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Resumo de Embriologia Greyce Azevedo Período Fetal - 3º à 8º mês Embora a transformação do embrião em feto seja gradual, a mudança de nome é relevante, pois significa que o embrião tornou-se um ser humano reconhecível e que já se formaram todos os sistemas importantes. O desenvolvimento durante o período fetal está basicamente relacionado com o rápido crescimento do corpo e com a diferenciação dos tecidos, órgãos e sistemas. Uma notável mudança que ocorre durante o período fetal é a diminuição relativa do crescimento da cabeça em comparação com o do resto do corpo. A taxa de crescimento do corpo durante o período fetal é muito grande, e, durante as últimas semanas, o ganho de peso pelo feto é fenomenal. Períodos de crescimento contínuo se alternam com intervalos prolongados de ausência de crescimento. Trimestres da gestação Clinicamente, o período gestacional é dividido em três trimestres. No final do primeiro trimestre, já se formaram todos os principais sistemas. No segundo trimestre, o feto cresce o suficiente em tamanho, o que torna possível a visualização de detalhes anatômicos na ultrassonografia. Durante este período, usando ultrassonografia de alta definição em tempo real, é possível descobrir a maioria das principais anomalias fetais. No início do terceiro trimestre, o feto pode sobreviver, caso nasça prematuramente. Até o final do primeiro trimestre, a avaliação do CR é o método preferencial para estimar a idade fetal, pois durante este período há muito pouca variabilidade no tamanho do feto. Fetos recém-expulsos têm um aspecto brilhante translúcido, enquanto os mortos há vários dias antes do aborto espontâneo têm um aspecto curtido e não possuem uma elasticidade normal. A determinação do tamanho de um feto, especialmente da cabeça, é de grande valia para o obstetra nos cuidados de pacientes. 3º mês 9º semana Pálpebras fechando-se ou fechadas. Cabeça grande e mais arredondada. Genitália externa ainda não identificável como masculina ou feminina. Intestinos na parte proximal do cordão umbilical. Orelhas em posição baixa. No início, cabeça possui quase metade do tamanho (CR) do feto Rápida aceleração do crescimento do corpo (na 12º semana o CR é maior que o dobro) Face larga Olhos muito separados Orelhas com implantação baixa Pálpebras fundidas Início da nona semana: Pernas curtas e coxas relativamente pequenas Fígado é o principal local de eritropoese. Genitálias parecem semelhantes até o fim da nona semana 10ª semana Intestinos no abdome. Desenvolvimento inicial das unhas das mãos. Metade da 10º semana: Alças intestinas claramente visíveis, próximas ao cordão umbilical. 11º semana Rim já voltou para o abdômen 12º semana Sexo distinguível externamente. Pescoço bem definido. Fim de 12 semanas: Membros superiores quase alcançaram comprimento relativo. Membros inferiores ainda não estão desenvolvidos, estão um pouco mais curtos. Até a 12º semana genitálias estão formadas Final da 12º semana: Atividade de formação de glóbulos vermelhos do sangue deixam de ser do fígado e passam a ser do baço. Final da 12º crescimento da cabeça diminui e ainda é desproporcional ao restante do corpo Final da 12º semana centros de ossificação primária aparecem (crânio e ossos longos, em especial.) Formação de urina ocorre entre a 9º e 12º semana, urina é lançada no líquido amniótico. O feto reabsorve parte deste líquido depois de degluti-lo. Produtos de excreção fetal são transferidos para a circulação materna cruzando a membrana placentária. 4º mês 13ª semana 14ª semana Cabeça ereta. Olhos colocados anteriormente. Orelhas em posição próxima à definitiva. Membros inferiores bem desenvolvidos. Início do desenvolvimento das unhas dos pés. Movimentos dos membros (que começam a ocorrer no fim do período embrionário) tornam-se coordenados, porém ainda são discretos, visíveis apenas pelo ultrassom 15ª semana 16ª semana Orelhas externas destacam-se da cabeça. Cabeça relativamente pequena comparada à de um feto de 12 semanas. Membros inferiores ficaram mais compridos Ossificação do esqueleto do feto é ativa Ossos são claramente visíveis nas imagens de ultrassom, obtidas no início da 16ª semana Padrão dos cabelos do couro cabeludo é determinado neste período Ovários já se diferenciaram e contêm folículos primordiais com ovogônias. Olhos ocupam posição anterior da face, e não mais ântero-lateral. Orelhas externas estão próximas de suas posições definitivas. Crescimento muito rápido durante esse período Genitália externa pode ser reconhecida entre 12 e 14 semanas 5º mês 17ª semana 18ª semana Verniz caseosa cobre a pele. Movimentos (sinais de vida) sentidos pela mãe. Útero formado Canalização da vagina já começou 19ª semana 20ª semana Cabelos e pelos do corpo (lanugo) visíveis Sobrancelhas e cabelos são visíveis Geralmente o corpo do feto encontra-se coberto por lanugo (penugem muito delicada que ajuda a manter o verniz caseoso aderido à pele) Gordura parda se forma: Produção de calor, principalmente pelo RN Testículos começam a descer, mas ainda estão localizados na parede abdominal posterior, do mesmo modo que os ovários, nos fetos femininos. Crescimento fica mais lento, porém feto ainda cresce 50 mm. Movimentos fetais (pontapés) são reconhecidos com maior frequência pela mãe Pele está coberta por um material gorduroso: verniz caseoso, que protege a pele delicada do feto contra abrasões, rachaduras e endurecimento, que poderiam resultar da exposição ao líquido amniótico. 6º mês 21ª semana Começam os movimentos rápidos dos olhos 22ª semana Pele enrugada, translúcida, com tonalidade rósea a vermelha. 23ª semana Olhos piscam 24ª semana Unhas das mãos presentes. Corpo magro. Células epiteliais secretoras começam a secretar o líquido surfactante (lipídio tensoativo que mantém abertos os alvéolos pulmonares em desenvolvimento) Unhas dos dedos estão presentes. 25ª semana Há ganho substancial de peso, feto encontra-se mais proporcional Pele enrugada é mais translúcida, especialmente na 21ª semana Cor da pele é de rosa a vermelha, pois o sangue é visto nos capilares. Embora um feto de 22 a 25 semanas nascido prematuramente possa sobreviver caso receba cuidados intensivos, ele pode morrer, pois seu sistema respiratório ainda é imaturo. 7º mês 26ª semana Pálpebras parcialmente abertas. Cílios presentes. Pálpebras abertas Lanugo desenvolvido Cabelos desenvolvidos Unhas dos dedos dos pés tornam-se visíveis Gordura subcutânea já está presente, eliminando muitas rugas Gordura amarela aumenta cerca de 3,5% do peso corporal Baço fetal é um local importante de hematopoese 27ª semana 28ª semana Olhos bem abertos. Com frequência, boa quantidade de cabelos presente. Pele levemente enrugada. Eritropoese do baço termina. Medula óssea torna-se o principal local deste processo. 29ª semana Feto nascido prematuramente costuma viver caso recebam cuidados intensivos, pois os pulmões já são capazes de respirar o ar. Pulmões e vasos pulmonares já alcançaram desenvolvimento suficiente para realizar trocas gasosas adequadas. SNC já amadureceu a ponto de dirigir os movimentos respiratórios rítmicos e de controlar a temperatura do corpo. 8º mês 30ª semana Unhas dos pés presentes. Corpo ficando roliço. Testículos descendo. Reflexo pupilar da luz dos olhos pode ser induzido 31ª semana 32ª semana Unhas das mãos chegam às pontas dos dedos. Pele lisa. Geralmente sobrevivem quando nascem prematuramente 33ª semana - 34ª semana Membros superiores e inferiores parecem gordos Gordura amarela corresponde à cerca de 8% do peso corporal Fim desse período, pele é rosada e lisa Fetos que nascem com peso normal, nascem prematuros pela data, em oposição aos que são considerados maduros pelo peso. 9º mês 35ª semana Seguram-se com firmeza e se orientam espontaneamente à luz. 36ª semana Corpo geralmente gorducho. Lanugo (pelos) quase ausente. Unhas dos pés chegam às pontas dos dedos. Membros flexionados; mãos fechadas firmemente. Circunferênciada cabeça e do abdome são iguais. 37ª semana Tamanho do pé do feto é um pouco maior que o comprimento do fêmur, e constitui um parâmetro alternativo para a confirmação da idade fetal. 38ª semana Tórax saliente; mamas fazem protrusão. Testículos no escroto ou palpáveis nos canais inguinais. Unhas das mãos ultrapassam a ponta dos dedos. Durante este período, a maioria dos fetos são gordos.“ Após 36ª semana, Circunferência do abdome pode ser maior que da cabeça Com a aproximação do nascimento, o crescimento torna-se mais lento. Fetos normais geralmente pesam cerca de 3.400g e têm medida CR de 360mm. Quantidade de gordura amarela é cerca de 16%. Em geral, fetos masculinos são mais pesados e mais compridos que femininos. Tórax é saliente e mamas fazem leve protrusão em ambos os sexos. Em fetos masculinos, os testículos estão no escroto (meninos prematuros comumente apresentam testículos que não desceram). Cabeça é ainda uma das maiores partes do feto.