Aula 02 Políticas Publicas e SUS

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Faculdade Maurício de Nassau
Curso de Bacharelado em Enfermagem
Prof. Ms. Roberto Wagner Jr. F. de Freitas
HISTÓRIA DAS POLÍTICAS 
PÚBLICAS DE SAÚDE;
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
(SUS): ASPECTOS HISTÓRICOS 
E IMPLICAÇÕES
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Ao final da aula o aluno deverá ser capaz de: 
• Entender os aspectos históricos envolvidos nas Políticas
Públicas de Saúde e na criação do Sistema Único de
Saúde;
• Conhecer os princípios doutrinários e organizacionais do
SUS;
• Conhecer a Legislação Básica do SUS ;
• Refletir criticamente acerca dos avanços e desafios
existentes para a consolidação do Sistema Único de
Saúde.
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Como se deu a criação do Sistema 
Único de Saúde?
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Contexto Histórico
Entendendo o Nascimento do SUS 
1900-1930: 
 Epidemias: 
RJ – Varíola, malária, febre 
amarela, peste. 
 Rodrigues Alves – Oswaldo Cruz 
(Diretor do Departamento 
Federal de Saúde Pública)
 A arbitrariedade levou a 
revolta da população 4
Contexto Histórico
Entendendo o Nascimento do SUS 
Modelo Campanhista;
 Vacinação anti-varíola;
 Revolta da Vacina;
O modelo campanhista consegue 
erradicar a febre amarela no 
RJ;
 Carlos Chagas introduz a 
propaganda e a educação 
sanitária. 5
Início do Século XX:
• Acumulação capitalista;
• Processo de industrialização;
• Operários europeus;
• 1923 – Lei Eloy Chaves – CAP’s (marco
inicial da Previdência Social);
• 1933 – IAP’s
• A partir da segunda metade da
década de 50:
1. Desenvolvimento industrial;
2. Urbanização;
3. Maior pressão pela assistência
médica via institutos. 6
• Modelo hospitalocêntrico;
• Prática curativa, individual,
especializada e assistencialista;
• Complexo médico-industrial;
• 1960- promulgada a lei 3807, 
denominada Lei Orgânica da 
Previdência Social
MODERNO ESPAÇO DA 
DOENÇA
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1964:
• Forte censura, torturas, 
prisões, arrocho salarial;
Aumento do êxodo rural, miséria, mortalidade
infantil, problemas de saúde cada vez piores,
sucateamento da saúde e maior sucesso da
iniciativa privada.
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1967:
• Implantação do Instituto Nacional
de Previdência Social (INPS);
• Obras faraônicas: Estrada
Transamazônica, Ponte Rio Niterói,
Usina de Itaipú;
• O INPS financia a iniciativa privada na construção dessas
obras e de modernos hospitais. Período marcado por fraudes.
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A partir de 1970:
• Advento dos movimentos 
populares;
• Na América Latina intensificaram-se as lutas e 
os movimentos de democratização em diversos 
países;
• No Brasil, esse processo empolgou a sociedade, 
mobilizou grupos sociais, partidos políticos e 
entidades civis. 
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• Intensificação dos movimentos populares.
• A saúde também é discutida pelo povo.
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A SAÚDE ESTAVA NO 
VERMELHO.
O SISTEMA 
PREVIDENCIÁRIO 
ESTAVA FALIDO!!! 
E AGORA?
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1986:
• Movimentos populares vão à
Brasília para a VIII
Conferência Nacional de
Saúde.
A abertura à população é uma vitória.
É PRECISO MUDAR OS RUMOS DA SAÚDE!!
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• Era preciso universalizar a saúde, descentralizar
suas ações e abrir a gestão do sistema a
participação popular, em especial com a criação
dos conselhos de saúde nos três níveis de atenção,
e com a realização das Conferências Nacionais de
Saúde.
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1988:
• Constituição Federal aprovou a criação do
Sistema Único de Saúde.
• A implementação do SUS inicia-se nos primeiros
anos da década de 90, após a promulgação da Lei
Orgânica de Saúde(Lei nº 8080/90), Lei n.º 8 142
de 28/12/1990 e de várias Normas Operacionais
Básicas (NOBs).
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E o que mudou
com o SUS?
• Nova Gestão;
• Democratização da saúde;
• Atenção primária;
• Promoção da Saúde;
• Profissionais de saúde e usuários como 
protagonistas;
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Princípios do SUS
• Princípios doutrinários ou 
éticos
– Universalidade
– Equidade
– Integralidade
• Princípios organizacionais ou 
operativos
– Descentralização
– Regionalização ou hierarquização
– Participação popular
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UNIVERSALIDADE
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EQUIDADE 
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“Equidade é a adaptação de uma norma ao caso 
singular, que não permite uma perfeita equiparação 
aos casos previstos”.
(Bobbio; 2000 – p: 311)
Equidade = Aequale
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TRATAR DESIGUALMENTE OS DESIGUAIS.
JUSTIÇA SOCIAL
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Integralidade
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Definição
• O cuidado direcionado a pessoas, grupos e
coletividade, percebendo o usuário como sujeito
histórico, social e político, articulado ao seu
contexto familiar, ao meio ambiente e à sociedade
na qual se insere;
• Integralidade x Promoção da Saúde.
(MACHADO, 2006)
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DESCENTRALIZAÇÃO
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O que é Descentralização?
• Projeto de coordenação entre as instâncias
federal, estadual e municipal;
• Transferência de poder e responsabilidade;
• Estratégia de organização da saúde que busca a
garantia do acesso da população aos serviços, sem
prejuízos para os princípios da universalidade,
integralidade e equidade.
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Regionalização e 
Hierarquização
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Regionalização e 
Hierarquização
• Serviços devem ser organizados em níveis
crescentes de complexidade, circunscrito a
determinada área geográfica, planejados a
partir de critérios epidemiológicos e com
conhecimento da clientela assistida;
•Fluxos de referência e contra-referência.
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Participação popular
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Legislação Básica do SUS
• Lei Federal 8.080/90- Lei Orgânica, dispõe sobre as
condições para a promoção, proteção e recuperação da
saúde;
• Lei Federal 8.142/90- Dispõe sobre a participação da
comunidade na gestão do SUS;
• NOB (Norma Operacional Básica) 01/91, 01/93, 01/96;
• NOAS (Norma Operacional de Assistência à Saúde) - surge
para substituir a NOB;
• PACTO DA SAÚDE.
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AS LEIS DO SUS (8080/90 e 8142/90)
Financiamento:
• Diretrizes gerais para a transferência de recursos federais; os fundos
de saúde em cada nível de governo.
Controle social:
• Conferências de saúde periódicas, deliberativas, com ampla
participação social;
• Instituição de Conselhos de Saúde permanentes e deliberativos nos 3
níveis de governo, com participação de usuários.
 São portarias do Ministério e regulam o processo de descentralização;
 Regulamentam a divisão de responsabilidades entre a União, estados e
municípios;
 Definem o processo de habilitação de estados e municípios;
 Definem os mecanismos de financiamento, incluindo critérios e fluxos de
repasse de recursos.
AS NORMAS OPERACIONAIS 
DA ASSISTÊNCIA NO SUS
Pacto pela Saúde 
2006
• Acordo assumido entre os responsáveis pela
implementação do Sistema Único de Saúde;
• Finalidade: garantir avanços na política e na
organização do SUS.
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Pacto pela Saúde 
2006
• Apesar de alguns avanços, ainda existem problemas
gravíssimos a serem enfrentados para melhorar a saúde
da população brasileira.
• O Pacto estabelece compromissos e metas a serem
cumpridas a fim de enfrentar doenças que podem ser
prevenidas, cuidar melhor das pessoas e dar qualidade à
vida desta população.
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Prioridades
Marco jurídico-constitucional 
do SUS
Pacto pela Saúde
Pacto em Defesa do SUS:
Pacto de Gestão do SUS:
Pacto pela Vida:
DIMENSÕES DO PACTO
 Reafirma a FIDELIDADE com o 
sistema público garantindo a 
equidade e o acesso universal. 
Demonstra que os recursos 
financeiros existentes são 
insuficientes para a materialização 
dos princípios constitucionais.
PACTO 
EM DEFESA DO SUS
PACTO 
PELA VIDA
• Deverá estabelecer AS 
RESPONSABILIDADES CLARAS DE CADA 
ENTE FEDERATIVO de forma a diminuir as 
competências concorrentes e a tornar mais 
evidente quem deve fazer o quê, 
contribuindo com o fortalecimento da 
gestão compartilhadae solidária no SUS.
PACTO DE 
GESTÃO
• Constituído por um conjunto de
COMPROMISSOS SANITÁRIOS, que
deverão expressar uma prioridade
dos três entes federativos, com
definição das responsabilidades de
cada um.
O SUS tem mostrado resultados 
significativos?
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• ESF – 2010: 30.300 equipes, 5000 municípios e
96 milhões de habitantes;
• Redução significativa da mortalidade infantil;
• Ampliação do número de consultas de pré-natal;
• Diminuição da desnutrição;
• Ampliação da adesão à vacinação.
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O Brasil:
• Eliminou o sarampo, em 2007; 
Interrompeu a transmissão:
• Do cólera, em 2005;
• Da rubéola, em 2009;
• E a transmissão vetorial de Chagas, em 2006.
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• Foram reduzidas as mortes por doenças
transmissíveis, como Tuberculose, Hanseníase,
Malária e Aids;
• O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU) atende 105 milhões de brasileiros;
• Redução do percentual de fumantes no país de
15%.
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• O SUS é o principal fornecedor de medicamentos.
Ampliação dos genéricos;
• O Brasil figura no 2º lugar em número absoluto de
transplantes realizados ao ano em todo o mundo. Foram
realizados, em 2009, 20.200 transplantes, sendo mais
de 90% pelo SUS;
• Reconhecimento internacional do Programa Nacional de
Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids (PN-
DST/Aids).
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Verificação da 
Aprendizagem
1. Quais os aspectos históricos envolvidos na
criação do SUS?
2. Quais os princípios doutrinários e
organizacionais do SUS?
3. Quais as Legislações Básicas do SUS?
4. Quais os avanços e desafios existentes para a
consolidação do Sistema Único de Saúde?
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“O SUS não é um problema sem solução, é uma solução 
com problemas”. 
Cabe a todos que têm responsabilidade com a construção
da cidadania se debruçar sobre essa agenda de desafios e
garantir avanços para que a “chama” da reforma sanitária
de 88 não se “apague”.
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OBRIGADO PELA ATENÇÃO!
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