Câncer de colo de útero - resumo

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CA DE COLO DE ÚTERO – TRATAMENTO:
- Fatores que influenciam no tto da patologia: tamanho do tumor, estadiamento, características histológicas, evidencia de envolvimento linfonodal, fatores de risco relacionados a complicações de radioterapia ou quimioterapia ou cirurgia.
- Lesões intraepiteliais: técnicas superficiais ablativas.
- Câncer microinvasivo, que invade menos do que 3 mm (estádio IA1): cirurgia conservadora (conização excisional ou histerectomia extrafascial).
- Câncer invasivo inicial (estádios IA2 e IB1 e alguns IIA): cirurgia radical (Wertheim-Meigs) ou com radioterapia.
- Câncer localmente avançado (estádios IB2 até IVA – já tem doença nos órgãos vizinhos além do colo uterino): radioterapia. Alguns pacientes selecionados, que recidivam após dose máxima de radioterapia, podem apresentar benefícios com exenteração pélvica.
- Recurrencia pélvica isolada após histerectomia, pode ser tratada com radioterapia.
- Estudos apontam para uso de quimioterapia concomitante à radioterapia em pacientes com alto risco de recidiva locorregional.
CA DE COLO DE ÚTERO – SÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS:
- Hipercalcemia
- Secreção inapropriada do ACTH
- Secreção inapropriada do hormônio antidiurético (ADH)
- Fenômeno de Raynaud
OBS.: IVA: doença que se espalha para órgãos adjacentes
 IVB: doença que se espalha a distancia
CA DE COLO DE ÚTERO – TIPOS HISTOLOGICOS MAIS COMUNS:
- Carcinoma epidermoide
- Adenocarcinoma
CA DE COLO DE ÚTERO – ÁREAS MAIS COMUNS DE METÁSTASES:
- Linfonodais: fossa obturatoria, cadeias ilíacas, aórticas, fossa supraclavicular esquerda (FSCE: tumor colo uterino, reto, cólon, estomago).
- Contiguidade: bexiga, reto.
- Hematogênica: pulmões, fígado, ossos (muito mais frequente para pulmões).
OBS.: NIC: neoplasia intracervical
 Classe III – NIC 1 – displasia leve
 Classe III – NIC 2 – displasia moderada
 Classe III – NIC 3 – displasia severa
 Classe IV – NIC 3 – carcinoma in situ (e deve ser tratado como tal)
 Classe V – carcinoma escamoso invasivo
CA DE COLO DE ÚTERO – HPV:
- A maioria das infecções é causada por 4 tipos de HPV.
- HPV 16 e 18 são responsáveis por 70% dos casos de câncer de colo de útero.
- HPV 6 e 11 respondem por 90% das verrugas genitais.
VACINA CONTRA O HPV:
- Esquema de vacinação contra HPV:
 - nº de doses: 3 doses em mês 0, 1 mês depois e 6 meses depois da 1ª dose.
 - Idades: 10 aos 25 anos.
 - Ajuda a proteger contra HPV 6, 11, 16 e 18.
IMPORTANTE: Apesar da vacinação, os exames ginecológicos de rotina não podem deixar de serem realizados, pois é importante o rastreio do ca de colo uterino e a manutenção das medidas preventivas.
CA DE COLO UTERINO – EXAMES PARA DIAGNÓSTICO E ESTADIAMENTO:
- Papanicolau – preventivo de ca de colo uterino
- Colposcopia
- Biopsia
- Toque vaginal
- Toque retal
OBS.: Se no exame vier sempre com resultado inflamatório, vale fazer a colposcopia e se não corar faz a biopsia, pois nesses casos deve-se pesquisar ca de colo uterino.
CA DE COLO UTERINO – EXAMES COMPLEMENTARES:
- Hemograma (anemia microcitica e hipocromica)
- Bioquímica (função renal prejudicada – ureia e creatinina)
- Raio X de tórax (pode achar alteração pulmonar por neoplasia, por ex)
- Cistoscopia (vegetação na bexiga, abaulamento, edema, fechamento dos ostios ureterais, cels neoplásicas e hematúria no EAS)
- Retossigmoidoscopia (fistula, abaulamento, edema, vegetação)
- Ultrassonografia transvaginal (invasão da doença pelo canal vaginal, linfonodos, líq. livre na cavidade, paramétrios)
- TC de pelve e abdome (rins dilatados, pelve e abdome com cadeias linfonodais comprometidas, lesão e liq no fundo de saco, massa na cavidade, paramétrios comprometidos)
CÂNCER DE COLO DE ÚTERO
CA DE COLO DE ÚTERO – EPIDEMIOLOGIA:
- É um câncer que realmente pode ser prevenido eficazmente, assim como o câncer de pulmão que tbm pode ser evitado.
- Segunda causa de morte por câncer após o câncer de mama em mulheres de 20 a 39 anos.
CA DE COLO DE ÚTERO – FATORES DE RISCO:
- Início precoce da atividade sexual (aumenta risco de contato com parceiro contaminado).
- Promiscuidade sexual.
- Promiscuidade sexual masculina.
- Partos em mulheres extremamente jovens.
- Pílula anticoncepcional (expõe a JEC e assim expõe ao ambiente da vagina uma célula que não está acostumada a tais condições).
- Tabaco (ca de boca, esôfago, estomago, colo uterino).
- HPV.
CA DE COLO DE ÚTERO – APRESENTAÇÃO:
- Leucorreia ou corrimento de cor “agua de carne” (com odor ruim).
- Sangramento espontâneo ou após o coito (pode ter dor).
- Dor pélvica.
- Dor lombar em caso de hidronefrose.
- Hematúria em caso de acometimento vesical (pode levar a lesões vegetantes e hematúria pode levar a anemia microcitica e hipocromica).
- Incontinência urinaria no caso de fistulas vesico-vaginais (pode ter fistulas para reto e eliminar fezes pela vagina).
- Constipação no caso de compressão extrínseca do reto.
- Edema e dor de membros inferiores.