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Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) PREMATURIDADE X SDR Definição: - Deficiência primária de surfactante, afetando RNPT; - Incidência e gravidade: grau de prematuridade. RN < 34 semIG; - Raramente vista em RNT ou próximo do termo Incidência: - 0,5% a 1,0% nascidos vivos; - RNPT < 1500gr; - Sexo masculino; - Filho de mãe diabética; - Asfixia perinatal Síndrome do Desconforto Respiratório(SDR) Etiopatogenia: Imaturidade Pulmonar: - Deficiência e inativação do surfactante alveolar; - Desenvolvimento estrutural incompleto do parênquima pulmonar; - Complacência exagerada da caixa torácica. Síndrome do Desconforto Respiratório(SDR) A hipoxemia e a hipoperfusão pulmonar provocadas pelas atelectasias lesam o epitélio alveolar. Aumento da permeabilidade dos capilares e extravazamento de plasma e sangue para os espaços alveolares, levando a formação da clássica membrana hialina. Surfactante: Não só a deficiência quantitativa, mas também a qualitativa - principal causa da SDR; - Composto por lipídios(90%) e proteínas(10%). A fosfatidilcolina é a molécula mais abundante e principal responsável pela diminuição da tensão superficial dos alvéolos. Surfactante sintetizado a partir da 20ª sem. gestacional e atinge o pico por volta da 35ª sem. Surfactante: - Tem a finalidade de diminuir a tensão superficial na interface ar-líquido alveolar; - Mantém a estabilidade alveolar impedindo seu colapso no final da expiração. Surfactante: - Deficiência do surfactante: formação de atelectasias, diminuição da Cp e CRF, diminuição da relação V/Q, aumento do shunt intrapulmonar, hipoxemia, hipercapnia, acidose. Síndrome do Desconforto Respiratório(SDR) Temos com isto uma diminuição da oxigenação o que leva a uma vasoconstricção, aumentando a pressão nas artérias pulmonares e conseqüentemente fazendo com que o sangue passe do átrio direito para o esquerdo pelo forame oval e fazendo com o sangue continue passando da artéria pulmonar para a aorta pelo ducto arterioso ou canal arterial, piorando a diminuição da oxigenação e não conseguindo fibrosar o canal arterial. Quadro Clínico: SDR "clássica": - Taquipnéia, gemido expiratório, BAN, retração da cx torácica e cianose precoce; - Piora progressiva nas primeiras 48hs de vida e melhora gradativa após 72 hs. Quadro Radiológico: - Infiltrado reticulogranular difuso (vidro moído); -Presença de broncograma aéreo e aumento de líquido pulmonar. Diagnóstico Diferencial: - TTRN; - Pneumonias congênitas; - Cardiopatias congênitas; - Malformações pulmonares. Tratamento: - Cuidados gerais; - Oxigenioterapia: Oxi Hood, CPAP,VM; - Surfactante exógeno; - Fisioterapia. Complicações: - DBP; - Pneumotórax, pneumomediastino e enfisema intersticial; - HPIV; - Leucomalácia periventricular; - Sepse. OBRIGADA!
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