1- 8 semana + planejamento familiar

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Embriogenese – Planejamento familiar
Definir o planejamento familiar e definir suas ações
Caracterizar as condições adequadas masc e fem p/ a fecundação e gestação
Explicar a importância do acido fólico p/ a formação de um novo ser
Descrever o processo de fertilização e fecundação 
Diferenciar a fertilização e a fecundação
Descrever a nidação 
Descrever as diversas fases do desenvolvimento embrionário e suas caract
Classificar as cel troncos e relacionar com suas potencialidades 
NO HOMEM (sobre o espermatozoide):
 
- estrutura:
Na cabeça:
 Acrossomo= formado pelo aparelho de golgi/ contem varias enzimas 
 Memb da superfície, vacúolo, capuz anterior, posterior da cabeça
Na cauda (flagelo): pescoço/ corpo/ mitocôndria
- formação do esperma:
Na espermatogenese > espermatocitos 2 começam a se diferenciar > formam espermatozoide
.ENERGIA para mov: fornecida na forma de adenosina trifosfato (sintetizado pelas mitocôndrias do corpo caudal) // veloc: 2-3mm/min (varia com o pH) 
-maturação no epidídimo:
Tubulo do epididimo tem 6m de comprimento > demora de 18-24 horas.
No inicio desse periodo > espermatoz não é móvel + não pode fertilizar o ovulo 
No final do período > capacidade de mobilidade 
-estocagem nos testículos:
Os 2 testiculos formam > 120 mi de espermatoz por dia
Maior parte: estocada no epidídimo // menor parte: canal deferente 
Mantem a fertilidade por: 1 mês 
. durante: ficam inativos por subst inibitórias (das secreções dos ductos) 
.ejaculação + ato sexual: estimulam a armazanagem 
Cel de sertoli + epitélio do epidídimo = secretam liq nutriente (contem horm como testosterona e estrógeno + enzimas + nutrientes p maturação do espermatoz)
-espermatozoide maduro: 
Ativ aumenta em meio neutro ou levemente alcalino/ elevação da temperatura (porem aumenta a atv metabólica e sua vida diminui)
Expectativa de vida no trato genital fem é de 1-2 dias 
-Vesiculas seminais: cada uma é um tubo com revesimento secretor (contem frutose+acido cítrico+prostaglandina+fibrinogenio). 
Na ejaculação > vesícula esvazia > aumenta o volume de semem ejaculado.
Prostaglandina = auxilia em (1) reagindo como muco cervical fem e (2) induz contrações 
- próstata: Secreta liq fino, leitoso, cálcio, íons e enzima. 
Leve alcalinidade do liq prostático é importante p a fertilização do ovulo > pq o liq do canal deferente é acido e poderia inibi-los 
Secreções fem tmb são acidas (pH de 3,5-4)
Mobilidade do espermatozoide só é dada em pH de 6-6,5 
 
- Semem: 
liq e espermatoz (do canal deferente -10%) + 
liq da próstata (30%) + = da a aparência leitosa e protege da acidez
liq das glândulas mucosas (bulboretrais) = da a consistência de muco 
liq das visiculas seminais (60%) + = é o ultimo a ser lançado p/ poder arrastar os espermatoz ao longo do ducto ejaculatório e da uretra// da a consistencia de muco + aumenta volume de semem + contem prostaglandina secretada que vai induzir as contrações uterinas + contem frutose que vai dar energia para o espermatoz 
pH do semem = 7,5
expectativa de vida no útero: 24-48 horas
se preservados a -100 graus, vivem por anos 
A cada coito: 3,5 mililitros de semem ejaculados (varia de 2-6ml)
Cada ml: 120 mi em media (varia de 35-200mi)
Então: em media, 400 mi de espermatoz em cada ejaculação 
TEMPO até ampola: alguns levam 5min outros 45min
-Transporte dos espermatoz: 
EMISSÃO = Calda do epididimo > (mov peristálticos) dos ductos deferentes > uretra 
EJACULAÇÃO = uretra > vagina (saída efetiva)
NA MULHER:
- capacitação do espermatoz: 
Mesmo que maduros, sua ativ é controlada. No trato fem, ocorrem uma serie de alterações que terminam seu processo de ativação e ele pode fertilizar o ovulo. Essas alterações é a:
Capacitação (de 1-10horas/em media 7h): ocorre no utero
 1, liq das trompas + liq do útero = eliminam os fatores inibitórios que suprimem os espermatoz nos ductos masc
 2, os espermatoz em contato com os ductos são expostos a visiculas com colesterol > colesterol é adc a memb do do acrossomo > memb se fortalece e impede a liberação de suas enzimas > logo, na cavidade fem, os espermatoz se afastam dessas vesículas e perdem gradualmente o excesso de colesterol > acrossomo fica mais fraco (o que facilita a fertilização)
 3, Memb dos espermatoz tmb fica mais permeável aos íons cálcio > cálcio entra em grande quant > muda a ativ do flagelo > potencializa o movimento (chicote) > alem de tornar a memb do acrossomo mais sensível para liberar mais rapidamente suas enzimas 
-COMEÇO DA FECUNDAÇÃO: encontro de espermatoz + ovócito: importancia do acrossomo
Enzimas proteolíticas + enzimas de hialuronidase = estão armazenadas no acrossomo. 
E.P: digerem as proteínas dos elementos estruturais das cel teciduais que aderem ao ovulo 
E. H: despolimeriza os polímeros do acido hialuronico (que mantem juntas as cel da granulosa) 
Espermatoz na zona pelúcida > memb anterior liga-se as proteínas receptoras da zona > acrossomo se dissolve > enzimas são liberadas > abrem uma via de penetração > cabeça do espermatoz passa para dentro do ovulo 
-Pq só um espermatoz penetra no oocito? Pos entrada do espermatoz, íons cálcio provocam liberação de grânulos corticais que permeiam a zona pelúcida, impedindo nova ligação de outro espermatoz.
[[-homem infértil: temp excessiva dos testículos (deve ter diferença de 2 graus abaixo da temp do corpo)/ inflamação vinda da caxumba=orquite (inflamação viral no testículo)/criptorquidia (não descida do testículo p/ o escroto)/quant de espermatoz abaixo do normal na ejaculação (menos de 20mi por ml)/ morfologia, ex: duas cabeças, duas caudas, sem mov etc.]]
[[-mulher infértil: ovários anômalos (que não ovulam) / alterações horm que não são suficientes para desencadear a ovulação (anovulação)/ endometriose: ocasiona fibrose que envolve os ovarios e impede a liberação do ovulo/ salpingite (inflamação nas trompas): fibrose nas trompas e as obstrui/ secreção anormal de muco pelo colo uterino: pode criar um tampão de muco viscoso que impede a passagem dos espermatozoides) ]]
FERTILIDADE:
Ovulo= permanece viável para fecundação por até 24h (12h ideal)
Alguns espermatoz. Podem permanecer férteis no aparelho reprodutor fem por até 5 dias
 - resumo: Para ocorrer a fertilização, o período bom é de 4 a 5 dias antes da ovulação ou algumas horas pós a ovulação. 
ACIDO FOLICO: 
Eficaz em reduzir a incidência de defeitos do tubo neural. 
(400mg de ac fólico consumidos diariamente
FASES DA FECUNDAÇÃO:
 1, Passa pela corona radiata
 - Enz hialuronidase dispersa as cel foliculares da corona + auxilio do mov caudal 
 2, Penetra na zona pelúcida 
 -Enz proteolítica (acrosina) quebra a zona pelúcida formando um caminho
3, memb plasmática do espermatoz e do ovócito se fundem (nesse momento que ocorre a liberação dos grânulos p/ não haver mais de um espermatoz) > memb se rompe e fica para fora junto com a mitocôndria. Só permanece a cabeça e a cauda 
4, Finaliza a 2 div meiótica do ovócito > torna-se ovulo maduro
 Núcleo do ovócito = torna-se pronucleo fem do ovulo maduro 
5, dentro do citoplasma do ovulo, o núcleo do espermatoz aumenta de tamanho > pronucleo masc // cauda degenera 
 Pronucleos fem e masc replicam seu DNA
6, Memb pronucleares se rompem > cromossomos condensam > divisão mitótica > clivagem
 ------------------------------ 1 SEMANA --------------------------------------------
[IMPORTANCIA = formação do blastocisto/ inicio da nidação/ liberação de HGC p corpo lúteo]
CLIVAGEM: repetidas divisões mitóticas do zigoto 
 Finalidade = crescimento do numero de células
 Quando ocorre = 30h pós fecundação 
 Caracteristicas do momento de clivagem: zigoto ainda é envolto pela zona pelúcida // células agora são chamadas de blastômeros.
-Zigoto: 1cel > 2 cel > 4 cel > 8 cel > Compactação dos blastômeros > MORULA (12-32 cel)
 FASE Morula: Camada mais interna = massa celular interna ou embrioblasto 
 Camada mais externa = trofoblasto(blastômeros achatados): secretam uma proteína (fator precoce da gravidez) que pode ser detectada de 1-2 dias pós implantação
- Morula entra no útero (4 dias pós fecundação) > liq uterino entra na mórula para formar a cavidade blastocistica > aumenta o liq e separa os blastômeros: 
 Parte 1= trofoblasto: externas = originam a placenta
 Parte 2= embrioblasto: internas = primórdio do embrião
*FIM da mórula = + de 32 cel = blastocisto (dia 5)
FASE blástula
Blastocisto: Embrioblasto: projeta-se para a cav. Blastocistica (é o polo embrionário)
 Trofoblasto: será a parede do blastocisto 
[Zona pelúcida degenera –pós 2 dias de blastocisto no liq uterino] > provoca o aumento do blastocisto (NOVA nutrição: através das glândulas uterinas)
*começo da nidação: 6 dias p.f = blastocisto se adere no epitélio endometrial
 - troflobasto: Camada interna: citotrofoblasto = mta ativ mitotica
 Camada externa: sinciciotrofoblasto = invade o tec conj endometrial > produz enzimas proteoliticas que permitem q ele se insira no endométrio // produz a gonadotrofina corionica (hCG) que vai manter o corpo lúteo vivo + mantem as aterias espiraladas
 
-----------------------------2 SEMANA----------------------------------------
[IMPORTANCIA: fim da nidação/formação do âmnio/vesícula/saco coriônico]
Sinciciotrofoblasto: invade o tec conjunt endomentrial > que tem glândulas + capilares > causa apoptose (morte celular) com as enzimas proteoliticas nas cel do endométrio conforme se aprofunda no tecido 
[NOVA nutrição = cel degeneradas no processo (cel deciduais) são englobadas pelo sincício.
 
Enquanto isso:
-cito: continua ativ mitótica que gera novas cel trofoblaticas que geram mais, então, sincicios
- começa a formação do disco embrionário = uma placa circular com 2 camadas de cel
 Camada 1: epiblasto = mais espessa (cel cilíndricas relacionadas com a cav amniótica)
 Camada 2: hipoblasto = mais achatada (cel cúbicas/pequenas: primórdio da visicula umbilical)
-aparecem 2 cavidades:
 Amniotica= revestida por uma memb fina (âmnio) formada por amnioblastos (que se separam do epiblasto)
 Exocelomica= revestida por uma mamb exocelomica a qual o teto, é o hipoblasto
- cav exocelomica > torna-se a vesícula umbilical primaria (sua camada mais externa forma o mesoderma extraembrionario) 
Formados o âmnio/ disco/ vesicula umbilical = cavidades isoladas (lacunas) recebem sangue materno + restos celulares das glândulas uterinas > formam o liquido embriotrofo (passa por difusão p/ o disco) > começa a circulação uteroplacentária.
Com isso = tecidos embrionários passam a receber nutrientes e oxigênio 
*(dia 10) = concepto (embrião+memb) completamente implantado = fim da nidação 
12 dia: tampão (epitelio endometrial) é formado e revestido pelo epitélio uterino 
13 dia
-lacunas adjacentes no sincício se fundem formando uma rede lacunar
-vasos capilares ficam mais dilatados (sinusoides) 
-disco embrionário cresce 
-espaços celômicos se fundem e formam o celoma = cav com liq envolve o âmnio e a visicula u.
14 dia
-forma-se a vesícula u secundaria 
-surgem microvilosidades coriônicas primarias: primórdio da vilosidade coriônica da placenta
- celoma divide o mesoderma: 
Parte 1: mesoderma somático embrionário = reveste o trofoblasto e cobre o âmnio 
Parte 2: mesoderma esplâncnico embrionário = envolve a visicula umbilical 
- m. somático + camadas dos trofoblastos = corion (parede do saco coriônico)
---------------------3 SEMANA------------------------
[Morfogenese/disco trilaminar/origem de alguns sistemas]
Corresponde a semana de ausência da menstruação (já pode observar por ultrassom)
FASE gástrula: quando o disco embrionário BIlaminar torna-se TRIlaminar
	Camadas: ecto/endo/mesoderma
É o inicio da morfogênese (desenvolvimento da forma de vários órgãos)
* Linha primitiva (faixa linear no epiblasto)
- como surge= proliferação e migração das cel do epiblasto p/ o plano medial do disco
- depois da linha primitiva > forma-se mesoblasto (tec conjunt = mesenquima) > forma os tecidos de sustentação do embrião > formação da mesoderme 
*Notocorda
- cel mesenquimais formam o processo notocordal > cresce entre a ecto e a mesoderme > alcança a placa precordal (área circular aderida a ecto) 
-algumas cel mesenquimais migram para cada lado do processo notocordal cefalicamente e formam o mesoderma cardiogenico (na área cardiogenica) 
- outras migram p/ cada lado caudalmente, formando a membrana cloacal (origem area anal)
- coluna vertebral se forma ao redor da notocorda (que futuramente se degenera, mas antes, induz o ectoderma a formar a placa neural – origem do sist nervoso central)
Dia 16: 
*Alantoide 
- formando na parede da vesícula umbilical 
-da origem da bixiga urinaria + formação do sangue (forma as veias e arteiras)
*Neurulação 
-processo que forma a placa e tubo neural (completos no final da 4 semana)
 Dia 18: placa neural se invagina formando o sulco neural + pregas neurais (encéfalo)
Dia 21: pregas se aproximam e fusionam = forma-se o tubo neural > se separa da ecto > algumas cel formam a crista neural (se diferenciam nos gânglios neurais/pia mater/ aracnoide)
*Somitos 
Durante a formação da notocorda e tubo neural: mesoderma prolifera
-mesoderma paraxial: forma os somitos
-mesoderma intermediário
-mesoderma lateral
Somitos dão origem a parte do esqueleto axial + músculos associados + derme
*Celoma intraembrionario: origem da cavidade do corpo do embrião 
-surgem dos espaços celômicos da mesoderme lateral e cardiogenico
- mesorderma lateral se divide em 2:
Parte 1: somática/parietal= somatopleura + ecto embrio = parede do corpo 
Parte 2: esplâncnica/visceral = esplancnopleura + ecto embrio = parede do intestino
*Sistema cardiovascular 
- No corion: inicia a vasculogenese (formação dos vasos sanguíneos) 
- primórdio da nutrição uteroplacentária 
- fim da 3 semana: desenvolve as cel sanguíneas (na visicula e no alantoide) porem a formação do sangue é só na 5 semana. 
-Formacao do tubo cardíaco primitivo (fundição de um par de tubos cardiacos endocárdicos)
Dia 21/22: sangue circula e coração começa a bater
*vilosidades coriônicas 
- começam a se ramificar > tornam-se v.c.secundarias > recobrem o saco coriônico > cel mesenquimais coriônicas se diferenciam em capilares e cel sanguíneas 
- capilares visíveis: as v.corionicas secund passam a se chamar v.c.terciarias 
--------------------- 4 – 8 SEMANA ---------------------------------
[IMPORTANCIA: principais estuturas serão definidas/perigo a drogas/ aparência humana]
4 SEMANA:
-coração bombeia sangue
- brotos dos membros superiores e inferiores 
- elevação da cabeça 
-fossetas óticas
-sistema cardiovascular quase completo 
5 SEMANA:
- -crescimento da cabeça mais aparente
-primordios do rim (rins mesonefricos)
6 SEMANA:
-movimentos espontâneos do embrião 
-reflexo ao toque
-primordios dos dedos (Raios digitais)
- desenvolvimento dos membros superiores (4 dias antes dos) inferiores
-auricula (concha da orelha)
-olhos maiores
-tronco começa a ficar mais ereto
-intestino entra no celoma
7 SEMANA:
-maos mais desenvolvidas/separação dos futuros dedos
-ducto onfaloenterico (conexão entre intestino primitivo e vesícula umbilical)
 8 SEMANA:
-dedos individuais
-inicio da separação dos dedos dos pés 
-vascularozação do couro cabeludo 
-forma final das aurículas 
/////////*dobramento do embrião = estabelecimento da forma corporal 
-disco embrio trilaminar achatado > torna-se embrião levemente cilíndrico 
-como ocorre: crescimento rápido do embrião (encéfalo e medula/ dobramentos cefálicos e caudais)
- formação do cordão umbilical (dobramento lateral)
****Sobre o controle do desenvolvimento embrionário*****
O desenvolvimento é resultado de dois fatores simultâneos: crescimento e complexidade. 
-crescimento se da por mitoses
-complexidade se da por diferenciação e morfogênese 
Celulas quecompõe os tecidos do embrião são PLURIPOTENTES = capazes de seguir mais de 1 caminho de desenvolvimento 
- a precisão e coordenação p/ o funcionamento normal de um órgão são dadas pela interação das suas partes durante seu desenvolvimento. 
As interações durante o desenvolvimento são chamadas de induções (uma escala de dependências simultâneas entre os tecidos adjacentes) 
-o mecanismo do envio de sinais parece variar com os tecidos envolvidos.
Sinal pode ser uma molécula que se difunde do tecido indutor ate o tecido-alvo
OU sinal é medido através da matriz extracelular que é secretada pelo indutor até o tec-alvo
OU precisa de contato físico do indutor com o alvo. 
-capacidade de responder a indução: células devem ter os receptores apropriados, as vias de trandução do sinal e uma maneira de resposta.
Sobre a analise da organogenese (formação dos vários sistemas pelas 3 dermes)
ECTO:
-Superficie= epiderme, cabelo, unhas, glândulas cutâneas e mamarias, esmalte dos dentes, orelha interna, lente 
-neuroectoderma = crista neural, glanglios e nervos, cartilagem, mesenquima/ tubo neural, sistema nervoso central, retina, neurohipofise 
MESO:
-cabeça, crânio, dentina
-meso paraxial, musculos da cebeça, músculo estriado, esquelético, esqueleto, derme da pele
-meso intermédia, sistema urogenital, gônadas
-meso lateral, coração primitivo, cel sanguíneas e linfáticas, baço 
ENDO:
-parte epitelial da traqueia,brônquio,plumao
-epitelio do intestino, fígado, pâncreas, bexiga
-parte epitelial da faringe, tireoide 
*estimativa da idade do embrião: 
Critério útil = aparência dos membros em desenvolvimento 
[Sistema de classificação embrionaria carnegie] 
p/ embrioes de 8 semana = medida de comprimento cabeça-calcanhar
p/ embriões mais velhos = medida de comprimento cabeça-nadega 
PLANEJAMENTO FAMILIAR 
-É um conjunto de ações que auxiliam as pessoas que pretendem ter filhos e também quem prefere adiar o crescimento da família.
-Previne a gravidez não planejada, as gestações de alto risco e a promoção de maior intervalo entre os partos 
-Proporciona maior qualidade de vida ao casal 
-Para casais inférteis: fertilização in vitro, inseminação artificial ou adoção 
- Para procedimentos cirúrgicos: paciente com 18 anos e 2 filhos OU acima de 25 independente da quant de filhos // Vasectomia (homem – mais simples que a laqueadura: Duas incisões no escroto, procedimento de 30 min, alta no mesmo dia, metodo reversivel)// Laqueadura (cirurgia mais invasiva, 40 min, nem sempre reversível, alta de 1-2 dias) 
.ONU: 120 mi de mulheres desejam prevenir uma gravidez 
.No BR: criado em 2007/ possui 8 metodos contraceptivos gratuitos/ venda de anticoncepcionais mais barato na farmácia popular 
.Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS): 46% das gravidezes não são planejadas./ 80% das mulheres usam de algum método (maioria DIU e pílula ac)
.OMS: Define infertilidade como “incapacidade de um casal alcançar a concepção após 12 meses de relações sexuais regulares sem uso de contracepção”.
.Lei da constituição BR: 
Planejamento é direito de todos/ é parte integrante do conjunto de ações de atenção a mulher, homem, casal/ SUS obrigado a garantir: assistência a contracepção e concepção, atendimento pré-natal, assistência ao parto, controle de DST e controle e prevenção ao câncer cervico-uterino, penis e de mama.