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CIRROSE HEPÁTICA
ETIOLOGIA E DIAGNÓSTICO
ARNALDO DOMINICI
Coordenador do Núcleo do Fígado do 
Hospital Presidente Dutra - UFMA
XXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE HEPATOLOGIA
Recife – PE 
CONCEITO
Doença crônica do fígado consequente a 
destruição e regeneração das células hepáticas, 
determinando em consequência, formação de 
fibrose e nódulos de regeneração, com 
desorganização da arquitetura lobular e vascular 
do órgão.
FÍGADO NORMAL
FÍGADO CIRRÓTICO
PROGRESSÃO 
ETIOLOGIA
MAIS FREQUENTES (> 80%)
• VÍRUS C
• ÁLCOOL
• NASH
• VIRUS B - B DELTA
• DOENÇA AUTOIMUNE (HAI, 
CBP, CEP)
• MEDICAMENTOS
• DOENÇA BILIAR SECUNDÁRIA
FREQUÊNCIA MENOR
• METABÓLICAS: 
HEMOCROMATOSE, DOENÇA 
DE WILSON, DEF. DE ALFA 1 
ANTITRIPSINA
• VASCULARES (BUDD-CHIARI, 
VENO - OCLUSIVA, 
PERICARDITE CRÔNICA)
• CRIPTOGÊNICA (5%)
DIAGNÓSTICO DE CIRROSE
• EPIDEMIOLÓGICO
• CLÍNICO 
– ANAMNESE
– EX FÍSICO: SINAIS PERIFÉRICOS DE HEPATOPATIA CRÔNICA, 
GINECOMASTIA, ASCITE, ENCEFALOPATIA HEPÁTICA.
• LABORATORIAL (plaquetopenia, AST > ALT, TAP/INR, 
albumina) 
– APRI / FIB4
• USG / CT / RNM 
• ENDOSCOPIA DIGESTIVA: VARIZES ESOFÁGICAS
• ELASTOGRAFIA
• BIÓPSIA HEPÁTICA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO DE CIRROSE
APRI E FIB4
DIAGNÓSTICO DE CIRROSE
ELASTOGRAFIA HEPÁTICA
EDA
DIAGNÓSTICO DE CIRROSE
BIÓPSIA HEPÁTICA
DIAGNÓSTICO DE CIRROSE
Gastroenterology Report, 5(2), 2017, 79–89
ESTÁGIOS DA CIRROSE
GARCIA-TSAO et al. HEPATOLOGY, Vol. 65, No. 1, 2017
CLASSIFICAÇÃO DE CHILD-PUGH
1 ponto 2 pontos 3 pontos
Albumina (g/dL) > 3.5 3.0 - 3.5 < 3.0
Bilirrubina (g/dL) < 2 2 - 3 > 3
TAP (seg>controle) 
ou INR
< 4 s
< 1,7
4-6 s
1,7 – 2,3
> 6 s
> 2,3
Ascite Ausente Leve/Moderada Tensa
Encefalopatia Ausente Graus I/II Graus III/IV
A: 5 - 6 
B: 7 - 9
C: 10 - 15 
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
• MARCADORES VIRAIS (C – B – DELTA)
• MARCADORES IMUNOLÓGICOS (FAN, ANTIMÚSCULO 
LISO, ANTIKLM-1 ANTIMITOCÔNDRIA)
• FERRO SÉRICO, FERRITINA, SAT DE TRANSFERRINA, 
CERULOPLASMINA, COBRE SÉRICO E URINÁRIO
• MARCADORES GENÉTICOS DE HEMOCROMATOSE
• RESSONÂNCIA COM QUANTIFICAÇÃO DE FERRO OU 
COBRE
• BIÓPSIA HEPÁTICA
CONCLUSÕES
• A cirrose hepática é uma doença de elevada 
prevalência em todo o universo e de elevada 
taxa de mortalidade.
• A principal causa de transplante hepático no 
mundo.
• De causas variadíssimas, todavia, tendo ainda 
vírus C, NASH, álcool e vírus B suas principais 
causas.