EXERCÍCIOS PARA FIXAÇÃO GASOMETRIA

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EXERCÍCIOS PARA FIXAÇÃO - MARÇO DE 2018 - FISIOTERAPIA PNEUMOFUNCIONAL
GA
SOMETRIA ARTERIAL
Valores normais de HGA:
pH
 = 7,35 – 7,45
pCO2 = 35- 45
HCO3 = 22 – 28
BE = -2/+2 -3/+3
pO2 = 80- 100 mmHg
SO2 = ≥ 95% 
pH
 = 
HCO3
 
pCO2
1. Dada a gasometria arterial, qual (is) o(s) distúrbio(s) ácido básico (s) apresentado(s):
pH = 7,30 ↓ 
PaCO2 = 50mmhg ↑
HCO3 = 19mM/l ↓
BE = -3, 5 ↓
A) Alcalose respiratória aguda.
B) Acidose respiratória aguda. 
C) Acidose metabólica.
D) Acidose mista.
E) Alcalose metabólica.
2.Considere a seguinte questão: “homem de 25 anos admitido em hospital público com história de lesão por arma branca no tórax, submetido a toracotomia à D, com colocação de dreno torácico em selo d´água HTD decorrente de hemopneumotórax traumático. permaneceu em suporte ventilatório por quatro dias. Após extubação, observou-se respiração superficial e bradipnéia. A gasometria arterial revelou PH = 7,20, PCO2 = 60 mmHg, HCO3 = 28 mEq/l”. Com base nos dados expostos, podemos considerar que o paciente se encontra em: 
A) acidose metabólica
B) acidose respiratória
C) alcalose respiratória
D) alcalose metabólica
3.Observe a gasometria arterial a seguir:
Qual a interpretação da gasometria arterial apresentada acima?
PH: 7.52 ↑ (ALCALOSE)
PaCO2: 22↓ (RESPIRATÓRIA)
PaO2: 88 NL
HCO3: 24 NL
BE: + 2 NL
SatO2: 90 ≤↓ (HIPOXEMIA)
A) Acidose respiratória
B) Alcalose respiratória
C) Acidose metabólica
D) Alcalose metabólica
E) Acidose mixta
4. (Marinha do Brasil [PS – CSM] – 2008, (DENSM))
Um paciente com insuficiência respiratória, devido à pneumonia alveolar, necessitou de ventilação mecânica invasiva, apresentando a seguinte gasometria: Qual a interpretação da gasometria acima?
PH: 7.23 ↓
PaCO2: 66 ↑
PaO2: 40 ↓↓↓
HCO3: 14 ↓
BE: - 9↓
SatO2: 88 ↓
A) Acidose respiratória
B) Acidose metabólica
C) Alcalose respiratória
D) Acidose mista COM HIPOXEMIA
E) Alcalose metabóli
5. Analise a gasometria arterial abaixo. Com base na análise, identifique o distúrbio acidobásico:
pH = 7.29 ↓
paCO2 = 28 ↓
paO2 = 80 NL
SATO2 = 89 ↓
HCO3 = 15 ↓
BE= –8 ↓
A) acidose metabólica COM COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA
B) acidose respiratória
C) acidose metabólica
D) alcalose respiratória 
E) alcalose metabólica
CASOS
CASO 1. Paciente de 30 anos chega ao Setor de Emergência em estado de coma, apenas respondendo aos estímulos dolorosos. Sua respiração é superficial e com freqüência normal. Familiares encontraram próximo a ela diversas caixas de tranqüilizantes vazias. Gasometria arterial: pH= 7,20 ↓; PaCO2= 80mmHg ↑; HCO3= 23 mM/Lnl; BE= -1,2nl. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? 
Resposta: Acidose respiratória
CASO 2. Após 24 horas de tratamento no CTI, a paciente do caso 1 ainda se encontra torporosa e submetida a ventilação artificial. Gasometria arterial: pH= 7,52 ↑; PaCO2= 26 ↓ mmHg; HCO3= 25,6 mM/L NL; BE= +1,2 NL. Qual o distúrbioácido-básico apresentado? 
Resposta: ALCALOSE RESPIRATÓRIA
CASO 3. Paciente de 50 anos chega ao Setor de Emergência torporoso, desidratado, com respiração profunda, pausa inspiratória e aumento da frequência respiratória. Ao exame clínico nota-se hálito cetônico. Gasometria arterial: pH= 7,10 ↓↓↓ ; PaCO2= 20 mmHg ↓; hco3= 5 mM/L (↓↓↓); BE= -18. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório? 
RESPOSTA: ACIDOSE METABÓLICA COM COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA
CASO 4. Atleta de 20 anos está sendo submetido a avaliação funcional respiratória em repouso. Após ser colhida amostra de sangue arterial, verifica-se que o analisador de gases sanguíneos está com defeito e leva-se a amostra a outro laboratório. Gasometria arterial: pH= 7,30 ↓; PaCO2= 50 mmHg↑; HCO3= 19 mM/L;↓ BE= -3,5 ↓. Qual o distúrbio ácido-básico? 
Resposta: Acidose mista, porém, o analisador de gases está com defeito, um atleta dificilmente fará uuma acidose mista, a não ser que entre em coma ou em quadro de perda de líquidos.
CASO 5. Paciente jovem chega ao Centro Cirúrgico com história de traumatismo abdominal há duas horas. No local do acidente foi encontrado lúcido, hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. Foi reposto rapidamente com solução fisiológica, albumina humana e bicarbonato de sódio. Chegou à Emergência estável e equilibrado, o que permitiu avaliação adequada e pronta indicação cirúrgica. Gasometria arterial: pH= 7,55 ↑; PaCO2= 35 mmHg NL; HCO3= 32 mM/L↑; BE= +5,8. ↑Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? 
Resposta: ALCALOSE METABÓLICA
CASO 6. Paciente de 23 anos está no CTI com quadro de choque séptico consequente a peritonite e insuficiência respiratória grave, tipo síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) em fase avançada. Suporte circulatório com aminas vasoativas, reposição de volume e suporte respiratório com ventilador mecânico estão sendo empregados. Gasometria arterial: pH= 7,21 ↓; PaCO2= 54 mmHg ↑; HCO3= 19 mM/L↓ ; BE= -6,5 ↓. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? 
Resposta: ACIDOSE MISTA
CASO 7. Paciente de 70 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal queixa-se de caimbras e prostração. Ao exame clínico minucioso observam-se abalos musculares e drenagem elevada pela sonda nasogástrica (2.000mL/24 h). Gasometria arterial: pH= 7,62 ↑; PaCO2= 40 mmHg NL; HCO3= 36 mM/L ↑; BE= +8,0 ↑. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? 
Resposta: ALCALOSE METABÓLICA
CASO 8. Criança de 7 anos chega ao hospital com história de redução do volume urinário e edema de membros inferiores. Há história prévia de vários episódios de amigdalite. Gasometria arterial: pH= 7,30 ↓; PaCO2= 28 mmHg ↓; HCO3= 18 mM/L ↓; BE= -6,5 ↓. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? 
Resposta: ACIDOSE METABÓLICA COM COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA
CASO 9. Paciente de 80 anos com septicemia secundária a pneumonia de aspiração está sendo ventilada artificialmente. Ocorre queda súbita do nível de consciência sugestiva de acidente vascular cerebral. Gasometria arterial: pH= 7,42 NL; PaCO2= 36 mmHg NL; HCO3= 27,6 mM/L NL; BE= +1,3 NL.; PO2 = 67 ↓; SO2 = 77% ↓. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? 
RESPOSTA: NÃO DISTÚRBIO ÁCIDO BÁSICO, PORÉM, HÁ PRESENÇA DE HIPOXEMIA
CASO 10. Paciente de 65 anos, fumante, procura o ambulatório queixando-se de dispnéia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Gasometria arterial: pH= 7,40 NL; PaCO2= 58 mmHg ↑; HCO3= 34 mM/L ↑; BE= +7,2 ↑. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? 
RESPOSTA: RETENTOR CRÔNICO DE CO2. PH NORMAL COM ALTERAÇ~EOS DE CO2 E HACO3 SÃO COMPATÍVEIS COM DOENÇA PULMONAR CRÔNICA DEVIDO RELATO NO CASO CLÍNICO DE O INDIVÍDUO SER FUMANTE E APRESENTAR ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS.
CASO 11. O paciente anterior (caso 10) apresentou, após dois meses, quadro de tosse produtiva, secreção amarelada e febre. A dispnéia piorou, fazendo com que fosse levado à Emergência. Gasometria arterial: pH= 7,20 ↓; PaCO2= 75 mmHg ↑; HCO3= 30 mM/L ↑; BE= +5,0.↑ Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? 
RESPOSTA:ACIDOSE RESPIRATÓRIA COM COMPENSAÇÃO METABÓLICA
CASO 12. Paciente em pós-operatório de cirurgia de aneurisma de aorta abdominal desenvolveu insuficiência renal aguda. Embora estável do ponto de vista hemodinâmico e respiratório, está dependente de hemodiálise em dias alternados. Avaliações ácido-básicas diárias mostram acidose metabólica compensada. A última gasometria arterial foi: pH= 7,14 ↓; PaCO2= 30 mmHg ↓; HCO3= 19 mM/L ↓; BE= -2,5 ↓. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado?
RESPOSTA: ACIDOSE METABÓLICA COM COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA
 CASO 13. Paciente de 55 anos com infarto agudo do miocárdio está na Unidade Coronariana em choque cardiogênico. Apesar de suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e adrenalina, a perfusão é inadequada, apresentando extremidades frias, cianose periférica, anúria e sonolência. Gasometria arterial: pH= 7,10 ↓; PaCO2= 35 mmHg NL; HCO3= 12 mM/L↓; BE= -15 ↓, Po2 = 60 ↓ so2 = 88%↓. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? 
RESPOSTA: ACIDOSE METABÓLICA COM HIPOXEMIA
CASO 14. Paciente de 17 anos chega à Emergência sem falar, apresentando batimento palpebral e frequência respiratória de 50 incursões por minuto. Gasometria arterial: pH= 7,63 ↑; PaCO2= 18 mmHg ↓; HCO3= 26 mM/L NL; BE= -5,9 ↓. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado?
RESPOSTA: ALCALOSE RESPIRATÓRIA
ALCALOSE METABÓLICA COM COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA E HIPOXEMIA:
pH = 7,62 (alcalose) ↑
pCO2 = 50 (compensação respiratória) ↑
HCO3 = 32 (metabólica) ↑
BE = +8 ↑
pO2 = 70 ↓
SO2 = 78% ↓