Exame Físico da cabeça e pescoço

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Profª: Giselle Cristina
Sistematização do Cuidar II
2015.2

 Inclui diferentes órgãos que compõem essa região.
 As técnicas propedêuticas utilizados são a inspeção e
a palpação.
 O paciente pode permanecer sentado.
 Envolve: Crânio, Cabelos, Face, Olhos, Orelha, Nariz,
Boca e Orofaringe e Pescoço.
Cabeça e pescoço:

 Tem cefaléia? Frequência? Localização? Tipo?
Intensidade? Duração? Fatores desencadeantes?
 Apresenta dificuldade visual? Usa órteses?
 Apresenta prurido ou dor ocular?
 Apresenta dificuldade auditiva? Usa órtese? Zumbido?
 Epistaxe, Espirros e prurido nasal?
Dados subjetivos e 
objetivos: 

 Traumatismo craniano anterior ou cirurgias?
 Apresenta tontura ou desmaio?
 Notou algum linfônodo aumentado em cabeça ou pescoço?
 Apresenta alterações na tireóide? Usa medicamentos?
 Disfagia?
 Alteração na voz, pigarro, tosse seca?
Dados subjetivos e 
objetivos: 

 Configuração (normocefálica/ macrocefalia /
microcefalia);
 Formato (arredondada/ abaulamento / afundamento);
 Simetria ;
 Pulsação da artéria temporal;
 Presença de hematoma, cicatrizes, lesões e dor.
Crânio:
Crânio
Microcefalia 
Anencefalia 
Hidrocefalia 
Síndrome de 
Hutchinson-
Gilford (Progeria)

Cabelos: 
 Textura;
 Higiene; 
 Calvície; 
 Alopécia; 
 Distribuição;
 Canice; 
 Ectoparasitas; 
 Dermatite seborreíca.

Cabelos 
Canice
Seborréia Alopecia 
Calvície 
Cabelo quebradiço

Face: 
 Expressão facial;
 Forma ;
 Simetria;
 Paralisias ;
 Coloração ;
 Hirsutismo; 
 Edema ;
 Sobrancelhas ;
 Fácieis .
Face: 

Fácies:
Síndrome crouzon
Leonina 
cushingóide
Síndrome de Down
Lúpus 

 Simetria;
 Opacidade do cristalino;
 Simetria (3-5mm) e reação pupilar;
 Coloração da mucosa;
 Necessidade de órteses;
 Movimento ocular;
 Exoftalmia;
 Hiperemia em esclera e conjuntivas;
 Fechamento da pálpebra, edemas, blefarite, ptose;
 Madarose , poliose , triquíase, hordéolo;
 Lacrimejamento / ressecamento.
Olhos 

Olhos: 
Pupila
Iris 
Mucosa conjuntival
Esclerótica 

Olhos 
Olhos 

Olhos 

Olhos 
Anisocoria
Catarata
Pupila duplicada
Míose
Midríase Pupila grande

Olhos 
Conjuntivite
Angioedema
Exoftalmia
Papiledema

 O aparelho auditivo consiste em 3 partes: o ouvido
externo, o ouvido médio, e o ouvido interno.
 Pavilhão auricular:
 Implantação;
 Tamanho;
 Simetria;
 Higiene;
 Acuidade auditiva;
 Palpação do processo mastoíde ;
 Otorréia / Otorragia;
 Presença de corpos estranhos.
Orelha

Orelha
Abano 
Ausência 
Lutador Pontuda 

 Coloração;
 Simetria;
 Permeabilidade nasal;
 Palpar seios nasais;
 Questionar prurido e coriza;
 Epistaxe.
Nariz
Nariz 
Rhino carcinoma Quebrado
Torto 

 Mucosa e tonsilas palatais – coloração, umidade e integridade;
 Úvula – coloração , posição;
 Dentes – regularidade , presença de cáries;
 Hálito;
 ATM – movimentação, algia;
 Língua – coloração, presença de saburra, mobilidade, tamanho.
Boca e orofaringe:
Boca 
Fenda Palatina
Xerostomia
Boca 
Boca 

Boca 

 Pescoço: mobilidade, força muscular e resistência;
 Exploração dos linfônodos: pré-auricular, auricular
posterior, occipital, submentoniano, submandibular,
cervical, paracervical , supra e infra clavicular;
 Tireoide- formato, presença de nódulos (forma, tamanho,
simetria, sensibilidade, localização);
 Pulso carotídeo- amplitude e ritmo;
 Jugular – presença de estase.
Pescoço 

Pescoço: 
Rede de linfônodos

Linfônodos: 

Linfônodos
Cervicais 
Sub
mandibulares 
Pescoço 
Linfoma de Hodgkin
Bocio
Pescoço 
Câncer
Possíveis Diagnósticos de 
Enfermagem para os Cuidados 
da Cabeça e Pescoço
Couro Cabeludo
 Déficit de autocuidado: arrumar-se relacionado com 
nível de consciência alterado, imobilidade física ou 
fraqueza;
 Integridade da pele prejudicada relacionada com 
laceração do couro cabeludo;
 Dor relacionada com lesão de couro cabeludo;
 Distúrbio da imagem corporal relacionado com 
aparência física desleixada;
 Risco para infecção relacionado com lesões em couro 
cabeludo.

Olhos, Ouvidos e nariz
 Dor relacionada com irritação física no olho, inflamação do canal
auditivo, irritação mecânica das narinas;
 Medo e ansiedade relacionado com a perturbação da visão,
auditiva e/ou olfativa e o potencial para perdas ainda maiores;
 Alteração da percepção sensorial visual em relação com trauma
ocular, inflamação, infecção, tumor ou degeneração;
 Déficit de autocuidado em relação a perturbação da visão,
limitações físicas e o limitado conhecimento sobre os cuidados com
os olhos;
 Isolamento social relacionado com a capacidade limitada de
participar nasa atividades sociais e de lazer, secundária ao
distúrbio visual, auditivo e/ou olfativo;
 Déficit de conhecimento sobre higiene pessoal relacionado com
falta de informação;
 Risco para infecção relacionado com práticas precárias de higiene.
Possíveis Diagnósticos de 
Enfermagem para os Cuidados 
da Cabeça e Pescoço

Boca
 Membrana mucosa oral alterada relacionada com trauma oral,
restrição de ingesta hídrica, higiene oral ineficaz, trauma
associado a quimioterapia ou radioterapia;
 Dor relacionada com gengivite, dentes frouxos;
 Nutrição alterada: ingestão menor que as necessidades
corporais relacionado com nível de consciência alterado,
fraqueza de extremidade superior;
 Distúrbio da imagem corporal relacionado com halitose e
ausência de dentes;
 Déficit de conhecimento sobre higiene oral relacionado com má
compreensão das práticas de higiene;
 Risco para infecção relacionado com trauma da mucosa oral.
Possíveis Diagnósticos de 
Enfermagem para os Cuidados 
da Cabeça e Pescoço