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1 NÚCLEO DE ENSINO E PESQUISA EM ANATOMIA (NEPA) Roteiro de Estudo 1ª Semana do Módulo de Gastrointestinal-Genitourinário Bancada 01: Cavidade Oral e Faringe Introdução A cavidade oral está relacionada, principalmente, com a ingestão, mastigação e apreciação dos alimentos, que são manipulados pela língua1; A faringe é a parte expandida superior do sistema digestório, posterior às cavidades nasal e oral e à laringe, sendo contínua com o esôfago na sua parte distal1. Relevâncias Anatômicas Cavidade Oral Dividida em 2 partes que se comunicam pelos espaços retromolares1: Vestíbulo da boca1: Fenda com formato de ferradura entre os dentes, a gengiva, os lábios e as bochechas1. Cavidade própria da boca1: Espaço entre os arcos dentais maxilar e mandibular1. Estende-se desde os lábios e bochechas, externamente, até os arcos palatoglossos, internamente, onde se continua com a parte oral da faringe2; Abriga o óstio das glândulas salivares maiores e menores1, 2: Maiores: Parótida, submandibular e sublingual1, 2; Menores: Labiais, da bochecha, palatinas e linguais1, 2. O vestíbulo da boca abriga um número variável de pregas em forma de foice2: Freio (ou frênulo) do lábio superior2; Freio (ou frênulo) do lábio inferior2. Os arcos alveolares das maxilas e mandíbula abrigam os dentes, que são usados na mastigação e auxiliam na articulação da fala1; Os dentes: São identificados como1: Decíduos (primários ou “de leite”)1; Permanentes (secundários)1. São subdivididos em1: Incisivos1; Caninos1; Pré-molares1; Molares1. O teto é formado pelo palato (céu-da- boca), o qual é dividido em palato duro e palato mole1, 2; O assoalho está situado abaixo da parte móvel da língua e acima dos músculos milo-hióideos, estando recoberto pela mucosa oral2; A língua: Órgão muscular que participa da deglutição, paladar e fala1; Possui uma raiz, um corpo e um ápice, além de dorso e ventre1; É dividida por um sulco terminal em forma de V em duas partes2: Oral (pré-sulcal), anterior e voltada para cima2; Faríngea (pós-sulcal), posterior e voltada para a região posterior2. A língua apresenta dois grupos musculares, intrínsecos e extrínsecos1, 2: Intrínsecos: Longitudinais superior e inferior, transverso e vertical1, 2; Extrínsecos: Condroglosso, hioglosso, genioglosso, palatoglosso, estiloglosso1, 2. Faringe 2 Estende-se da base do crânio (parte basilar do osso occipital e corpo do osso esfenoide) até a margem inferior da cartilagem cricóidea1, 2; Situa-se posterior às cavidades nasal e oral e à laringe, estando dividida em três regiões: nasofaringe, orofaringe e laringofaringe1, 2; Possui um anel linfático (de Waldeyer)2: Agregados de tecido linfoide dispostos ao redor da porção superior da faringe e composto por2: Tonsila faríngea (adenoide)2; Tonsilas tubárias2; Tonsilas palatinas (amígdalas)2; Tonsilas linguais2. Nasofaringe Participa do processo de respiração, se comunicando com as cavidades nasais através dos coanas1, 2; Estende-se da parte basilar do occipital e corpo do esfenoide até a linha horizontal traçada a partir do palato mole1; Estruturas: Tonsila faríngea (adenoide)1, 2; Óstio faríngeo da tuba auditiva1, 2; Toro tubário1, 2; Tonsila tubária1, 2; Prega salpingofaríngea1, 2; Recesso faríngeo1, 2. Orofaringe Participa do processo de digestão e deglutição e se comunica com a cavidade oral através do istmo das fauces2; Estende-se do palato mole à margem superior da cartilagem epiglótica1, 2; Estruturas: Arco palatoglosso1, 2; Arco palatofaríngeo1, 2; Fossa tonsilar1, 2; Tonsilas palatinas (amígdalas)1, 2; Tonsilas linguais1, 2. Laringofaringe Situa-se posterior à laringe, com a qual se comunica através do ádito da laringe1, 2; Estendendo-se da margem superior da cartilagem epiglótica (C4) até a margem inferior da cartilagem cricóidea (C6), onde se estreita e se torna contínua com o esôfago1, 2; Estruturas: Recessos piriformes1, 2; Ádito da laringe2. Músculos da Faringe Longitudinais internos: Salpingofaríngeo, palatofaríngeo e estilofaríngeo1, 2; Circulares externos: Constritor superior da faringe, constritor médio da faringe e constritor inferior da faringe1, 2. Relações Anatômicas Cavidade Oral Superior Cavidade nasal1, 2. Posterior Orofaringe1, 2. Faringe Anterior Cavidade nasal1, 2; Cavidade oral1, 2; Laringe1, 2; Posterior Vértebras cervicais1, 2. Superior Base do crânio1, 2. Inferior Esôfago1, 2. Vascularização Cavidade Oral Arterial Artéria facial Artérias labiais superior e inferior1, 2; Artéria maxilar Artéria bucal1, 2; Artéria maxilar Artérias palatinas maior e menor2; Artéria carótida externa Artéria lingual1, 2. Venosa Veia lingual Veia jugular interna1, 2; Veias bucal e palatinas maior e menor Plexo pterigóideo Veia jugular interna 2. Faringe Arterial Artéria facial Palatina ascendente e tonsilar2; Artéria carótida externa Ramos dorsais da artéria lingual, artéria faríngea ascendente e artéria maxilar2. Venosa Plexo venoso faríngeo Veia jugular interna2. Drenagem Linfática Cavidade Oral Linfonodos submentuais e linfonodos submandibulares Linfonodos cervicais profundos superiores1, 2. 3 Faringe Vasos linfáticos faríngeos e tonsilares Linfonodos cervicais profundos2. Inervação Cavidade Oral Motora Nervo hipoglosso1, 2; Nevo vago1, 2; Nervo trigêmeo1, 2. Sensitiva Nervo trigêmeo1, 2. Faringe Motora Nervo vago1: Inerva o palato mole e todos os músculos com exceção do estilofaríngeo que é inervado pelo glossofaríngeo1. Sensitiva Nervo glossofaríngeo1. Referências 1MOORE, K.L. Anatomia Orientada para a Clínica, 6ª edição, 2010; 2GRAY, H. Gray’s Anatomia: A Base Anatômica da Prática Clínica, 40ª edição, 2010.