MAPA CONCEITUAL DE SINDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO ATUALIZADO 2018

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Síndrome do Desconforto Respiratório 
(SDR)
PREMATURIDADE X SDR
Definição:
- Deficiência primária de surfactante, afetando RNPT;
- Incidência e gravidade: grau de prematuridade. RN < 34 semIG;
- Raramente vista em RNT ou próximo do termo
Incidência:
- 0,5% a 1,0% nascidos vivos;
- RNPT < 1500gr;
- Sexo masculino;
- Filho de mãe diabética;
- Asfixia perinatal
Síndrome do Desconforto	 Respiratório(SDR)
Etiopatogenia:
Imaturidade Pulmonar:
- Deficiência e inativação do surfactante alveolar;
- Desenvolvimento estrutural incompleto do parênquima pulmonar;
- Complacência exagerada da caixa torácica.
Síndrome do Desconforto 	 Respiratório(SDR)
A hipoxemia e a hipoperfusão pulmonar provocadas pelas atelectasias lesam o epitélio alveolar.
Aumento da permeabilidade dos capilares e extravazamento de plasma e sangue para os espaços alveolares, levando a formação da clássica membrana hialina.
Surfactante:
Não só a deficiência quantitativa, mas também a qualitativa - principal causa da SDR; 
- Composto por lipídios(90%) e proteínas(10%). 
 A fosfatidilcolina é a molécula mais abundante e principal responsável pela diminuição da tensão superficial dos alvéolos. 
Surfactante sintetizado a partir da 20ª sem. gestacional e atinge o pico por volta da 35ª sem.
Surfactante:
- Tem a finalidade de diminuir a tensão superficial na interface ar-líquido alveolar;
- Mantém a estabilidade alveolar impedindo seu colapso no final da expiração.
Surfactante:
- Deficiência do surfactante: formação de atelectasias, diminuição da Cp e CRF, diminuição da relação V/Q, aumento do shunt intrapulmonar, hipoxemia, hipercapnia, acidose. 
Síndrome do Desconforto	 Respiratório(SDR)
Temos com isto uma diminuição da oxigenação o que leva a uma vasoconstricção, aumentando a pressão nas artérias pulmonares e conseqüentemente fazendo com que o sangue passe do átrio direito para o esquerdo pelo forame oval e fazendo com o sangue continue passando da artéria pulmonar para a aorta pelo ducto arterioso ou canal arterial, piorando a diminuição da oxigenação e não conseguindo fibrosar o canal arterial.
Quadro Clínico:
SDR "clássica":
- Taquipnéia, gemido expiratório, BAN, retração da cx torácica e cianose precoce;
- Piora progressiva nas primeiras 48hs de vida e melhora gradativa após 72 hs.
Quadro Radiológico:
- Infiltrado reticulogranular difuso (vidro moído);
-Presença de broncograma aéreo e aumento de líquido pulmonar.
Diagnóstico Diferencial:
- TTRN;
- Pneumonias congênitas;
- Cardiopatias congênitas;
- Malformações pulmonares.
Tratamento:
- Cuidados gerais;
- Oxigenioterapia: Oxi Hood, CPAP,VM;
- Surfactante exógeno;
- Fisioterapia.
Complicações:
- DBP;
- Pneumotórax, pneumomediastino e enfisema intersticial;
- HPIV;
- Leucomalácia periventricular;
- Sepse.
OBRIGADA!