 
OPIÓIDES 
 
ü A grande utilização é para diminuir dor; 
ü É importante na anestesia porque determina quanto de anestésico será utilizado; 
ü Classificado em Agonista, Agonista-Antagonista e Antagonista; 
Agonista: estimula os dois receptores. 
Agonista-Antagonista: estimula um e inibe o outro. 
Antagonista: inibe os dois receptores. 
 
Efeitos Desejáveis e Indesejáveis: 
 
 
 
Principais Opioides Utilizados: 
 
Fármaco P. hábil Potência Importante 
Butorfanol 2 a 3 horas 0,05 Agonista-Antagonista 
Opioide fraco só utilizado para procedimentos 
ambulatoriais 
Petidina 2 horas 0,1 Agonista. Não pode ser reaplicado devido 
metabólito tóxico. Utilizado em procedimentos 
pouco dolorosos, não pode utilizar em Atópico, 
animais com Mastocitoma e Brônquite 
Tramadol 8 a 12 horas 0,2 a 1,0 Agonista. Não funciona se aplicado por via SC, 
excelente para pós-operatório 
Morfina 4 horas 1,0 Agonista. Libera histamina, causa hipotensão e 
muito vômito, utilizado quando a metadona não está 
disponível. Não usar em casos de mastocitoma. 
Metadona 8 horas 2,0 Agonista. Extremamente potente e excelente para 
dor crônica ou oncológica 
Fentanil 30 a 40 minutos 80 a 100 Agonista. É o mais potente. Provoca bradicardia 
importante, usado normalmente no transcirúrgico 
Naloxona - Dose Dependente Antagonista. É o antídoto, corta todos os efeitos 
colaterais mas também corta os efeitos analgésicos. 
Utilizado em caso de intoxicação por opioide. 
 
 
TRANQUILIZANTES 
 
ü Também conhecidos como neuropilépticos; 
ü É o segundo grupo mais usado; 
ü Depressor inespecífico da atividade cerebral; 
ü Absorvível por várias vias, até oral; 
ü Metabolização hepática; 
ü Excreção renal e hepática; 
ü Não podem: cardiopata, hepatopata, epiléticos, neuropata, garanhão, neonato e 
traumatismo craniano 
Efeitos Desejáveis e Indesejáveis 
 
Desejados Indesejados 
- Tranquilização; 
- Antiemético; 
- Antialérgico; 
 
- Hipotensão; 
- Hipotermia; 
- Diminuição limiar convulsivo; 
- Diminui hematócrito; 
- Esplenomegalia; 
- Priaprismo; 
 
 
 
Como escolher o tranquilizante? 
Pelo critério dos itens desejados. 
 
Ø Se eu quiser tranquilizar: acepromazina – melhor tranquilizante; 
Ø Se eu quiser antiemético: clorpromazina; 
Ø Se eu quiser antialérgico - animal atópico: levomepromazina; 
 
ANTICOLINÉRGICOS 
 
ü Desativam o Parassimpático, é um antagonista competitivo muscarínico; 
ü Aplicação intravenosa deve ser LENTA; 
ü Não é fácil definir efeitos desejáveis e indesejáveis; 
ü Efeitos sistêmicos: 
- SNC: Sedação muito discreta (atropina), perturbação, delírio e desorientação 
em administrações intravenosa rápida 
- Cardio: taquicardia e aumento do débito cardíaco 
- Resp: broncodilatação, diminuir secreções, porém aumenta viscosidade 
- Gastro: redução da motilidade gastrintestinal e redução da secreção gl. 
Salivares 
Quando usar ou não usar? 
 
Usar Não Usar 
Bradarritmia; 
Hipermotilidade; 
Reduzidr secreção (salivação/secreção 
respiratória) 
Taquiarritmia; 
Atonia/hipomotilidade; 
Secreções viscosas; 
Infecções respiratórias; 
 
• ATROPINA 
o Evitar em equinos e ruminantes 
o Alta biodisponibilidade 
o 50% de metabolização hepática 
o Excreção renal 
• ESCOPOLAMINA 
o Alta biodisponibilidade 
o Não atravessa a barreira hematoencefálica 
o Excreção renal 
o Só utilizado como MPA em equinos 
• USO: 
Pequenos animais: 
§ “dentro da barriga”: escopolamina 
§ “fora da barriga”: atropina 
Grandes animais: 
§ Escopolamina 
BENZODIAZEPÍNICOS 
 
ü Não é utilizado isolado em cirurgias; 
ü Normalmente associado na mesma seringa com outros anestésicos; 
ü É rapidamente absorvido; 
ü Um dos melhores para relaxamento muscular; 
ü Alta biodisponibilidade por diversas vias de administração; 
ü Agonista de receptores gabaérgicos; 
ü Em doses altas tem efeito sedativo; 
Efeitos Desejáveis e Indesejáveis: 
 
Desejados Indesejados 
Miorrelaxante (um dos melhores) Efeito Paradoxal 
Anticonvulsivante Depressão Respiratória* 
Ausência Metabólitos Ativos 
(midazolam) 
Metabólitos Ativos (Diazepam, 
Zelazepam 
 
Pode usar como sedativo mas é pouquíssimo utilizado. 
O efeito paradoxal é bem intenso, em gatos isso pode ser um problema. 
 
*Depressão Respiratória (dose e idade dependente) 
Em dose baixa não preciso me preocupar, em dose alta pode deprimir muito. 
Em filhotes deprime MUITO mais. 
 
Quando for usar benzodiazepínico perguntar: preciso de um miorrelaxante e um 
anticonvulsivante? Se a resposta for sim escolhe entre diazepam e midazolam. 
 
 
• MIDAZOLAM 
o Não possui metabólito ativo 
o Efeito passa muito rápido (15-20 minutos) 
o Mais potente e seguro que o diazepam 
o Mais frequente surgir efeito paradoxal 
o Usado em caso de doenças concomitantes 
• DIAZEPAM 
o Possui metabólito ativo 
o Dura aproximadamente 1 hora 
o Para ser excretado tem que passar várias vezes pelo fígado 
o Melhor anticonvulsivante 
o Não deve ser usado em hepatopata 
o É o mais utilizado 
• ZOLAZEPAM 
o Só está disponível para compra junto com o anestésico Tiletamina 
o É o mais potente 
 
• FLUMAZENIL 
o É um antagonista (animal acorda na hora) 
o Utilizado apenas quando ocorre a overdose (animal deprimiu demais) 
o Não funciona quando animal já tomou algum anestésico 
o Normalmente utilizado em caso de acidentes ou erros de dose 
 
 
α2 AGONISTAS 
ü Grupo mais parecido com anestésico geral 
ü De rápida absorção 
ü Metabolização hepática 
ü Excreção renal 
ü Grande utilização é em anestesia injetável (obrigatório) 
ü Efeito Parassintomimétio 
Efeitos Desejáveis e Indesejáveis: 
 
Desejados Indesejados 
Melhor sedativo; Bradicardia, Inotropismo negativo, 
Melhor relaxante muscular (fora EGG) 
Analgesia Visceral Discreta 
Hipotensão, inibe ADH levando a PU, 
reduz insulina 
 Broncoconstrição, depressão respiratória 
 
• XILAZINA 
o Aumenta a taxa de mortalidade 
o Utilizado em grandes e pequenos animais 
o Proibida na Inglaterra 
o Obrigatória quando se utiliza anestesia injetável em pequenos animais 
o Nunca usar antes de anestesia inalatória 
o Sempre usada em grandes animais 
o Deprime o organismo como um todo 
o Efeito sedativo mais prolongado que o analgésico (animal sente dor depois de 
um tempo) 
• DETOMIDINA 
o Só usada em grandes animais 
o Mais potente sedativo e analgésico 
o Menor ataxia 
• DEXMEDETOMIDINA 
o Maior potência 
o Mais seguro 
o Usado em pequenos animais 
o Muito caro (aproximadamenteR$ 800,00) 
• IOIMBINA 
o Antagonista Xilazina 
 
• ATIPAMAZOLE 
o Antagonista Detomidina e Dexmedetomidina 
o Também tem um custo elevado 
 
 
MIORRELAXANTE DE AÇÃO MUSCULAR 
• Usado apenas em equinos 
• EGG 
• Diluição 
o Concentração de 5 a 10% 
• Efeitos 
o Relaxante muscular 
o Analgesia muscular 
 
ANESTESIA PARENTERAL 
 
ü É uma modalidade de anestesia que muitas vezes é confundida com anestesia geral; 
ü Dividida em Anestesia Geral IV e Anestesia Dissociativa; 
ü Causa depressão generalizada do SNC capaz de produzir hipnose; 
ü Também causa relaxamento muscular de forma reversível; 
ü Em altas doses promove analgesia; 
 
• Classificação 
o Anestesia Geral Intravenosa 
§ Tiopental (Barbitúrico) 
§ Propofol (Não Barbitúrico) 
§ Etomidato (Não Barbitúrico) 
o Dissociativos 
§ Quetamina 
§ Tiletamina 
• Vantagens 
o Bons planos anestésicos 
o Praticidade de aplicação 
o Preços razoáveis 
o Não necessita de aparelhagem específica 
 
 
Anestesia Geral Intravenosa 
ü Administração pela via intravenosa; 
ü Não faz pela via inalatória; 
 
• TIOPENTAL 
o Pertence a família dos barbitúricos; 
o Causa necrose se administrado fora da veia; 
o É o melhor para deprimir Sistema Nervoso Central; 
o Utilizado principalmente para casos convulsivos refratários; 
o Metabolizado no fígado numa velocidade de 5% por hora; 
o Indução rápida em torno de 10-15 segundos; 
o Pouco tempo de duração – animal acorda rápido (15 minutos); 
o Tem efeito acumulativo; 
o Não pode ser utilizado por infusão contínua – risco de óbito; 
o Excelente relaxante muscular; 
o Utilizado bastante em eutanásia; 
 
 Efeitos Colaterais 
o Cardiovascular (diminui débito cardíaco, despenca PAS, predispõe arritmia); 
o Nefrotóxico; 
o Não pode ser utilizado em hepatopata – metabolização hepática; 
o Não pode ser utilizado em cesariana e neonato (depressão que leva a óbito); 
o Depressor respiratório; 
 
• PROPOFOL 
o É o principal anestésico de indução; 
§ Principalmente para levar para anestesia inalatória; 
o Pode ser utilizado para procedimentos ambulatoriais rápidos; 
§ Limpar ferida, raio x, sondar gato, tirar ponto, etc; 
o Deve ser administrado IV mas não causa necrose se feito fora; 
o A metabolização é rápida e não cumulativo; 
§ Tempo de anestesia aproximadamente 10 minutos 
o Melhor qualidade em indução anestésica; 
§ Animal dorme calmo e acorda calmo 
o Metabolizado pelo fígado, rim, pulmão, intestino e proteína plasmática; 
§ Por isso é o mais indicado para hepatopatas 
§ Não é nefrotóxico 
 
Efeitos Colaterais 
o Depressor Respiratório dose e velocidade dependente; 
§ Se administrado rápido demais causa apneia; 
§ Administrar em 90 segundos; 
o Grande depressor cardiovascular; 
§ Não utilizar em cardiopatas; 
§ Deprime débito cardíaco e diminui PAS; 
§ Predispõe arritmias; 
 
 
 
 
• Etomidato 
o Não possui efeito acumulativo 
o Normalmente administrado junto com midazolam (benzodiazepínico) 
o Metabolização 
§ Hepática e por proteína plasmática 
Não recomendado para hepatopata 
o Efeitos: 
§ Cardio: não altera (melhot para cardiopata) 
§ Resp.: muito seguro, se aplicar uma overdose deprime por 10 minutos 
§ SNC: metabolismo cai em 50%, diminui pressão intracraniana, diminui 
fluxo sanguíneo 
§ Endócrino: diminui cortisol (hipoadrenocorticismo que leva ao óbito), 
repor hidrocortisona 
Não recomendado para animais com hipoadreno! 
o Nunca realizar infusão contínua, leva ao óbito 
o Não é nefrotóxico 
o Péssimo para relaxamento muscular 
o Dificuldade para intubação pois não tira reflexo laringotraqueal 
 
 
Anestesia Dissociativa 
 
• É mais fácil de monitorar 
• Não deprime o SNC como um todo. Desliga o córtex cerebral do resto do SNC, mas se 
o estímulo vindo de fora for muito grande acaba gerando memória (ativa o córtex) 
• Tem propriedade anestésica 
• Potencializa o Sistema Nervoso Simpático (coração ate mais forte e mais rápido) 
• Causa Catalepsia: o animal continua dormindo, quer esteja sentindo dor ou não 
• É um anestésico de baixa mortalidade 
• Usar: sedativo + tranq + opióide + dissociativo + relaxante muscular 
• Estágios: 
o Fase A – salivação, midríase, hiperatividade, consciência ainda presente 
o Fase B – inconsciência, incoordenação (animal pedala) 
o Fase C – analgesia, amnésia, hipertonia muscular 
• Efeitos: 
o Catalepsia; 
o Analgesia somática discreta (osso, músculo, pele, exceto vísceras); 
o Rigidez muscular (hipertonia) -> por isso faz relaxante muscular; 
o Mantem reflexos protetores (piscar e deglutir) -> intubação difícil; 
o Aumenta a atividade cerebral (aumenta a PIC); 
o Hepatotóxico (difícil metabolizar), nefrotóxico e neurotóxico; 
o Depressor sobre fetos e filhotes (nunca usar em cesariana); 
o Aumenta pressão intraocular – risco glaucoma e úlcera de córnea; 
o Efeito simpatomimético; 
 
• Recuperação anestésica 
o Ruim, mas pode variar quanto a severidade 
o Altas doses e adm rápida pode levar a hipertonia muscular, hipersalivação e 
convulsões 
§ Associar com acepromazina, xilazina ou benzodiazepínicos esses 
efeitos diminuem 
• QUETAMINA 
o Vias de aplicação 
§ IV, IM, SC, VO, retal e nasal 
o Metabolização hepática 
§ É o medicamento que mais sobrecarrega o fígado 
§ Produz Norcetamina, uma substancia neurotóxica (leva a convulsão) e 
nefrotóxica 
o Eliminação 
§ Renal 
o Mecanismo de ação 
§ Inibe recaptação de serotonina, dopamina e noradrenalina 
• Sensação de prazer e hipertonicidade muscular 
o Péssimo analgésico em dor aguda 
o Aumenta frequência cardíaca e pressão 
o Usos: 
§ Contenção química de animais domésticos bravos 
§ Contenção química de animais silvestres 
§ Indução anestésica 
o Sempre que possível deve ser associada a tranqüilizantes, e nunca deve ser 
feita sem sedativos e miorrelaxantes 
o Efeitos: 
§ Cardio: taquicardia intensa, aumento da contrabilidade cardíaca, 
aumento da PA e DC, e pode causar arritmias 
§ Resp.: depressão dose-dependente; 
Outros: Analgesia somática, hipertonicidade muscular, preservação 
dos reflexos protetores, salivação, excitação, redução do limiar 
convulsivo, aumenta a PIC e a PIO, atravessa a barreira hemato-
encefálica e placentária 
• TILETAMINA 
o Exclusivamente associado ao zolazepam, pois se aplicado sozinho causa 
convulsões no paciente 
o Vias de administração 
§ IV, IM, SC, VO, retal e nasal 
o Metabolização hepática 
§ Hepatotóxico 
o Excreção renal 
§ Alta nefrotoxicidade 
o Diferenças 
§ Mais potente, maior analgesia 
§ Em cães normalmente é necessário o uso de outros sedativos para 
reduzir a excitação na recuperação anestésica 
 
 
 
 
FÁRMACO CLASSIFICAÇÃO INDICAÇÃO QUANDO NÃO USAR 
Tiopental Barbitúrico 
 anestesia geral 
intravenosa 
Quadros convulsivos 
refratários e 
Eutanásia 
Infusão contínua (efeito acumulativo), 
nefropata, cesárea e hepatopata 
Propofol Não barbitúrico 
anestesia geral 
intravenosa 
Indução anestésica 
Procedimentos 
ambulatoriais rápidos 
Hepatopatas 
Cardiopatia grave 
Não administrar rápido devido risco de 
apnéia 
Etomidato Não barbitúrico 
anestesia geral 
intravenosa 
Cardiopatas, Neuropata, hepatopata 
hipoadrenocorticismo, infusão contínua 
Quetamina Anestesia 
Dissociativa 
Contenção química de 
animais bravos e silvestres 
e indução anestésica 
Procedimentos muito dolorosos, 
hepatopatas, neuropata, nefropata, 
cesáreas 
Tiletamina Anestesia 
Dissociativa 
Contenção química, 
indução anestésica 
Hepatopatas, nefropatas, Não usar puro 
(convulsão)