Aula 5 - Distúrbios Circulatórios I (Hiperemia, Edema, Hemorragia e Choque)

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Distúrbios circulatórios 
Hiperemia e edema 
Patologia Geral 
2014/02 
Alterações circulatórias 
Introdução 
 A circulação sanguínea e a distribuição de 
líquidos depende da ação coordenada do 
coração, vasos sanguíneos e sistema linfático. 
 
Alterações circulatórias Alterações circulatórias 
Distúrbios circulatórios 
Alterações 
Hídricas 
Intersticiais 
Edema 
Alterações no 
Volume 
Sanguíneo 
Alterações por 
Obstrução 
Intravascular 
Hiperemia Trombose 
Embolia 
Isquemia 
Hemorragia 
Choque 
Introdução 
Alterações circulatórias 
Hiperemia 
 Aumento da quantidade de sangue no interior 
dos vasos sanguíneos. 
 
• Ativa 
• Passiva (congestão) 
Alterações circulatórias 
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Alterações circulatórias 
Aumento do aporte sanguíneo arteriolar por 
 pressão arterial ou  resistência pré-capilar. 
 
Fisiológica: Digestão, lactação, atividade física... 
Patológica: Inflamação aguda, queimadura... 
 
 
Hiperemia Ativa 
Alterações circulatórias 
Congestão ou estase 
Diminui a drenagem venosa por aumento da 
resistência pós-capilar. 
 
Local: Obstrução (trombose), compressão vascular. 
Sistêmica: ICC 
Hiperemia Passiva 
Alterações circulatórias 
 
 Edema 
 Hemorragia por diapedese 
 Degeneração, necrose 
 Tromboses 
Consequências 
Hiperemia 
Alterações circulatórias 
Alterações circulatórias 
Fígado: congestão 
Alterações circulatórias 
Edema 
Acúmulo de líquido no interstício 
ou em cavidades corporais. 
 
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Alterações circulatórias Alterações circulatórias 
1. ↑ pressão hidrostática vascular 
2. ↓ pressão oncótica vascular 
3. ↑ permeabilidade vascular 
4. ↓ drenagem linfática 
PATOGÊNESE 
Edema 
Alterações circulatórias 
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ICC, 
Neoplasias, 
Trombose, 
Útero gravídico, 
Cirrose hepática, 
Hipervolemia. 
LOCAL OU SISTÊMICO 
 ↑ Pressão 
hidrostática 
vascular 
Alterações circulatórias 
2 
Nefropatias, 
Gastroenteropatias, 
Verminoses, 
Desnutrição, 
Cirrose Hepática. 
SISTÊMICO 
↓ Pressão 
 oncótica 
vascular 
Alterações circulatórias 
3 
Inflamação, 
Intoxicações, 
Hipóxia. 
EXSUDATO 
↑ Permeabilidade 
vascular 
 
Alterações circulatórias 
4 
Neoplasias, 
Linfadenites, 
Linfangites, 
Remoção cirúrgica. 
LOCAL 
↓ Drenagem 
 linfática 
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Alterações circulatórias 
Transudato Exsudato 
 Tipo do edema 
+ proteínas 
Alterações circulatórias 
Anasarca 
Edema pulmonar 
Hidrotórax, Hidropericárdio, 
Hidrocefalia, 
Hidroperitônio ou ascite. 
NOMENCLATURA 
Edema 
Alterações circulatórias Alterações circulatórias 
Alterações circulatórias 
Distúrbios circulatórios 
Hemorragia e choque 
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Alterações circulatórias 
Hemorragia 
Saída de sangue do 
interior dos vasos sanguíneos. 
• Por rexe 
 Trauma, vasculites, aneurismas. 
 Úlceras gástricas, neoplasia. 
 
• Por diapedese 
 Anóxia, septicemias, toxemia. 
Alterações circulatórias 
Hemorragia 
Etiologia 
 Traumáticas: (acidentes, cirurgias) 
 Hemáticas: alterações na coagulação 
(aspirina, ↓ vit K, Hepatopatias) 
 Vasculares: 
Doenças na parede (aneurismas, neoplasias) 
↑ Pressão intravascular (hipertensão) 
Alterações circulatórias 
Hemorragia 
Classificação 
Visibilidade: Externa ou superficiais 
 Interna com fluxo externo 
 Interna, oculta ( visceral ou cavitária) 
Alterações circulatórias 
Hemorragia 
Petéquias: 
Equimoses: 
Hematoma: 
Pequenas manchas 
Áreas mais extensas 
Coleção de sangue (em geral coagulado), 
localizada em cavidade neoformada 
 
Apoplexia: Efusão intensa em um órgão (SNC, Adrenal) 
 
Diátese hemorrágica: generalizada, sistêmica 
 
Alterações circulatórias 
Hemorragia 
Epistaxe: 
Hemoptise: 
Hemoperitônio: 
Hemopericárdio: 
Hemotórax: 
Enterorragia: (melena  retorragia) 
Hemorragia nasal 
Hemorragia pulmonar 
Hemorragia na cavidade abdominal 
Hemorragia no saco pericárdico 
Hemorragia na cavidade torácica 
Hemorragia intestinal 
Alterações circulatórias 
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Alterações circulatórias Alterações circulatórias 
Alterações circulatórias Alterações circulatórias 
Hemorragia 
Consequências 
 Depende: quantidade 
 velocidade 
 local 
 
 Resolução (hemostasia) 
 Choque hipovolêmico (1/3 volemia, 3% PC) 
 Anemia 
 Tamponamento cardíaco 
 ↑ Pressão intracraniana 
Alterações circulatórias 
Choque 
É a falência circulatória aguda 
associada a hipoperfusão generalizada 
de tecidos e órgãos. 
 bombeamento cardíaco ou 
 do retorno venoso 
Alterações circulatórias 
 Choque cardiogênico 
 
 Etiologia: Lesão no miocárdio (Infarto, ICC, 
arritmia), obstrução do fluxo sanguíneo (embolia 
pulmonar, tamponamento cardíaco). 
 
 Patogenia: Falência da coração  impede o 
bombeamento do sangue. 
Choque 
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Alterações circulatórias 
 Choque hipovolêmico ou hemorrágico 
 
Etiologia: Hemorragia traumáticas, grandes 
queimaduras, vômitos e diarréia. 
 
 Patogenia: Grande perda sanguínea + 
hemoconcentração  ↓↓ volume sanguíneo e 
menor retorno venoso. 
Choque 
Alterações circulatórias 
Choque septicêmico 
 
Etiologia: Dissemina microorganismos no sangue 
(inflamação sistêmica). 
 
Patogenia: Endotoxinas de bactéria Gram-negativo, 
 ativa leucócitos e endotélio  vasodilatação, 
↑permeabilidade vascular e CID. 
Choque 
Alterações circulatórias Alterações circulatórias 
Choque Anafilático 
 
Etiologia: Reação de hipersensibilidade do tipo I 
(anticorpos IgE). 
 
Patogenia: 
Reação da parede vascular (histamina)  
 permeabilidade vascular e vasodilatação  
 volemia e  leito vascular. 
Choque 
Alterações circulatórias 
Choque Neurogênico 
 
Etiologia: Acidentes com anestésicos ou lesões 
traumáticas na medula espinhal. Dor intensa. 
 
Patogenia: Depressão SNC pode desencadear 
vasodilatação,  leito vascular. 
Choque