Biblioteca 1101038

Prévia do material em texto

Fisioterapia Aplicada à Neurologia
PARALISIA FACIAL 
Prof. Charles Santana
2
INTRODUÇÃO
A paralisia facial é uma situação de 
impacto, na qual a pessoa perde a 
possibilidade de comunicação não-
verbal, ou seja, das informações 
fornecidas ao interlocutor, que apenas 
as palavras expressas oralmente não 
são capazes de transmitir.
3
Paralisia Facial 
 Conceito
Lesão do Nervo Facial (VII par craniano, nervo
misto) ocasionando paralisia dos músculos da face.
Podemos classificar dois tipos de paralisia facial: uma
do neurônio motor superior ou supranuclear e outra no
neurônio motor inferior ou infranuclear. Essas lesões
apresentam-se como paralisias com importâncias e
características clínicas distintas: paralisia facial
periférica e paralisia facial central.
4
Paralisia Facial
 Paralisia Facial Periférica ou de Bell
➢ Lesões do nervo Facial em qualquer parte
do seu percurso, desde de sua saída do
núcleo facial, na ponte até a musculatura.
Resultante da paralisia da musculatura
mímica da hemiface lesada, se manifesta
homolateralmente à lesão.
5
Paralisia Facial
 Paralisia Facial Central
São causadas por lesões supranucleares.
Nesse tipo de paralisia a motricidade
contralateral da metade inferior da face é, em
geral, mais afetada. Enquanto a musculatura
mímica da metade superior é menos afetada
6
 Etiologia da P.F.P 
 Traumáticas: fratura da base do crânio e laceração 
facial
 Congênitas: traumatismo neonatal e anomalias
 Tumorais: neuroma facial
 Infecciosa: Otite;
 Idiopáticas (Paralisia de Bell)
As P.F.C são ocasionadas, geralmente, por lesões cerebrais: 
AVE, Aneurisma
Paralisia Facial 
7
Paralisia Facial Periférica ou Paralisia de Bell
 Incidência
15/40 novos casos/100.000 habitantes
Aumenta com a idade.
Entre 10 a 20 anos mais comum no sexo feminino
Após 40 anos mais comum no sexo masculino
 Evolução
Início súbito
Dor atrás ou na frente da orelha
Dormência na hemiface comprometida
Na maioria das vezes (90%) a P.F.P é unilateral
8
Paralisia Facial Periférica ou Paralisia de Bell
 Prognóstico
➢ 60% a 80% dos casos de PFP têm 
resolução completa;
➢ Menor idade melhor a evolução;
➢ Ausência de doenças diabéticas
9
Paralisia Facial Periférica ou Paralisia de Bell
 Sinais e Sintomas
 Assimetria facial;
 Hipomimia ;
 Sinal de Bell;
 Desvio da comissura labial para o lado sadio
 Desvio da língua para o lado não acometido
 Disfagia e disartria
 Diminuição do lacrimejamento e saliva.
 Flacidez muscular do lado afetado
10
Paralisia Facial Periférica ou Paralisia de Bell
 Movimentos afetados:
➢ Enrugar a testa
➢ Franzir as sobrancelhas;
➢ Fazer bico;
➢ Sorrir,
➢ Elevar a asa do nariz
➢ Mastigar;
➢ Assobiar
➢ Fazer beicinho;
➢ Sugar
11
Paralisia Facial Periférica ou Paralisia de Bell
 Musculatura afetada
➢ Frontal;
➢ Orbicular do olho;
➢ Corrugador e prócero;
➢ Elevador da asa do nariz;
➢ Zigomático;
➢ Risório;
➢ Orbicular dos lábios;
➢ Bucinador;
➢ Mentoniano.
12
Paralisia Facial Periférica
13
Paralisia Facial Periférica ou Paralisia de Bell
Intervenção Fisioterapêutica
 Objetivo
Evitar deformidades, manter a flexibilidade e a elasticidade
muscular durante o período de paralisia proporcionando uma
recuperação funcional mais rápida e livre de sincinesias.
14
Paralisia Facial Periférica ou Paralisia de Bell
Cinesioterapia
Objetivo
Promover a reeducação e força muscular.
Técnicas
✓Cinesioterapia auto-assistida com exercícios de 
mímica facial frente ao espelho.
✓FNP
15
Paralisia Facial Periférica ou Paralisia de Bell
Massoterapia
Objetivos: 
✓Relaxamento do lado sadio (descendente) e depois
estimulação do lado afetado (ascendente).
✓Diminuição de edema
✓Diminuição da dor
16
Paralisia Facial Periférica ou Paralisia de Bell
Termoterapia
Objetivo
✓Os mesmos da massoterapia
Técnicas
✓Bolsa ou compressas de água morna
✓Infravermelho
Obs.: atentar para proteção dos olhos e alterações de sensibilidade.
✓Crioterapia
Utiliza cubos de gelo ou em forma de “picolé” e faz-se uma
estimulação rápida nos pontos motores para a obtenção da contração
muscular.
17
Paralisia Facial Periférica ou Paralisia de Bell
Eletroterapia
objetivo
✓Estimulação da musculatura paralisada.
Técnica
Utiliza-se correntes excitomotoras com micro-
eletrodos ou caneta estimuladora colocados nos
pontos motores dos músculos.
Hoje é bastante discutida, pois algumas bibliografias sugerem que se
for usada sem critérios pode provocar sincinesias (“tics” nervosos)
18
Paralisia Facial Central
 Músculos Afetados
➢ Elevador da asa do nariz;
➢ Orbicular da boca;
➢ Risório;
➢ Bucinador;
➢ Elevador do lábio superior.
19
Paralisia Facial Central
 Movimentos afetados
➢ Elevar a asa do nariz
➢ Sorrir
➢ Fazer bico
➢ Soprar;
➢ Sugar;
➢ Mastigar;
➢ Fazer beicinho.
20
Paralisia Facial Central
Tratamento Fisioterapêutico
Cinesioterapia:
➢Mímica facial na frente do espelho;
➢Alongamento bilateral, deixando o lado não 
afetado livre e ajudando o lado afetado. 
Contra Indicação 
➢Estimulação manual, elétrica ou crioterapia.