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TBL – 27-10-2017 • CASO 1 1. A partir da espirometria, que tipo de doença o paciente possui? Obstrutiva ou restritiva? Caso seja obstrutiva, qual o “grau” ele está? ( leve, moderado ou grave) RESP: A partir da relação VEF1/CVF (<70%) diminuída, como podemos analisar na espirometria, concluímos que o paciente tem uma doença obstrutiva. O grau dessa doença está moderado, pois VEF1 está entre 59 e 41 2. O que ocorre com a pressão no interior dos pulmões quando o volume da caixa torácica aumenta? RESP: A pressão aumenta 3. Qual o grupo ou centro respiratório capaz de realizar a inspiração? Qual centro ou grupo limita a inspiração? RESP: É o grupo respiratório dorsal (GRD). É o centro pneumotorácico 4. Já que o paciente possui uma respiração forçada, como ocorre a sua inspiração e expiração? Quais os músculos acessórios envolvidos? RESP: A inspiração forçada ocorre a partir da contração do diafragma e tem os músculos acessórios da inspiração e a expiração foraçda se dá pela contração dos músculos abdominais, somando a contração dos intercostais internos 5. Na espirometria, houve melhora após o bronquiodilatador? RESP: Houve melhora após o bronquiodilatador. • CASO 2 1. Que tipo de doença esse paciente possui, restritiva ou obstrutiva? RESP: Mesmo que não soubéssemos que fibrose pulmonar se trata de uma doença restritiva, dava para concluir pela espirometria com volumes de CVF e VEF1 baixos que se trata de uma doença restritiva. 2. Como está o pulmão do paciente? Existe alta ou baixa complascência? RESP: O pulmão está com fibrose o que dimunuiria a complascencia, sendo esta baixa 3. A troca gasosa está prejudicada? O que ocorre com a interação alvéolo capilar do paciente? RESP: Sim, pois a oxigenação de PÒ2 está muito baixa. A interação está muito ruim, pois a baixa está muito aumentada, o que prejudica as trocas gasosas 4. Sendo que o paciente possui uma doença restritiva e considerando ainda o valor de pO2, como o paciente se encontra? RESP: O valor de PaO2<80 mmHg indica que o paciente está hipoxêmico, al´me de essa ser uma condição característica da doença restritiva 5. Calcule a diferença alvéolo capilar de O2 antes da oxigenação e depois da oxigenação. A partir disso qual a causa da hipoxemia e qual distúrbio apresenta. RESP: A Causa é o distúrbio VIQ, pois houve uma pequena melhora após a oxigenação Deiwet Ribeiro Silva 417111587 Caroline Desiderato 417110296 Natalia Yume 417103444 Natália Lama 417103408 Taís Fernanda 417103365 Aynara Moraes 417103494 Maria Fernanda 417103538 Gabriela Zelli 41713374 RESPOSTA GRUPO 3: CASO 1 1- Qual o tipo de doença é apresentada no caso, restritiva ou obstrutiva? A doença a presentada é obstrutiva. 2- Qual o grau da doença apresentada? É de grau grave 3- A pressão pleural está aumentada ou diminuída? A pressão pleural está aumentada, para que ocorra inspiração. 4- Como esta a complacência? A complacência está normal, aumentada, pois, tratando-se de doença obstrutiva a ventilação é normal, portanto, a complacência está normal. 5- A capacidade vital funcional do paciente encontra-se dentro da normalidade? Justifique. A inspiração está normal, pois, o paciente possui uma doença obstrutiva. Já a expiração esta alterada, devido também a doença obstrutiva. Sendo assim, os padrões normais da capacidade vital estão alterados. CASO 2: 1- Como está a complacência? A complacência está alterada, sendo ela baixa. 2- Cite dois sintomas caraterísticos de fibrose? Retração elástica que dificulta a expansão e consequentemente a entrada e saída de ar, além da hipoxemia. 3- Analise o gráfico e classifique a doença, restritiva ou obstrutiva? É uma doença restritiva. 4- Na doença apresentada, como está o VEF1/CVF, CVF e VEF1? VEF1/CVF está normal, sendo , CVF e VEF1 baixos. 5- Qual a porcentagem do paciente em relação ao padrão normal, de VEF1, CVF? 53,125% VF1 48,84% CVF
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