07 e 08. Órteses para paraplegia

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Órteses para:
Paraplegia
Deambulação
Estrutura para ficar de pé
Joana Mary Barreira Soares
Paraplegia
• As vias motoras e sensitivas que percorrem a medula 
espinhal são interrompidas 
• Nível da coluna dorsal ou lombar. 
• A interrupção pode ser completa ou incompleta
• Quanto mais alta for a lesão, maior será a área corporal 
comprometida.
Paraplegia
• Causas:
-Lesões traumáticas da medula espinhal (acidentes automobilísticos )
-Compressão por causas extrínsecas à medula (fraturas, tumores)
-Fístulas arteriovenosas
-Doenças infecciosas
-Intoxicações.
Paraplegia
• Repercussões:
- Perda do controle motor
- Perda da sensibilidade 
Do nível da lesão para baixo, assim como outras alterações nos
sistemas: urinário, intestinal e autônomo.
Grau de limitação de cada indivíduo
O nível de lesão
• Cervicais (C1-C7): comprometimento dos 
membros superiores, tronco e membros 
inferiores. 
• Torácicas (T1-T12): comprometimento 
do tronco e membros inferiores. 
• Lombares (L1-L5): comprometimento 
dos membros inferiores. 
• Sacrais (S1-S5): comprometimento leve 
dos membros inferiores. 
A extensão da lesão
• Completa: não há atividade motora 
voluntária nem sensibilidade do 
nível da lesão até o segmento Sacral 
S4-S5. Zona de Preservação Parcial 
(ZPP). 
• Incompleta: há atividade motora 
voluntária parcial e sensibilidade 
parcial até o segmento sacral S4-S5. 
Nível da Paralisia e equipamento necessário
• Acima de L1
Órtese toracolombar da coluna (OTL)
Órtese de joelho-tornozelo-pé (OJTP)
Órtese do quadril (OQ)
• Acima de L2
OTL
Órtese lombossacra (OLS)
OJTP
• Abaixo de L3-L4
OLS
OJTP
• Abaixo de L5
OJTP
• Abaixo de S1
Órtese tornozelo-pé (OTP)
Órtese para Paraplegia
• Objetivo
-Voltar a caminhar
• Dificuldades
-Problema biomecânico
-Aspectos fisiológicos envolvidos:
Extensão da lesão medular
Contraturas / Espasticidade grave
Obesidade
Depressão
Órtese para a postura de pé
Controle
Órtese para Paraplegia
• Benefícios da postura de pé
- Alonga o esqueleto
- Reduz o risco de osteoporose
- Facilita a digestão
- Auxilia o respiração e o esvaziamento da 
bexiga
- Reduz as fraturas e as úlceras de decúbito
- Melhora a autoestima do paciente
Órtese para a postura de pé
Controle
Órtese para Paraplegia
• Marcha
- Mais lenta
- Consome mais energia
• Crianças
- Órtese mais leve
- Menos gasto energético
- Auxilia o desenvolvimento emocional, 
intelectual e físico da criança
Órtese para a postura de pé
Controle
Estruturas para a postura de pé
Órteses para deambulação
Órteses Tronco-Quadril-Joelho-Tornozelo e Pé
Prescrita para crianças com espinha bífida
Órteses para deambulação
Órteses Tronco-Quadril-Joelho-Tornozelo e Pé Rígida
Prescrita para criança ou adulto
Maior estabilidade
Requer uso de muletas
Tempo de uso mínimo
Difícil de ser colocada
Pesada
Trabalhosa para uso de 
cadeira
Órteses para deambulação
Órteses Tronco-Quadril-Joelho-Tornozelo e Pé Articulada
Órtese para Marcha Recíproca - OMR
CABO
Prescrita para criança ou adulto
Marcha Recíproca (de 2 apoios 
ou de 4 apoios)
Uso de dispositivo de apoio
Órteses para deambulação
Órteses Tronco-Quadril-Joelho-Tornozelo e Pé Articulada
Órtese para Marcha Recíproca – OMR modificada
Prescrita para criança ou adulto
Marcha Recíproca (2 ou 4 apoios)
Requer o uso de dispositivo de apoio
Interfere menos na higiene do períneo 
e no vestir
Levantar e sentar mais facilmente
CABO
Órteses para transtorno do quadril-OQ
Joana Mary Barreira Soares
Órteses para transtorno do quadril- OQ
Perfil do candidato a órtese
Adulto mais velho
• Problema de quadril
• Dor- repouso da art. do quadril
• Procedimento cirúrgico no quadril
Crianças
• Perda de controle do quadril
Luxação do quadril
Recém nascidos
Objetivo
Manter a cabeça do fêmur dentro do acetábulo
Postura: quadril abduzido, flexionado, rodado 
lateralmente
Não deve limitar movimentos do bebê
ARNÊS DE PAVLICK
Doença de Legg-Calvé-Perthes
OQ Atlanta
Objetivos
-Proteger a cabeça do fêmur durante as fases 
degenerativa e regenerativa da doença
-Manter a condição de deambulação
Restringe os movimentos de abdução, adução 
e rotação
OQ Atlanta(Scottish Rite)
Doença de Legg-Calvé-Perthes
Órtese Trilateral
É uma OJTP
Base triangular
Não exerce força adutora sobre a coxa
Compensação do membro contralateral para 
manter o nivelamento da pelve
Caminha sem equipamento de auxílio
Para um menino de 6 anos de idade, com Legg-Calvé-Perthes,
sob quais circunstâncias você recomendaria uma OQ, 
uma OQ Atlanta ou uma OJTP Trilateral?
Órtese para controle do quadril
Controle deficiente do quadril devido:
-Paralisia cerebral
-Artrite séptica
Órtese abdutora de quadril
A criança não deambula
Órtese para controle do quadril
Outras órteses para o controle do quadril
Órtese SWASH
OJTP com faixas para controle da rotação
OQJTP com articulação de quadril com ou sem travas