FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II simulado 2

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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	Simulado: SDE0395_SM_201401151914 V.1 
	Aluno(a): DAYANE DE JESUS SANTOS
	Matrícula: 201401151914
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 20/05/2017 19:30:17 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201401307208)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido:
		
	
	Isoleucina
	
	Valina
	
	Leucina
	 
	Fenilalanina
	
	Histidina
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401306029)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fígado é a glândula mais volumosa do organismo. Situa-se entre a corrente sanguínea proveniente do intestino e o resto do organismo. O acesso que recebe sangue venoso do intestino e do baço e proporciona 50% da oxigenação das células hepáticas é:
 
		
	
	Sinusóides
	 
	Veia porta
 
	
	Artéria hepática
 
	
	Veia cava
 
	
	Ductos biliares hepáticos
 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401306037)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A hipertensão portal é um aumento da pressão generalizada no tronco esplenoportal. A principal complicação da hipertensão portal é:
 
		
	
	Esplenomegalia
	
	Icterícia por colestase
 
	
	Encefalopatia hepática
 
	 
	Hemorragia maciça das varizes esôfago-gástricas
	
	Insuficiência hepática
 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401424190)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a fisiopatologia do trato biliar, assinale a alternativa correta:
I. A Bile é formada nos hepatócitos (secretado pelo fígado), armazenada e concentrada na Vesícula Biliar e liberada para a luz duodenal por estímulo do hormônio colecistocinina, através do Esfíncter de Oddi . Caso haja colelitíase com esteatorréia, deve-se atentar para possíveis carências de vitaminas lipossolúveis A, E, D e K.
II. Coledocolitíase (presença de cálculos biliares impactados em ductos que drenam a bile) e Colestase (presença de cálculos biliares impactados na vesícula biliar) são patologias que apresentam sinais e sintomas similares. Para ambos, é necessário tratamento cirúrgico (Colecistectomia), mediante cuidado nutricional pré-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes) e pós-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes, redução de proteínas animais, sal, industrializados, dieta hipolipídica de acordo com a tolerância individual, uso eventual de enzimas digestivas).
III. Icterícia, condição em que a coloração da pele e escleras está alterada, manifesta-se devido à deposição de pigmento biliar (bilirrubina) nos tecidos. A concentração elevada de bilirrubina no sangue pode ocorrer quando uma inflamação ou outras alterações dos hepatócitos impedem a sua excreção para a bile. Alternativamente, os ductos biliares podem estar obstruídos por algum motivo (Ex. um cálculo biliar ou um tumor). Cabe ao nutricionista diagnosticar o que está ocorrendo com o fígado e/ou vesícula biliar, e orientar uma dieta rica em flavonoides antioxidantes, pobre em colesterol e pobre em ferro.
		
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	As alternativas II e III estão corretas.
	 
	Somente a afirmativa I está correta.
	
	Somente a afirmativa III está correta.
	
	As alternativas I e II estão corretas.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401309239)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada
		
	
	banana, brócólis e lentilha
	
	banana, brócolis e soja
	
	banana, leite de cabra e soja
	
	maçã, leite de cabra e lentilha
	 
	maçã, leite de cabra e soja
		
	
	   FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	Simulado: SDE0395_SM_201401151914 V.1 
	Aluno(a): DAYANE DE JESUS SANTOS
	Matrícula: 201401151914
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 20/05/2017 20:10:40 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201401312911)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que:
		
	
	O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados
	 
	A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada
	
	A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A
	
	A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose
	
	O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401279853)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No diabetes mellitus tipo I ocorre destruição das células beta-pancreáticas com conseqüente deficiência de insulina. Os baixos níveis de insulina em relação ao glucagon e demais hormônios contra-reguladores da glicose pode causar:
I - aumento da glicogenólise e gliconeogênese hepática.
II - aumento do uso de ácidos graxos e cetonas pelos tecidos adiposo e muscular como alternativa energética.
III - Aumento da proteólise nos músculos.
Marque a opção que contém o(s) item(ns) correto(s):
		
	
	I.
	
	I e II.
	 
	I, II e III.
	
	III.
	
	II e III.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401421895)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta:
		
	
	A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico.
	
	O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi.
	
	O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados.
	
	O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada.
	 
	Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401312908)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A desnutrição protéico calórica (DPC) vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica:Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas
	
	Diminuição na síntese de fator intrínseco
	
	Constipação intestinal
	
	Aumento da secreção de gastrina
	
	Aumento da secreção de insulina
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401313297)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Dentre os mecanismos de ação hipocolesterolêmica dos ácidos graxos poliinsaturados estão os seguintes: I - Redistribuir o colesterol entre o sangue e os tecidos. II - Promover a excreção do colesterol e de seus produtos através dos ácidos biliares. III - Reduzir a capacidade do HDL de carregar o colesterol. - O número de afirmações corretas é:
		
	 
	3
	
	0
	
	1
	 
	2
	
	4
		
	
	   FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	Simulado: SDE0395_SM_201401151914 V.1 
	Aluno(a): DAYANE DE JESUS SANTOS
	Matrícula: 201401151914
	Desempenho: 0,1 de 0,5
	Data: 20/05/2017 20:40:30 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201401313468)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente de 35 anos é encaminhado ao ambulatório de Nutrição pelo nefrologista, informando ser portador de cálculos renais de oxalato de cálcio. A dieta recomendada, neste caso, deve ter as seguintes características:
		
	 
	normoprotéica, restrita em sódio e rica em potássio
	 
	normoprotéica, restrita em potássio e restrita em cálcio
	
	hiperprotéica, rica em potássio e restrita em sódio
	
	hiperprotéica, restrita em cálcio e rica em potássio
	
	hipoproteica, restria em cálcio e rica em sódio
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401825775)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Em relação à avaliação nutricional na cirrose hepática (alcoólica), analise os itens abaixo, assinalando a opção correta: (A) Embora haja diversidade de manifestações clínicas, não é objetivo principal do tratamento nutricional contribuir para a reversão da desnutrição; (B) A avaliação apesar de ter que determinar a extensão e a causa da desnutrição, não necessita ser minuciosa e criteriosa; (C) Os marcadores nutricionais tradicionais não são afetados pela doença e suas consequências, por isso optar por uma avaliação dietética e antropométrica, combinada com uma Avaliação Subjetiva Global (ASG) torna-se desnecessária; (D) Avaliação bioquímica (albumina, ferro, ferritina e cálcio, por exemplo), são necessárias, por possuírem relevância ao ponto de auxiliarem na avaliação nutricional, nesta patologia apresentada.
		
	
	Embora haja diversidade de manifestações clínicas, não é objetivo principal do tratamento nutricional contribuir para a reversão da desnutrição;
	 
	Avaliação bioquímica (albumina, ferro, ferritina e cálcio, por exemplo), são necessárias, por possuírem relevância ao ponto de auxiliarem na avaliação nutricional, nesta patologia apresentada.
	 
	Todas as opções acima estão incorretas
	
	A avaliação apesar de ter que determinar a extensão e a causa da desnutrição, não necessita ser minuciosa e criteriosa;
	
	Os marcadores nutricionais tradicionais não são afetados pela doença e suas consequências, por isso optar por uma avaliação dietética e antropométrica, combinada com uma Avaliação Subjetiva Global (ASG) torna-se desnecessária;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402146362)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A recomendação de sal e sódio para um paciente hipertenso é, respectivamente:
		
	 
	5g de sal e 2g de sódio
	 
	6g de sal e 2g de sódio
	
	6g de sal e 2400mg de sódio
	
	2400mg de sal e 6g de sódio
	
	2000mg de sal e 5g de sódio
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401938057)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A insuficiência renal aguda (IRA) promove alterações metabólicas importantes que levam à deterioração nutricional, especialmente durante terapia de reposição renal. Marque VERDADEIRO OU FALSO nas seguintes afirmações:
		
	 
	Alguns micronutrientes podem ser suplementados na IRA dialítica, caso contrário, seguir as recomendações das DRIs
	 
	A hipercalemia é pouco comum na IRA, portanto, não há necessidade de controle do potássio na dieta
	 
	O hipermetabolismo está presente na IRA, levando à alterações metabólicas como hiperglicemia e produção elevada de oxigênio.
	 
	Na IRA o paciente pode ter necessidade de restrição hídrica devido à presença de edema
	 
	O catabolismo proteico está associado na IRA, no entanto, há necessidade de redução da proteína se o paciente estiver em diálise
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402194063)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quando o paciente obeso apresenta gordura distribuída predominantemente na região abdominal, intolerância à glicose, hipertensão arterial, hipertrigliceridemia, baixo HDL colesterol, pode-se diagnosticá-lo com:
		
	 
	Síndrome metabólica
	
	Hipertireoidismo
	
	Doença de Kawasaki.
	
	Hipotireoidismo
	
	Síndrome de Dumping
		
	   FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	Simulado: SDE0395_SM_201401151914 V.1 
	Aluno(a): DAYANE DE JESUS SANTOS
	Matrícula: 201401151914
	Desempenho: 0,3 de 0,5
	Data: 20/05/2017 20:51:33 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201401312741)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Que hormônio secretado pelas glândulas endócrinas influencia o metabolismo por aumentar, indiretamente, a mobilização de gordura?
		
	
	Adrenocorticosteroide
	
	Insulina
	
	Epinefrina
	 
	Tiroxina
	
	Glicocorticosteróide
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401313488)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A gota é uma das doenças mais antigas da história da medicina e se caracteriza por uma desordem no metabolismo da:
		
	
	glicose
	
	tiamina
	
	insulina
	 
	purina
	
	piridoxina
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401312739)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Para pacientes queimados preconiza-se uma carga máxima de glicose em torno de:
		
	
	18mg/kg/minuto
	 
	7mg/kg/minuto
	
	10mg/kg/minuto
	
	2mg/kg/minuto
	 
	12mg/kg/minuto
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402049978)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Resultados de avaliação nutricional em pacientes internados com câncer mostram que grande parte deles apresentam-se desnutridos ou em risco nutricional. Acerca da relação entre desnutrição e câncer, analise as asserções que não condiz com a doença.
		
	
	Fatores anoréticos do tumor ou hospedeiro, dor, depressão, obstruções gastrointestinais e agressões terapêuticas provocam a diminuição da ingestão alimentar realizada por pacientes oncológicos
	
	Os pacientes com câncer em estágio avançado costumam apresentar intolerância à glicose, balanço nitrogrenado negativo e aumento da lipólise.
	
	Fatores psicológicas, sociais e econômicas influenciam na qualidade de vida dos indivíduos portadores da doença
	 
	Perda de peso, capacidade funcional, aspectos clínicos e nutricionais são avaliações secundárias do estado nutricional e podem ser feitas após o início do tratamento da doença;
	 
	Excesso de peso, bebidas alcoólicas, aflatoxinas, alimentos em salga, conservas de carne e peixes são fatores de risco para incidência de câncer
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401312547)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A recomendação diária de proteínas em grama de proteína por quilograma de peso corpóreo para um indivíduo com doença renal crônica (DRC) sob terapia de diálise peritoneal ambulatorial contínua deve ser de:
		
	 
	1,2g por peso corpóreo e 1,5g/kg para repleção nutricional
	
	1,5g por peso corpóreo e 1,2g/kg para repleção nutricional
	
	1,4g por peso corpóreo e 2,5g/kg para repleção nutricional
	
	1,0g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional
	
	0,8g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional