Apresentações anomalas (pronto)

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� Apresentações anômalas: 
(não gosto muito de fazer isso mas esse resumo estava um pouco “difícil de fazer” só com o livro e a aula, por isso 
utilizei informações de um recumo da CAT)
Tudo que não é uma apresentação cefálica com cabeça corretamente fletida é chamado de apresentação anômala! 
Em ate 94­96% das vezes o bebe tem a apresentação correta (cefálica fletida), mas em 4­6% das vezes o bebe pode estar em uma 
apresentação anômala; sendo que a apresentação pélvica é a mais comum (corresponde a 3,5­4,0% dos 4­6%, ou seja, muito mais da metade das 
vezes a apresentação anômala é uma apresentação pélvica, por isso acho q é a questão da prova)
a)� Apresentações cefálicas inadequadas: 
1º­ Ao modo de bregma: muitas vezes é uma apresentação transitória, costuma evoluir com a flexão da cabeça. Poucos casos não haverá 
a flexão da cabeça. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 b)
 
 
 
 a)
 
 
 
 b)
 
 
 c)
 
 
 
 
 
 
 
Costuma ocorrer em fetos pequenos com bacias muito grandes. (resumo cat) Ocorre quando o concepto está em deflexão de 1o 
grau, apresentando a grande fontanela/bregmática. Permanente: percorre todo o mecanismo de parto defletido (o normal é ser 
transitório)Mecanismo de parto: igualPonto de referência: pequena fontanela 2º ­ Apresentação de fronte: a cabeça já esta muito defletida, 
sendo possível identificar a fronte do bebe. Torna o parto mais difícil, pois na apresentação de fronte, o maior diâmetro é muito grande, e vai 
encontrar muita dificuldade para passar pelo canal do parto. Nessa apresentação a cabeça pode vir a sair por um movimento de acentuação da 
flexão.  (resumo cat)Ocorre quando o concepto está em deflexão de 2o grau, apresentando a grande fontanela e o naso (maior diâmetro 
possível para a apresentação no parto). Sinal de Tarnier / Golpe do machado: pela manobra de leopold (4o tempo), podemos sentir que a cabeça 
e o dorso do bebê não estão no mesmo eixo. Começa a ser visível na apresentação de fronte, mas é mais visível ainda na de face.Mecanismo de 
parto: acomodação, insinuação e descida, rotação interna do 1o segmento (naso púbica ou naso sacra), expulsão do 1o segmento (acentuação 
da flexão no sacro – dobradiça)Moldagem: bossa “anterior”, para entrar 3º ­ Apresentação de Face: a cabeça esta muito defletida (deflexão grau 
3), sendo possível identificar a face do bebe. Sendo assim o diâmetro que deve passar pelo canal do parto é muito grande! A expulsão da cabeça 
também se dá por um movimento de flexão da cabeça.  Na manobra de Leopold o sinal de Tarnier identifica bem a apresentação de face 
(pelo que eu entendi esse sinal é a formação de uma depressão formada entre o tórax e a cabeça muito defletida) Conduta: Manobra de 
Thorn, Manobra de Schatz, Manobra de Zeigenspeck... todas essas são manobras que podem ser usadas nas apresentações cefálicas anômalas 
e que vão tentar fletir a cabeça do bebe (ele so citou o nome em sala sem descreve­las) (resumo cat) Ocorre quando o concepto 
está em deflexão de 3o grau, apresentando a face (ponto de referencia). Sinal de Tarnier / Golpe do machadoMecanismo de parto: acomodação, 
insinuação e descida, rotação interna do 1o segmento (mento púbica ou mento sacra), expulsão do 1o segmento (flexão da cabeça)Moldagem: 
crescimento APComplicações: mento sacroRotação interna: rodar a cabeça até mento­púbicaCesariana: empurra a cabeça de volta e flete­a para 
sair como normalmenteCondutas:Manobras – Zeigenspeck, Schatz, ThornFuncionam para tentar fletir a cabeça. Um auxliar empurra a bunda e as 
pernas para a parede no fundo do útero, enquanto empurra os ombros e o tórax no sentido contrario, em direção ao centro. O cirurgião promove 
a deflexão da cabeça para que ela saia. Mento púbica – puxa para cima pelo Fórceps promovendo a flexãoMento sacra – roda a cabeça até a 
mento púbica e puxa para cima promovendo a flexão ( Apresentação Córmica: ­ Bebe vivo em apresentação córmica é indicação de cesárea!
­ Se o bebe estiver vivo e em apresentação córmica, se não existir a possibilidade de cesárea, o medico deve usar de manobras para tentar levar o 
bebe para a apresentação pélvica! ­ Pode existir sim um parto vaginal na apresentação córmica ( Conduplicato Corpore: se o bebe em apresenta
ção córmica já estiver morto sua retirada pode ser vaginal. Dobra o feto ao meio. Pode ser feito quando tem ate 5­6 meses de gestacao.