Dietas Terapêuticas Específicas

Prévia do material em texto

Professora: Jacirema Miranda
Turma: SubEnf03/2018
Trabalho de Nutrição e Dietética.
Assunto: Dietas Terapêuticas Específicas
Alunas:
Alynie Medeiros Pedroso
Karinny Lopes
Maria Trindade
Layane Cristina Silva Lopes
A DIETOTERAPIA é a parte da ciência da nutrição que se dedica às dietas especificadas para cada enfermidade, utilizando os alimentos para o tratamento e prevenção de enfermidades, contribuindo para que o organismo possa adquirir os nutrientes para manter a saúde do paciente.
FINALIDADE DA DIETOTERAPIA:
 É ofertar ao organismo debilitado nutrientes adequados ao:
- Tipo de doença 
- Condições físicas 
- Nutricionais 
- Psicológicas 
- Manutenção e/ou recuperação do estado nutricional 
- Promover a saúde do paciente 
- Recuperar mais rapidamente possível a 
saúde do paciente 
- Atingir as necessidades nutricionais 
 Melhorar a aceitação pelo paciente 
Considerar:
 Restrições de alimentos ou nutrientes de acordo 
com sua patologia 
 Tabus e preferências alimentares, sem contudo perder o equilíbrio nutricional 
 Estado nutricional 
 Dieta prescrita 
VIAS DE ACESSO
DIETAS DE ROTINAS
	As dietas de rotinas são aquelas que não necessitam de restrições ou modificações em sua composição. Podem sofrer modificações quanto à consistência, possibilitando melhor adaptação em períodos de maior dificuldade na aceitação alimentar ou em fases de transição relativamente curtas, adaptando a dieta às condições do indivíduo. Composição aproximada de 55% de carboidratos, 15 % de proteínas e 30 % de lipídeos.
DIETA LIVRE OU GERAL
	Objetivo: Manter o estado nutricional de pacientes com ausência de alterações metabólicas significativas ao risco nutricional.
	Indicação: Para pacientes que não necessitam de restrições específicas e que representam funções de mastigação e gastrintestinais preservadas.
	Características: Dieta suficiente, harmônica, consistência normal, distribuição e quantidades normais de todos os nutrientes, ou seja, normoglicídica, normoprotéica, normolipídica, balanceada e completa.
	Alimentos recomendados: Pães, cereais, arroz, massas, leguminosas e seus produtos integrais, pobres em gorduras; hortaliças e frutas frescas.
DIETA BRANDA
	Objetivo: Fornecer calorias e nutrientes para manter o estado nutricional, além de melhorar a mastigação, deglutição e digestão.
 Indicação: Para crianças e idosos, com alterações e/ou perturbações orgânicas e funcionais do trato gastrointestinal.
	Características: Normoglicídica, normoprotéica, normolipídica, balanceada e completa; consistência branda; 5 a 6 refeições diárias; tempo indeterminado; pobres em resíduos celulósicos e tecido conjuntivo, modificados por cocção e/ou subdivisão.
	Alimentos recomendados: Salada cozida; carnes frescas cozidas, assadas, grelhadas; vegetais cozidos no forno, água, vapor e refogados; ovo.
DIETA PASTOSA
	Objetivo: Fornecer uma dieta que possa ser mastigada e deglutida com pouco ou nenhum esforço.
	Indicação: Para os casos em que haja necessidade de facilitar a mastigação, ingestão, deglutição; e de se permitir certo repouso gastrointestinal; e em alguns pós-operatórios.
	Características: Normoglicídica, normoprotéica e normolipídica; consistência pastosa ou abrandada pela cocção e processos mecânicos.
	Alimentos recomendados: Todos os alimentos que possam ser transformados em purê. Mingaus de amido de milho, aveia, creme de arroz. Alimentos sem casca ou pele, moídos, liquidificados e amassados.
DIETA LÍQUIDO-PASTOSA OU PASTOSA LIQUIDIFICADA
	Objetivo: Fornecer ao paciente uma dieta que permite minimizar o trabalho do trato gastrointestinal e a presença de resíduos no cólon.
	Indicação: Para pacientes com problemas de mastigação, deglutição e digestão, com trato gastrointestinal com moderadas alterações; e para o pós-operatório de cirurgias do TGI (Trato Gastrointestinal).
	Características: Dietas normolipídicas, normoglicídicas, normoprotéicas com consistência semilíquida; volume de 200 a 400 ml por refeição; por tempo indeterminado; 5 a 6 refeições.
	Alimentos recomendados: Preparações com alimentos liquidificados e amassados.
DIETA LÍQUIDA COMPLETA
	Objetivo: Hidratar e nutrir os tecidos; repousar o trato gastrointestinal e amenizar a sintomatologia.
	Indicação: Para pacientes que apresentam alterações na mastigação, deglutição, digestão ou disfagias; com anorexia, que estão preparando para exames ou em pós-operatórios; em casos de graves infecções; transtornos gastrointestinais.
	Características: Hipocalórica (1000 a 1500 kcal/dia), normoglicídica, normoprotéica e normolipídica; consistência líquida com volume de 200 a 300 ml por refeições; de três em três horas.
	Alimentos recomendados: Mingaus a 3% (arroz, milho, mucilon, maisena); caldos e sopas liquidificadas; sucos diluídos e/ou coados; leite.
DIETA LÍQUIDA RESTRITA
	Objetivo: Saciar a sede, hidratação dos tecidos, evitar acidose, manter função renal, repousar o TGI (Trato Gastrointestinal), amenizar a sintomatologia.
	Indicação: Pré-preparo de determinados exames (colonoscopia e endoscopia) e pré e pós-operatório.
	Características: Hipocalórica (500 a 600 kcal/dia), hiperglicídica, hipoprotéica e hipolipídica; consistência líquida com volume de 200 a 300 ml por refeições; de três em três horas. Isenta de fibras.
	Alimentos recomendados: Água, infusos adocicados com açúcar e dextrosol e bebidas carbonatadas; caldos de legumes coados; sucos de frutas.
DIETA HIPOLIPÍDICA
Objetivo: Baixar o teor de gorduras, principalmente às gorduras saturadas. Aplicável no controle de hipercolesterolêmica, aterosclerose.
	Indicação: Paciente com patologias hepáticas, pancreáticas, vesícula biliar e obeso.
Características: Alto teor de fibras insolúveis e lipídeos poliinsaturados, com restrição de lipídeos saturados.
	Alimentos recomendados: Leite (desnatado), todas as frutas são permitidas (exceto abacate) e todos os vegetais são permitidos.
DIETA HIPERLIPÍDICA
Objetivo: Dieta que oferta ao paciente maior oferta de gorduras de boa qualidade.
	Indicação: Tratamento de desnutrição grave, pacientes com doenças que afetavam a digestão, como doença celíaca, fribose cística e pacientes portadores de HIV Positivo.
Características: Gorduras de boa qualidades, principalmente de TCMs (Triglicerídeos de Cadeia Média).
	Alimentos recomendados: Óleo de coco, óleo de palmiste, queijo, leite, iogurte, abacate e peixes (Ricos em ômega3). 
DIETA HIPOSSÓDICA
Objetivo: Preparada sem adição do sal de cozinha (cloreto de sódio).
	Indicação: Hipertensão e edema por problemas renais / cardíacos.
Características: Sem alimentos industrializados (temperos prontos, conservas, embutidos, queijos, bolacha salgada, salgadinhos). Observar a quantidade de sal permitida 2g/dia. Utiliza-se codimentos naturais para auxiliar no sabor dos alimentos que foram preparados sem o sal de cozinha.
Alimentos recomendados: Pães e biscoitos sem sal, macarrão, cereais, arroz, bolos caseiros sem sal, frutas, verduras e legumes frescos, leite, iogurte e queijo tipo cottage, ricota, branco fresco, requeijão light, óleos (soja, canola, milho, girassol, algodão, azeite, etc), margarina sem sal, açúcar em pouca quantidade.
DIETA HIPOGLICÍDICA
Objetivo: Diminuir a quantidade de glicídios (carboidratos ou açucares), sem contudo diminuir necessariamente as calorias.
	Indicação: Intolerância à glicose, obesidade e hipertrigliceridemia.
Características: A sacarose é substituída por adoçante artificial à base do edulcorante aspartame, ciclamato e sacarina, esteviosídeo e sucralose.
Alimentos recomendados: Vegetais verdes escuros, proteínas magras, laticínios desnatados e carne magra.
DIETA HIPERGLICÍDICA
Objetivo: Prevenir doenças cardiovasculares, obesidade, diabetes milletus tipo 2.
	Indicação: Atletas, pacientes de cirrose hepática.
Características: Em terapêutica de cirrose hepática é necessário restringir gorduras e proteínas, o que torna a dieta naturalmente hiperglicídica. Dieta com aumentoda quantidade de carboidratos
Alimentos recomendados: Melancia, uva passa, cereais, arroz branco, macarrão cozido sem molho.
DIETA HIPOPROTÉICA
Objetivo: Dieta de consistência normal, hipossódica, hiperglicídica, hipoprotéica, com lipídeos para completar o valor calórico total/dia; com alto teor de alimentos formadores de resíduos intestinais.
 Indicação: Utilizada como tratamento conservador em patologias onde ocorre a necessidade de diminuição dos produtos do catabolismo protéico como uréia, creatina e amônia.
Características: Oferece 2 gramas de NaCI de adição/dia. Oferece 60% de proteínas de alto valor biológico.
Alimentos recomendados: Todos os tipos de frutas, exceto aquelas ricas em potássio, como o melão e abacate. Todos os vegetais são permitidos, exceto verdes, batata, mandioca e macarrão, por ser rico em potássio. Farinhas permitidas: trigo, amido de milho, fubá, farinha de arroz ou de milho.
DIETA HIPERPROTÉICA
Objetivo: Dieta rica em proteínas.
Indicação: Usada nos casos de desnutrição, em pacientes traumatizados como os queimados, pós-cirurgia bariátrica.
Características: Oferece principalmente proteínas de alto valor biológico como a albumina.
Alimentos recomendados: Carnes magras, filé de frango sem pele, peito de peru e peixe.
DIETA HAS (HIPERTENSOS) 
Objetivo: Nutrir o paciente com alimentos ricos em fibras e potássio (4,7g de potássio ao dia). Alimentos ricos em sódio e gorduras saturadas devem ser evitados.
Indicação: Pacientes com hipertensão.
Características: É saudável uma pessoa ingerir até 6g de sal por dia (100 mmol ou 2,4 g/dia de sódio), correspondente a quatro colheres de café (4g) rasas de sal adicionadas aos alimentos.
Alimentos recomendados: Devem-se consumir frutas (4 a 5 vezes por dia), verduras, alimentos integrais, leite desnatado e derivado (com menos de 25% de gordura), maior quantidade de fibras, potássio, cálcio e magnésio. Substituir frituras por alimentos assados, crus ou grelhados.
DIETA NEFROPATA (INSUFICIÊNCIA RENAL)
Objetivo: Necessário controlar a ingestão de nutrientes como sal, fósforo, potássio e proteína, é preciso controlar o consumo de líquidos em geral, como água, sucos e sopas.
Indicação: Pacientes com insuficiência renal.
Características: É importante lembrar que a quantidade e os alimentos permitidos ou proibidos variam de acordo com o estágio do paciente, e por isso a dieta para insuficiência renal é especificada para cada pessoa, devendo ser orientada pessoalmente por um nutricionista. 
	
DIETA HEPATOPATA 
Objetivo: Os pacientes com doença hepática toleram uma dieta normal. A maioria dos pacientes não precisa de restrições dietéticas e podem até ser prejudicados por esta prática.
Indicação: Hepatite viral aguda, hepatite crônica, hepatite alcoólica e cirrose e outras hepatites. 
Características: A dieta para quem tem problemas hepáticos deve ser leve e nutritiva, por isso é recomendado de 5 a 6 refeições com alimentos em pequenas quantidades.
	
DIETA CARDIOPATA
Objetivo: Nutrir o paciente com alimentos cardioprotetores compostos bioativos que possuem ação sobre a diminuição da pressão arterial, do colesterol ruim, triglicérides e controle de peso.
Indicação: Pacientes com cardiopatias 
Alimentos recomendados: Carnes brancas, peixes, claras de ovos, carnes vermelhas magras (sem gordura, e até 3x por semana), preferíveis preparações assadas, cozidas, ensopadas ou grelhadas, legumes e verduras em todas as refeições, arroz branco ou integral, batata cozida, mandioca cozida, feijão, lentilha, grão de bico, soja, ervilha, leite desnatado e derivado, óleos vegetais, água mineral, sucos naturais sem açúcar, frutas com a casca, frutas em calda e gelatina.
DIETA DM (DIABÉTICOS)
	Objetivo: Manter o nível glicêmico
	Indicação: Pacientes diabéticos
	Características: Comer o que é naturalmente rico em nutrientes e pobre em açúcar e calorias, com ênfase em frutas, legumes e grãos integrais. A composição da dieta deve incluir 50 a 60% de carboidratos, 30% de gorduras e 10 a 15% de proteínas. Os carboidratos devem ser consumidos de 5 a 6 porções por dia. As gorduras devem incluir no máximo 10% de gorduras saturadas, o que significa que devem ser evitadas carnes gordas, embutidos, frituras, laticínios integrais, molhos e cremes ricos em gorduras e alimentos refogados ou temperados com excesso de óleo. As proteínas devem corresponder a 0,8 a 1,0 g/kg de peso ideal por dia, o que corresponde em geral a duas porções de carne ao dia. 
	Alimentos recomendados: Carboidratos mais saudáveis, como frutas, legumes, cereais integrais, leguminosas (feijões, ervilhas e lentilhas) e produtos lácteos com baixo teor de gordura, alimentos ricos em fibras incluem vegetais, frutas, nozes, leguminosas, farinha de trigo integral e farelo de trigo. O salmão, cavala, atum, sardinha e anchova são ricos em ômega-3, que promovem a saúde do coração, diminuindo as gorduras do sangue chamadas triglicérides.
NUTRIÇÃO ENTERAL E NUTRIÇÃO PARENTERAL
Definição de Nutrição Enteral e Parenteral
A nutrição enteral (NE) inclui suplementos nutricionais orais (SNO) e alimentação enteral por meio de sonda nasogástrica, nasoenteral ou percutânea.  A NE fornece nutrientes e energia para as células mucosas, estimulando o metabolismo da célula epitelial, fluxo de bile e secreções pancreáticas, bem como liberando hormônios gastrointestinais (GI) enterotróficos e elevando o fluxo sanguíneo da mucosa. Enquanto a nutrição parenteral (NP) fornece nutrientes via infusão intravenosa, diretamente na circulação sistêmica, contornando o trato gastrointestinal (GI).
Indicações para NE e NP
A fim de evitar a desnutrição e os efeitos adversos relacionados, todos os pacientes de unidades de terapia intensiva (UTI) que não apresentam condições para uma dieta por via oral completa devem primeiro receber nutrição clínica, de preferência NE, dentro de 24 a 48 horas de internação. No entanto, a NE apenas geralmente não é suficiente para fornecer a quantidade de energia e proteína necessária. Isso pode resultar em déficits nutricionais que podem piorar os resultados clínicos. Nos casos de pacientes que recebem menos do que a alimentação enteral alvejada, após dois ou três dias deve-se considerar a NP suplementar para preencher a lacuna calórica.
Quando a NE É Contraindicada, a NP É Recomendada
A NE sozinha geralmente é insuficiente para fornecer a quantidade de energia e proteína necessária. Isso pode resultar em déficits nutricionais que podem piorar os resultados clínicos. Nesses casos, a NP pode ajudar a preencher a lacuna calórica. Se a NE for contraindicada ou uma tolerância limitada para NE por um período prolongado não permite a ingestão suficiente para atender a todas as necessidades nutricionais do paciente, a NP é indispensável para complementar ou substituir a alimentação por sonda enteral para evitar desnutrição relacionada a doença.
A Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN, na sigla em inglês) recomenda administrar NP em pacientes de UTI dentro de 24 a 48 horas se a NE for contraindicada ou o paciente não conseguir tolerar a NE.  A Sociedade Americana de Terapia Intensiva (SCCM, na sigla em inglês) e a Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral (A.S.P.E.N., na sigla em inglês) recomendam que, se há evidência de desnutrição calórica proteica na internação e a NE não é viável, deve-se iniciar a NP assim que possível.
Circunstâncias específicas que sugerem uma necessidade de NP incluem:
Falência intestinal devido a:
Íleo paralítico e mecânico (pós-operatório)
Trauma
Doença inflamatória intestinal
Enterocolite (AIDS, quimioterapia/radioterapia)
Ressecção intestinal (síndrome do intestino curto)
Pancreatite
Fístula de alto débito
Queimadura
Câncer gastrointestinal (GI)
Imaturidade (bebês prematuros)
Ingestão enteral/oral insuficiente
Quais Nutrientes São Fornecidos por NP?
A NP fornece água e nutrientes essenciais como aminoácidos, carboidratos, lipídios e micronutrientes.
Esses nutrientes são infundidosem sua forma essencial:
Carboidratos: Infundidos como glicose para proporcionar energia rapidamente.
Aminoácidos: usados pelo corpo como constituintes primários de proteínas musculares, eles têm um papel em reações bioquímicas e na resposta imunológica.
Lipídios: representados por emulsões lipídicas que contêm triglicerídeos, servem como uma forma compacta para armazenar energia por causa de sua alta energia e baixo teor de água, fornecem ácidos graxos e constituem uma parte importante da estrutura das células.
Todos os três macronutrientes em quantidades certas fornecem suporte nutricional equilibrado e adequado para afetar positivamente os resultados clínicos, como taxas de infecção, tempo de internação hospitalar ou mortalidade.
O suporte nutricional não se restringe à administração exclusiva de NE e NP. De fato, a NP e a NE se complementam, por exemplo, com o uso de NP mais alimentação enteral mínima ou NE mais NP suplementar.
O técnico de enfermagem deve administrar a dieta aos pacientes impossibilitados de fazê-los por si próprio. Após anotar no prontuário do paciente a aceitação alimentar do paciente.
Devera também, na ausência do enfermeiro, notificar aos serviços de pacientes, bem como as alterações dietéticas prescritas pelos médicos. 
Referências
Https://www.saboravida.com.br
Https://experienciasdeumtecnicodeenfermagem. files.wordpress.com
AUGUSTO ET AL. 2005
Indiara Borges, Dietas hospitalares.
Https:/www.significados.com.br/dieta
Departamento de biodinâmico movimento do corpo humano, Escola de Educação Física e Esporte Universidade de São Paulo, SP.
Http://www.gamedii.com.br/especialidades-nutricao/370-dieta-hipossodica
Https://belezablog.com. br/nova-dieta-hipoglicidica-cardapio-de-nutricionista.
http://comoreverterodiabetes.com/dieta-para-diabeticos-como-criar-um-plano-de-alimentacao-saudavel.
https://www.unidospelanutricaoclinica.com.br/pt-br/nutricao-enteral-x-parenteral-6