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28/09/2016 1 PROFESSOR: RODRIGO MARCEL VALENTIM DA SILVA SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL Síndrome Dolorosa gerada por Pontos Gatilhos: • Cronologia de Nomenclaturas: – Froriep e Strauss (1843 e 1898): • Existência de Pontos no tecido subcutâneo, músculo e periósteo que quando tratados aliviam a dor; • Seria causado pelo aumento do Tecido Conectivo local. SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL Síndrome Dolorosa gerada por Pontos Gatilhos: • Cronologia de Nomenclaturas: – Adler (1900)- Reumatismo Muscular; • Conceito de Dor referida. – Gowers (1904)- Fibrosite; – Schade (1919)- Miogelose; – Travel ( 1952)- Ponto Gatilho DOR REFERIDA • Identificação de áreas dolorosas à distância dos pontos sensíveis a dor do estímulo tátil. DOR REFERIDA PONTO GATILHO (PG) • É um lugar irritável localizado no tecido mole, predominantemente no músculo, caracterizada pela baixa resistência e alta sensibilidade ao toque, com cerca de 1 cm de diâmetro gerador de dor referida após compressão de 30 s contínuos. 28/09/2016 2 PONTO GATILHO (PG) • Tipos: – Ativos : Dor espontânea ou Dor referida à pressão ( baixa tolerância a Pressão), Reduz o Alongamento do Músculo; – Latentes ou Inativos: Não há dor espontânea e reduz a Amplitude de Movimento( alta tolerância a Pressão). Pode desencadear dor à pressão. PONTO GATILHO (PG) • Tipos: – Central : Localizada na parte central do ventre muscular; – Inserção: Localizada na junção musculo-tendinea. - Primário ou Principal: Ponto Principal de Irradiação/Formador de PG satélites; - Satélite: Ativado por um PG Principal, Antagonismo ou sinergismo muscular.Ligação Neurogênica. PONTO GATILHO (PG) • Fisiopatologia: • Formação de Banda Tensa no Músculo: – Grupo Contraído de Fibras Musculares, não ativados pelo motoneuronio alfa, portanto sem atividade neural ( Não é um Espamo Muscular); – Distúrbio do Mecanismos Contrátil com diversas causas possíveis. 28/09/2016 3 PONTO GATILHO (PG) • Fisiopatologia: • Teoria da Crise Energética: – Demanda Muscular promove maior liberação de Cálcio pelo Sarcolema; – Encurtamento dos Sarcômero/ Tensão Muscular; – Déficit Circulatório/ Falência Energética; – Interrompe o processo ativo de relaxamento. PONTO GATILHO (PG) • Fisiopatologia: • Teoria das Terminações Motoras: – Liberação de acetilcolina na placa motora; – Encurtamento dos Sarcômero/ Tensão Muscular; – Alterações Metabólicas/Complementa a teoria da Crise Energética; – Interrompe o processo ativo de relaxamento. PONTO GATILHO (PG) • Fisiopatologia: • Teoria Neurogênica: – O ponto gatilho é uma repercussão Sencudária; – Causa Primária no Sistema Nervoso (Modelo radiculopático); – “ A dor miofascial é uma representação da dor neuropática”. PONTO GATILHO (PG) • Fisiopatologia: • Teoria Neurogênica: – Oriunda de uma redução do espaço intervertebral, compressão da raiz nervosa ou compressão dos músculos paravertebrais; – Alteração neural em toda a região da inervação. PONTO GATILHO (PG) • Fisiopatologia: • Teoria da Alteração Biomecânica: – Posturas Inadequadas/ Manutenção de Posições/ Esforço Repetido/ Desalinhamento Postural; – Alteração nas Angulações Articulares/ Movimentos/ Geram PG’s. 28/09/2016 4 PONTO GATILHO (PG) • Avaliação: • Presença de Banda tensa; • Nódulos Sensíveis ao Toque; • Resposta Contrátil Local; • Aumento da Temperatura Local; • ADM diminuída; • Contração Dolorosa; • Sensação de Fraqueza. PONTO GATILHO (PG) • Avaliação: • Presença de Banda tensa; • Nódulos Sensíveis ao Toque; • Resposta Contrátil Local; • Aumento da Temperatura Local; • ADM diminuída; • Contração Dolorosa; • Sensação de Fraqueza. SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL • Conceito: É uma disfunção neuromuscular regional com regiões sensíveis em bandas musculares tensas que produzem dor referida local, adjacente ou à distância. SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL • Fatores Causais: – Traumas/Microtraumas; – Alterações Biomecânica; – Processos Inflamatórios; – Patologias de Base; – Miosite; – Isquemias, distenções. SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL • Diagnósticos: – Queixa de Dor Regional; – Queixa de Dor e Alteração Dolorosa na região referida; – Banda Muscular Tensa; – Ponto Dolorido na Região Tensa; – Restrição de ADM. MAPA DE PONTOS GATILHOS 28/09/2016 5 MAPA DE PONTOS GATILHOS • Supraespinnal MAPA DE PONTOS GATILHOS MAPA DE PONTOS GATILHOS MAPA DE PONTOS GATILHOS MAPA DE PONTOS GATILHOS MAPA DE PONTOS GATILHOS 28/09/2016 6 MAPA DE PONTOS GATILHOS MAPA DE PONTOS GATILHOS MAPA DE PONTOS GATILHOS MAPA DE PONTOS GATILHOS TRATAMENTOS TRATAMENTO • Tratamento; • Liberação Miofascial; • Compressão Isquêmica; • Alongamento; • Mobilizações Articulares; • Termoterapia; • Crioterapia; • Eletroterapia; • Ventosaterapia. 28/09/2016 7 OBRIGADO!! “ Dificuldades preparam pessoas comuns para destinos extraordinários”
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