AULA 3 TEORIAS FLORENCE KING HORTA ROY

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TEORIA AMBIENTALISTA
Florence Nightingale
PROFA. MA. BRUNA PANARRA
❖Precursora da Enfermagem Moderna
❖Nasceu 12 de maio de 1820 – morre aos 91 anos
❖Guerra da Criméia 
❖Criação da Primeira Escola de Enfermagem
❖Livros : Notas para Enfermagem; Notas para 
Hospitais ente outros escritos
❖Demonstrou a importância da observação como 
ferramenta principal da atuação da enfermagem 
❖Teoria Ambientalista: tem como base o 
humanismo e o cuidado de enfermagem e sua inter-
relação com os ambientes social, político e 
ecológico. 
❖Considerada uma das 100 mulheres que marcaram 
a história mundial
TEORIA AMBIENTALISTA
❖O principal enfoque: controle sobre o ambiente, sobre o indivíduo, a família e 
a comunidade, tanto dos sadios quanto dos doentes
❖Em seus escritos não se menciona o nome da sua teoria, mas na literatura é 
citada como Teoria Ambientalista
Ambiente Paciente 
Poder 
Vital 
Atuação da Enfermagem
Influência da atuação 
da enfermagem 
sobre o ambiente e o 
paciente no processo 
de cura 
MACROCONCEITOS
SER HUMANO
Singular e integral
Pessoa que possui poder vital, capaz de 
atuar sobre sua própria recuperação, 
restabelecendo sua saúde 
Necessário equilíbrio entre o ser humano 
e meio ambientes
MEIO AMBIENTE
É o que cerca ou envolve os seres vivos
Contribui para a saúde ou para doença
Fatores: arejamento, iluminação, limpeza, 
ruído ambiental, higiene pessoal e 
alimentação
SAÚDE
Doença processo restaurador que 
a natureza instituiu
ENFERMAGEM
Processo reparador
Deve dar atendimento tanto aos sadios 
quanto aos enfermos
Assistência holística
Elementos do ambiente devem ser 
equilibrados 
Arejamento e 
aquecimento
Condições sanitárias 
das moradias
Ruídos 
Variedades
Alimentação 
Cama e roupa de 
cama
Limpeza de quartos e 
paredes
Higiene pessoal
FATORES DETERMINANTES DO MEIO AMBIENTE 
QUE ATUAM SOBRE A SAÚDE 
O indivíduo sofre
influência do ambiente
físico, mas também do
ambiente social e
psicológico.
➢Arejamento e aquecimento : conservar o ara ambiente puro, livre de
contaminação (mofo, vapores de gases e odores)
➢Utensílios sanitários: tampados e esvaziados após o uso (evitar a
contaminação)
➢Moradia : permitir a entrada do ar externo
➢Limpeza essencial para prevenir infecções
➢Boa iluminação: casas escuras impedem o desenvolvimento das crianças,
dificultam a limpeza e levam ao surgimento de doenças
➢Importância das cores , formas, variedades de objetos: bem-estar
➢Conforto, alimentação e roupas de cama: administração da dieta no horário,
troca de lençóis
➢Cuidados com a pele: limpeza diária com banho e troca de roupa
TEORIA DE OBTENÇÃO DE 
METAS, ALCANCE DOS 
OBJETIVOS E ALCANCE DE 
METAS
Imogene King
❖Nasceu nos EUA 1923 e faleceu em 2007
❖Área de atuação enfermagem médico-
cirúrgica
❖Influência do Interacionismo Simbólico
(séc. XIX): teoria fundamentada nas
interações dos indivíduos que estão inseridos
em uma estrutura social
❖Objetivo : delinear o ponto fundamental da
enfermagem por meio da interação
enfermeiro-paciente para o alcance de
metas, com o intuito de melhorar a
qualidade de vida.
SISTEMAS ABERTOS DE IMOGENE KING
SISTEMA PESSOAL: abrange o ser humano em
um ambiente. Engloba as definições de
percepção, ego, imagem corporal, crescimento,
desenvolvimento, tempo e espaço
SISTEMA INTERPESSOAL: envolve interação,
comunicação, transação, papel e estresse
SISTEMA SOCIAL: organização, autoridade,
poder, status, tomada de decisão e papel
Sistema pessoal
➢Percepção: mais importante, influencia do comportamento do indivíduo 
➢Self ou ego: compreensão que o ser humano tem de si
➢Crescimento e desenvolvimento: alterações celulares, moleculares e comportamentais nos 
seres humanos
➢Imagem corporal: como o indivíduo percebe seu corpo e as reações de outras pessoas a sua 
imagem
➢Espaço: área física 
➢Tempo: Duração de um evento com outros
Seres 
humanos
Meio 
ambiente e 
outros 
indivíduos 
Sistema 
interpessoal
Sistema interpessoal
❖Interação: variável mais importante, comportamentos que são observados em grupos
❖Comunicação: verbal e não verbal, facilita a interação entre os indivíduos
❖Transação: processo de interação dos seres humanos através da sua comunicação como
o meio para o alcance dos objetivos
❖Papel : conjunto de condutas de um indivíduo perante a sociedade
❖Estresse: estado dinâmico pelo qual o indivíduo interage com o meio ambiente
Junção do Sistema 
interpessoal forma o:
Sistema social 
Sistema Social
❖É o sistema de limites organizados de regras, comportamentos e práticas
❖Organização: forma pela qual as atividades são administradas para atingir os
objetivos
❖Status: posição que o indivíduo alcançou socialmente
❖Tomada de decisão: processo dinâmico realizado para obten~çao de
respostas e alcance dos objetivos
A TEORIA DE IMOGENE KING: 
OBTENÇÃO DE METAS 
❖ Ênfase na interação paciente-enfermeiro com o ambiente
Enfermeiro Paciente 
Sistema 
interpessoal
Meio 
ambiente
Sociedade 
Sistema 
social
❖Enfermeiro e cliente interagem e trocam informações sobre sua percepção 
para o estabelecimento de metas 
❖Quatro componentes básicos:
1.Objetivos: relacionados a saúde de forma geral
2.Estrutura: envolve o ser humano, indivíduo que interage 
3. Funções
4.Recursos : organizados em sistemas sociais
PROPOSTAS DA TEORIA DE IMOGENE KING
Se existe percepção nas relações paciente-enfermeiro, ocorrerão as transações
Se existe transação entre enfermeiro- paciente, os objetivos serão alcançados
Se os objetivos são alcançados , produzirão uma satisfação
Se os objetivos são alcançados, haverá uma assistência de enfermagem eficaz
Se há transação nas interações paciente-enfermeiro , promovem-se o crescimento e
desenvolvimento
Se a enfermeira e o paciente percebem as expectativas e coerências das regras dos desempenho
e atividades, ocorrerão as transações
Se a enfermeira, o paciente, ambos apresentam conflitos, isso produzirá estresse nas interações
entre enfermeiro-paciente
Se os enfermeiros tem com conhecimento e capacidade especifica de transmitir informações
adequadas a seus clientes, ocorrerá uma proposta de objetivos mútuos e de objetivos comuns .
A proposta de objetivos comuns é o passo para a transação e, tanto por, é considerada uma
transação
O enfermeiro deve atender as necessidades do cliente e do ambiente numa sequência de : ação, reação, interação 
e transação no processo de enfermagem com o objetivo de alcance de metas
TEORIA DAS 
NECESSIDADES 
HUMANAS BÁSICAS
Wanda de Aguiar Horta
❖Nasceu em Belém –PA em 1928 e faleceu em
1981
❖Considerada a precursora da Sistematização
da Assistência de Enfermagem no Brasil.
❖Para Horta (1975) o conceito de enfermagem
é:
“ a ciência e a arte de assistir o ser humano no
atendimento de suas necessidades básicas,
torna-lo independente desta assistência, quando
possível, pelo ensino do autocuidado, recuperar,
manter e promover a saúde em colaboração com
outros profissionais.”
MACROCONCEITOS 
“ Nenhuma ciência pode sobreviver sem filosofia própria” (HORTA, 1979)
• Ser 
enfermeiro
SER 
• Ser cliente
CONHECER
• Ser 
enfermagem
LINGUAGEM
“ Ser abstrato, um 
SER que se 
manifesta na 
interação e 
transação do Ser 
Enfermeiro com o 
Ser Cliente ou 
paciente”
DESCRIÇÃO DA TEORIA 
Objeto de Enfermagem 
Assistir o ser humano 
prevenindo estados de 
desequilíbrio em 
equilíbrios pela 
assistência ao ser 
humano no 
atendimento de suas 
NECESSIDAES BÁSICAS 
(problemas de 
enfermagem)
Funções do enfermeiro 
Específica
Assistir o ser humano no 
atendimento de suas 
necessidades básicas e 
ensinar o autocuidadoSocial
Ensino, pesquisa, 
administração, 
reponsabilidade legal, 
participação na 
associação de classe 
Interdependência
Manter, promover e 
recuperar a saúde 
Sistematização da Assistência 
❖Se traduz no processo de enfermagem (operacionalização da teoria)
❖Pode ser aprimorado e corrigido em qualquer etapa 
Histórico de enfermagem: 
roteiro sistematizado para 
o levantamento dos dados 
(identificação dos 
problemas) 
Diagnóstico de enfermagem 
identificados as necessidades 
básicas e o grau de 
dependência do paciente em 
relação a enfermagem . 
Considera-se aspectos físicos, 
fisiológicos e de 
comportamento
Plano assistencial: 
determinação global da 
assistência que o ser 
humano deve receber de 
acordo com o diagnóstico 
Plano de cuidados ou 
prescrição de enfermagem 
consecução dos cuidados 
determinados pelo plano 
assistencial. Deve ser 
conciso, claro e específico 
Evolução de enfermagem: 
permite a avaliar a resposta 
do indivíduo, família e 
comunidade
Prognóstico de 
enfermagem: capacidade 
do ser humano de atender 
as suas necessidades após 
a execução da assistência 
❖É a dinâmica das ações de sistematizadas que visa a assistência profissional ao 
individuo, família e comunidade 
Indivíduo 
Família
Comunidade 
1 Histórico 
Enf.
2 
Diagnóstico 
Enf.
3 Plano 
assistencial 
4 Plano de 
cuidados 
5 Evolução 
6 
Prognóstico 
❖ Base na Teoria de hierarquia
de necessidades de Maslow
(pirâmide de Maslow)
❖Nessa teoria, as necessidades
de nível mais baixo devem ser
satisfeitas antes das
necessidades de nível mais alto.
❖Maslow define um conjunto de
5 necessidades nessa pirâmide
Necessidades 
Humanas Básicas
Necessidades Humanas Básicas
Fisiológicas 
Segurança 
Amor Estima 
Autorrealização
São manifestadas
por meio dos
sinais e sintomas
que em
enfermagem são
denominados
“problemas de
enfermagem”
Ex: tosse e
ansiedade
TEORIA DA ADAPTAÇÃO
Callista Roy
❖14 de outubro de 1939 (78 anos)
❖Enfermeira e socióloga
❖Atuou com assistência pediátrica
Observou como 
as crianças 
possuíam 
capacidade de se 
adaptar as 
mudanças em 
seu 
desenvolvimento
Enfermagem: 
ela considerou 
que o conceito 
de adaptação 
pudesse ser 
utilizado como 
eixo orientador 
para sua prática
PRESSUPOSTOS DA TEORIA DE ADAPTAÇÃO – ROY 
A pessoa a é um ser biopsicossocial
A pessoas está em constante interação com um meio em mudanças
Para enfrentar a mudança do ambiente a pessoa usa tanto 
mecanismos inatos quanto adquiridos, quais são os biológicos, 
psicológicos e sociais em sua origem
Saúde e doença são uma dimensão inevitável da vida da pessoa
Para responder positivamente as mudanças do meio, a pessoa 
precisa adaptar-se
A adaptação da pessoa é uma função do estímulo ao qual está 
exposta e do seu nível de adaptação
PRESSUPOSTOS DA TEORIA DE ADAPTAÇÃO – ROY 
O nível da adaptação da pessoa é tal que compreende uma zona que 
indica a série de estímulos que levará a uma resposta positiva
A pessoa tem 4 modos de adaptação: necessidades fisiológicas, auto-
conceito, papel funcional, interdependência
A enfermagem aceita a abordagem humanística de valorizar as 
opiniões e pontos de vista da pessoa
As relações interpessoais são parte integrante da enfermagem
Há um objetivo dinâmico para a existência humana com o objetivo 
último de dignidade e integridade
Necessidades 
fisiológicas:
Resposta física 
aos estímulos 
ambientais 
envolvem a 
oxigenação, 
nutrição, 
eliminação.
Autoconceito: 
É a integridade 
psíquica e 
espiritual.
Papel funcional: 
Papel que a 
pessoa ocupa na 
sociedade e seu 
desempenho.
Interdependência: 
São as 
necessidades 
afetivas. São 
padrões de valor 
humano, afeição, 
amor e afirmação.
QUATRO MODOS DE ADAPTAÇÃO
1. Necessidades Fisiológicas- 5 necessidades básicas
Oxigenação: Fornecimento de oxigênio adequado.
Nutrição: Alimentação ingerida e assimilada: digestão e metabolismo.
Eliminação: Necessidade de eliminar produtos residuais no 
organismo. Vias: Pulmões, rins, intestinos e pele.
Atividade e repouso: Renovação de energia para atividades futuras.
Proteção: É a última necessidade básica. Pele, cabelo, unhas.
2. Autoconceito
Eu físico
• Sensação corporal
• Imagem corporal
Eu pessoal
• Autoconsistência
• Autoideal
3. Papel funcional
• Comportamentos desempenhados em 
uma fase da vida determinados por idade, 
sexo e estágio de desenvolvimento
Papéis primários
• Comportamentos assumidos para cumprir 
tarefa associada a um estágio de 
desenvolvimento ou a um papel primário 
Papéis secundários 
• Comportamentos de natureza temporária 
e de livre escolha da pessoaPapéis terciários
MACROCONCEITOS
Pessoa Saúde 
Ambiente 
Meta de 
enfermagem 
Pessoa 
(indivíduo, família, grupo, comunidade ou sociedade) 
❖É a receptora do cuidado de enfermagem
❖Ser biopsicossocial em interação com o meio em mudança- logo está
continuamente a adaptar-se
Mecanismos 
adaptativos: 
Inatos 
Adquiridos 
Processam
Subsistemas:
Regulador
Cognitivo 
Classe de estímulos que pode provocar reações nas pessoas:
• É o estímulo de resposta imediata.
• Pode ser interno ou externo.
Estímulos focais
• São estímulos que influenciam a situação.
• Referem-se a todos os outros estímulos do 
ambiente.
Estímulos contextuais
• Atitudes e experiências prévias. São indefinidos.
Estímulos residuais
Saúde
❖É um estado e um processo de ser e de tornar-se uma pessoa total e integrada
Enfermeiro Meta
Promover a saúde 
da pessoa 
oportunizando as 
respostas 
adaptativas.
Ambiente 
❖O ambiente estimula a pessoa a ter a capacidade de criar outras respostas para 
as condições de mudança.
Ambiente Inclui 
Todas as condições, 
circunstâncias e influências 
que envolvem e afetam o 
desenvolvimento e o 
comportamento da 
pessoa.
Meta de Enfermagem 
❖Meta :Alvo, objetivo.
❖São os objetivos da ação da enfermagem frente ao seu cliente. 
❖É o resultado do que se pretende com a prática de enfermagem
Metas de 
enfermagem
Promoção de 
respostas 
adaptativas 
A s quatro modos 
adaptativos (fisiológico, 
autoconceito, função de 
papel e interdependência), 
contribuindo para a saúde 
da pessoa, qualidade de 
vida e morte com 
dignidade.
Estímulos 
internos e 
externos
Sistema 
adaptativo
Indivíduo
Família
Grupo
Comunidade
Mecanismos de 
enfrentamento
Modos adaptativos
Modos adaptativos
Meta de Enfermagem
Respostas 
adaptativas
Respostas 
adaptativas
Diagrama representativo das metas de Enfermagem
Processo de Enfermagem
❖O Enfermeiro é alguém que trata as pessoas. O receptor dos cuidados
de enfermagem pode ser uma pessoa, família ou comunidade
❖O processo de enfermagem tem como objetivo promover a
adaptação positiva do indivíduo.
❖O processo de enfermagem recolhe dados, identifica necessidades
das pessoas, seleciona e implementa abordagens para os cuidados de
enfermagem e avalia resultados dos cuidados ministrados.
Avaliação do 
comportamento
São ações e reações sob 
circunstâncias específicas. 
Como a pessoa está lidando 
com ou se adaptando às 
mudanças do estado da 
saúde
Avaliação dos estímulos 
Identificando os estímulos 
internos e externos que estão 
influenciando os 
comportamentos.
Diagnóstico de 
enfermagem
É uma afirmação sobre a 
pessoa. Processo de 
avaliação que resulta de 
uma afirmação que faz 
parte da adaptação da 
pessoa.
Estabelecimento do 
objetivo
Afirmação dos resultados 
comportamentais dos 
cuidados de enfermagem 
que promoverão a 
adaptação.Intervenção
Promover a adaptação. 
Deve determinar como 
intervir para auxiliar a 
pessoa a atingir seus 
objetivos.
Avaliação
Envolve a apreciação da 
eficácia da intervenção de 
enfermagem em relação ao 
comportamento da pessoa.
Processo de Enfermagem