Pacientes especiais

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Pacientes especiais
LEVAR O ALUNO A PERCEBER QUAIS GRUPOS DE PACIENTES SÃO MAIS SUSCEPTÍVEIS AOS RESULTADOS
NEGATIVOS DOS MEDICAMENTOS, E POR ISSO NECESSITAM DE ATENÇÃO ESPECIAL.
AUTOR(A): PROF. VIVIANI MILAN FERREIRA RASTELLI
São pacientes que em virtudes das suas condições fisiológicas ou patológicas, podem ter alterações nas
respostas aos fármacos, e por esse motivo devem ter um cuidado adequado a sua condição. São exemplos de
pacientes especiais:
Idosos:
O envelhecimento leva a várias alterações na composição corporal e também na fisiopatologia.
Os idosos apresentam uma maior quantidade de gorduras e menor quantidade de água no corpo o que pode
alterar a distribuição de alguns fármacos. Também tem uma diminuição nas funções renais e hepáticas o
que dificulta a eliminação dos fármacos, e, além disso, tomam uma grande quantidade de fármacos.
Essa situação leva essa população a ser mais susceptível aos problemas relacionados aos medicamentos.
Pacientes doentes crônicos:
Insuficientes renais e hepáticos
Diabéticos
Hipertensos
Gestantes:
No período da gestação ocorrem várias alterações fisiológicas que levam a alterações na farmacocinética.
A absorção encontra-se aumentada, pois a progesterona elevada diminui a motilidade gástrica e aumenta o
fluxo sanguíneo intestinal e gástrico.
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A distribuição também está alterada, pois o ganho de peso pelo aumento de gordura e água altera o volume
de distribuição. Nessa fase também ocorre diminuição das proteínas plasmáticas, assim fármacos que se
ligam as proteínas plasmáticas ficam em maior concentração na fração livre.
O metabolismo também se altera, pois algumas enzimas podem aumentar sua atividade enquanto outras
diminuem. A eliminação pode ser aumentada tanto pelo aumento do clearence hepático como renal isso
pode levar a diminuição da concentração plasmática necessitando o aumento da dose.
Mas além das alterações nas gestantes, os fármacos também podem atravessar a barreira placentária e
afetar o feto, os fármacos tendem a se depositar no tecido fetal, pois esse tem maior concentração de
proteínas plasmáticas e seu metabolismo ainda imaturo não consegue metabolizar adequadamente os
fármacos.
Legenda: IDOSOS
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Legenda: CRIANçAS
ATIVIDADE
Pacientes especiais na farmacoterapia são aqueles que em decorrencia
de sua situação, ocorrem modificações fisiológicas que alteram o efeito
dos fármacos.
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A. Nas gestantes  o processo de absorção está diminuído devido as alterações hepáticas.
B. Nas crianças os processos farmacocinéticos não têm quanquer alteração.
C. Os idosos são pacientes que têm alterações na distribuição, metabolização e excreção, o que pode
levar ao acúmulo de fármacos no organismo
D. Pacientes nefropatas têm dificuldade na absorção dos fármacos, tendendo à apresentar diminuição
na concentração plasmática
REFERÊNCIA
CARMO, Thais Adriana.Medicamentos e Gravidez; SAÚDE REV., Piracicaba, 5(10): 55-61, 2003
FUCHS, F. D. et al. Farmacologia Clínica - Fundamentos da Terapêutica Racional, 3º ed., Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006. 
 
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