AULA 5 Avaliação da Capacidade Funcional do Cardiopata

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Avaliação da Capacidade 
Funcional do Cardiopata:
Diretrizes básicas da fisiologia do 
exercício
Capacidade Funcional
• VO2máx= DC x Dif(a-v)O2
• Ajustes Respiratórios; 
cardiovasculares e metabólicos.
VO2 PICO
Ajustes respiratórios
CAPTAÇÃO
• Vmin= VC x FR
• Esforço: 
Vmin x15-25
Leve-moderado
VC>>FR
Intensidade alta
FR>>VC
Ajustes Cardiovasculares
TRANSPORTE
VOLUME 
SISTÓLICO
FREQUENCIA 
CARDÍACA
INTENSIDADES > 50% DO VO2 MÁX FREQUENCIA 
CARDÍACA
TEMPO DE DIÁSTOLE ENCHIMENTO VENTRICULAR INADEQUADO
Ajustes Cardiovasculares
TRANSPORTE
FREQUÊNCIA 
CARDÍACA
FC : RESPOSTA ANTECIPATÓRIA / IMEDIATA
RETIRADA DA AÇÃO PARASSIMPÁTICA
FC>100bpm até Fcmáx
ATIVIDADE SIMPÁTICA
VES=VDF-VSF
FREQUÊNCIA CARDÍACA
COMPLACÊNCIA MIOCÁRDICA
RETORNO VENOSO/PRÉ-CARGA
PRÉ-CARGA
CONTRATILIDADE
PÓS-CARGA
Ajustes metabólicos
UTILIZAÇÃO
• SaO2 (PAO2: 100mmHg) = 98%
• SvO2 (PvO2: 40mmHg) = 75%
Diferença(a-v) O2
• 15g de Hb /dl de sangue : 20,8 ml de O2/dl
sangue arterial
• 15g de Hb /dl de sangue : 15,6 ml de O2/dl 
sangue venoso
Utilização de O2 pelos músculos
• 20,8 ml de O2/dl : sangue arterial
• 15,6 ml de O2/dl : sangue venoso repouso
• 5,8 ml de O2 /dl : sangue venoso atividade
• máxima
Dif (a-v)O2= 5,2ml de O2 / dl repouso
Dif (a-v)O2= 15 ml de O2 / dl atividade
máxima
Utilização de O2 pelos músculos
Consumo de O2 pós - exercício
LIMITAÇÃO MUSCULAR
Limiar de lactato
• Causas :
• baixas concentrações de oxigênio muscular; 
• metabolismo glicolítico acelerado; 
• maior recrutamento de fibras de contração 
rápida (IIb) – produtoras de lactato;
• reduzida velocidade de remoção de lactato.
FADIGA
LIMITAÇÃO VENTILATÓRIA
• TROCA GASOSA
• OBSTRUÇÃO
• HIPERINSUFLAÇÃO
• MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
DISPNÉIA
Limiar de lactato X limiar ventilatório
• H+ + HCO3
- « H2CO3 « CO2 + H2O).
LIMITAÇÃO CARDÍACA
Fluxo Coronariano
DC = FC x VES

6l/min
 5% DC coronariana
 DC direito < esquerdo
 12% do oxigênio total consumido 
pelo organismo
Baixo fluxo e alta extração
Fluxo Coronariano
Extração de Oxigênio
 70% extração pelo miocárdio
 20 a 30% outros órgão e tecidos
 SvO2 = 30%
“Aumento no consumo é compensado 
por aumento no fluxo sanguíneo”