Neurofisiologia - Aula 08 pdf

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Curso: Fisioterapia Disciplina: Neurofisiologia Aula: 08 
 
➢ O CEREBELO E OS GÂNGLIOS DA BASE 
 
 
O Cerebelo 
 
O cerebelo é um dos mais importantes componentes encefálicos na organização do movimento 
funcional, no entanto, ele não é o responsável direto pela produção do movimento. As principais funções 
do cerebelo são o planejamento e a regulação do movimento. Essas são funções tão primordiais no 
movimento funcional, que as lesões cerebelares, embora não determinem a ausência do movimento, 
incapacitam o indivíduo para execução de tarefas muito simples, por falta de coordenação, tremores, 
desequilíbrio na marcha, dismetria, nistagmo, entre outros. 
O cerebelo ocupa a parte posterior do encéfalo, situado posteriormente a ponte, assim como no cérebro, 
apresenta uma camada cortical superficial chamada de substância cinzenta e uma camada interna, 
branca, na qual estão mergulhados três pares de núcleos (corpos neuronais isolados no interior da 
substância branca). 
 
(Fig. 1) Com base na organização 
filogenética podemos classificar o 
cerebelo em lobo floculonodular, verme 
cerebelar e hemisférios cerebelares. Os 
hemisférios cerebelares dividem-se, ainda 
em hemisférios intermediários e 
hemisférios laterais. 
Cada uma dessas estruturas recebe 
informações sensoriais e motoras que se 
organizam de forma que o cerebelo possa 
compreender como está ocorrendo o 
movimento nos músculos e associe com 
as informações vestibulares, de 
posicionamento da cabeça e olhos, da 
visão do ambiente para produzir as correções do movimento em tempo real. É importante lembrar que a 
ponte, é principal via de entrada e saída do cerebelo. 
 
 
 
(Fig. 2) Todas as informações provenientes do 
córtex, da medula, sistema visual, auditivo e 
vestibular chegam ao cerebelo pela ponte, mais 
especificamente pelas fibras neuronais dos 
pedúnculos cerebelar superior, inferior e médio. 
 
Todas as informações que chegam ao cerebelo 
dirigem–se para um dos três núcleos cerebelares 
e depois para o córtex cerebelar. 
Funções específicas das áreas do córtex cerebelar: 
 
Lobo floculonodular → nessa região chegam informações originadas no sistema vestibular e visual. 
Essas informações, depois de processadas, são direcionadas ao córtex e medula espinhal para o 
controle dos músculos axiais, do tronco e pescoço. 
A organização das contrações musculares, com seletividade nos músculos axiais, é determinante para 
manutenção do equilíbrio, principalmente na marcha e no alcance. O controle da musculatura axial é 
realizado por meios de contrações constantes e variáveis que garantem a fixação do tronco e pescoço 
para vencer a força da gravidade e flexibilidade para os movimentos de alcance e de marcha. 
As disfunções do lobo floculonodular geram a marcha atáxica e o nistagmo. 
 
Verme Cerebelar e Hemisférios Intermediários ​→ Essas estruturas recebem informações 
proprioceptivas e exteroceptivas, provenientes da medula, além de informações dos sistemas vestibular, 
visual e auditivo. Importante saber que os tractos aferentes da medula com informações proprioceptivas 
e exteroceptivas são em número de quatro. 
Um par, formado pelo lado direito e esquerdo leva informações dos braços e pescoço e outro par, direito 
e esquerdo, leva informações dos membros inferiores. Essas informações são utilizadas principalmente 
para aprendizagem motora, além da sincronia fina do movimento executado e participação, junto com o 
hemisfério lateral e córtex-motor primário na programação do movimento a ser executado. Essa 
programação representa a função de planejamento. 
As informações proprioceptivas são as informações referentes à contração muscular, como são 
identificadas pelo fuso neuromuscular e encaminhadas até a medula. Da medula, essas informações 
fazem sinapse na ponte e depois dirigem-se ao cerebelo. 
 
Hemisfério Lateral ​→ Essa parte do cerebelo é também chamada de neocerebelo, pois trata-se da 
estrutura filogenética mais recente. O hemisfério lateral recebe informações de vários núcleos da ponte 
que também são enviadas ao mesmo tempo para várias áreas do córtex cerebral, incluindo áreas 
sensoriais, áreas relacionadas à cognição, produção e planejamento do movimento. Esses circuitos 
cerebelares evidenciam que essa região do cerebelo está envolvida com a preparação do movimento, 
antecipando a organização postural para o movimento subsequente. Além dessas funções, os 
hemisférios laterais estão envolvidos com a coordenação temporal dos movimentos, relaxando, em 
tempo sincronizado, o músculo antagonista do movimento para que o agonista execute a contração. 
 
Funções não motoras do cerebelo 
 
Estudos recentes demonstram que o cerebelo exerce função cognitiva. Pesquisas relacionadas a essa 
função cerebelar concluíram que o cerebelo é ativado apenas ao imaginar um movimento. Essa teoria 
tem fundamentado trabalhos de aprendizagem motora induzindo o indivíduo a associar a imagem 
mental do movimento ao treinamento motor. O cerebelo, ainda, tem função na aprendizagem motora, na 
percepção e regulação do tempo e linguagem. 
Quando realizamos movimentos nos orientando pela visão, o cerebelo também é ativado. 
 
 
 
 
 
(Fig. 3) Nesse desenho esquemático estão 
representadas as vias de comunicação do córtex 
cerebral com o cerebelo, são as setas vermelhas essas 
são as vias utilizadas para o planejamento do 
movimento. As informações dessa via se originam no 
córtex cerebral e fazem sinapse na ponte antes de 
atingir o cerebelo. Observe novamente as setas 
vermelhas: depois de processadas, as informações 
cerebelares afins de planejar o movimento, retornam ao 
córtex cerebral por meio do tálamo. 
As setas em azul representam as vias de comunicação 
do cerebelo com a medula, é a via de regulação do 
movimento. 
A regulação do movimento é processadas no cerebelo 
a partir das informações proprioceptivas, visuais, 
auditivas e táteis, que servem para a correção do movimento previamente planejado. 
Após o processamento, o cerebelo envia as informações à medula, e antes de chegarem à medula, 
essas informações fazem sinapse nos núcleos vestibulares, no núcleo rubro e formação reticular. 
 
As vias dos núcleos vestibulares para a medula regulam os músculos antigravitacionais do pescoço, 
tronco e membros. As vias do núcleo rubro para a medula vão regular o controle da musculatura distal 
dos membros, sendo importante para movimentos finos das mãos. As vias originadas na formação 
reticular regulam os movimentos dos músculos axiais do corpo e proximais dos membros, importante 
para a regulação dos movimentos que envolvem a cintura pélvica e escapular, nas tarefas funcionais. 
 
As setas em amarelo demonstram que tanto as informações do córtex-motor primário para execução do 
movimento, quanto às informações do cerebelo para a regulação do movimento são enviadas à medula 
ao mesmo tempo, formando um circuito contínuo de planejamento e correção do movimento planejado. 
Esse circuito torna o cerebelo muito importante na coordenação motora e planejamento do movimento 
para atender às demandas da tarefa. Todos os aspectos do cerebelo discutidos nesta aula sãoutilizados na prática clínica e fundamentam técnicas de treinamento e reabilitação motora. 
 
Os Gânglios Basais 
Os gânglios basais são núcleos localizados na 
base do cérebro, mergulhados na substância 
branca. Observe a figura com atenção e perceba 
que esses gânglios representam uma estrutura 
encefálica envolvida com a regulação do 
movimento. Identificam-se nos gânglios basais 
os seguintes núcleos: putâmen, o núcleo 
caudado, o globo pálido, o núcleo subtalâmico e 
a substância negra. O conjunto formado pelos 
núcleos caudado e putâmen recebe o nome de 
núcleo estriado porque se desenvolve a partir de 
uma mesma estrutura e, em peças formalizadas, 
que têm a aparência de estrias. 
Assim como acontece com o cerebelo, lesões nos Gânglios da Base não implicam ausência de 
movimento, mas causam prejuízos importantes para a organização motora. Podemos tomar como 
exemplo o Mal de Parkinson que acontece por disfunção da Substância Negra. 
 
São muitas as semelhanças dos núcleos da base e do cerebelo. As diferenças são representadas pelas 
conexões desses dois sistemas. Essas conexões representadas na figura 3 pelas setas verdes, 
sugerem que os gânglios basais controlam os movimentos internamente produzidos e automaticamente 
continuados, enquanto que o cerebelo está relacionado aos movimentos orientados e desencadeados 
pela visão, como mostram as setas amarelas, vermelhas, azuis e pretas da figura. 
 
No Mal de Parkinson a perda dos neurônios da substância negra, resulta na dificuldade de iniciar o 
movimento e manter movimentos frequenciados como a marcha. Nesses pacientes observa-se 
dificuldade de iniciar a marcha, mas eles conseguem melhorar essa função se são orientados por dicas 
visuais. Os tremores e movimentos lentos, movimentos involuntários e flutuação do tônus muscular, são 
características de lesões nos gânglios da base, além da coreia. 
 
 
 
Considerações Finais​: 
 
Observamos que tanto as estruturas de ação, quanto as estruturas de percepção são ativadas e 
acionam as estruturas da cognição. A cognição no movimento funcional é representada pela 
intencionalidade do movimento e é capaz de gerar memória de um movimento executado, que pode ser 
requisitada para a compreensão de algum movimento novo a ser executado, esse é o mecanismo de 
aprendizagem motora.