FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II

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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	Simulado: SDE0908_SM_201505087805 V.1 
	Aluno(a): CAMILA SILVA DE MELO
	Matrícula: 201505087805
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 18/10/2017 00:35:25 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201506234454)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na fase inicial da Pancreatite Aguda Grave, faz parte do tratamento nutricional:
 
		
	
	Oferecer dieta semilíquida;
	 
	Suspender a dieta por via oral;
 
	
	Iniciar uma dieta por sonda nasogástrica;
 
	
	Iniciar nutrição parenteral;
 
	
	Oferecer dieta hipoglicídica.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201506190442)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"A crescente incidência das Doenças Cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: Tabagismo, Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus, Obesidade e Dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável." 
Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir:
I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o Diabetes tipo 1.
II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos.
III. A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial.
IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. É correto apenas o que se afirma em
		
	 
	III e IV.
	
	I e III.
	
	II, III e IV
	
	I e II.
	
	I, II e IV
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201505208469)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pacientes que possuem algum tipo de hepatopatia podem apresentar esteatorréia, cujo tratamento pode ser feito através de uma dieta:
		
	 
	Hipolipídica, com um aumento no fornecimento de gorduras proveniente de ácidos graxos de cadeia média.
	
	Hiperlipídica, com um aumento no fornecimento de gorduras provenientes de ácidos graxos de cadeia curta e longa.
	
	Hiperlipídica, com aumento da ingestão de ácidos graxos de cadeia longa.
	
	Hipolipídica, com aumento da ingestão de ácidos graxos de cadeia longa.
	
	Hipolipídica, com um aumento no fornecimento de gorduras provenientes de ácidos graxos de cadeia curta e longa.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505235474)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação clínica?
 
		
	
	Odite
	
	Refluxo duodenal
 
	
	Refluxo pancreático
 
	
	Impedimento da passagem do suco pancreático
 
	 
	Impedimento da passagem da bile
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201506204860)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O tratamento nutricional do Diabetes Mellitus em crianças tem como objetivo principal:
		
	 
	Manter a glicemia dentro dos parâmetros de normalidade e levando em consideração os riscos de hipoglicemia;
	
	Manter o ganho de peso e a manutenção de massa muscular;
	
	Garantir o aporte nutricional sem considerar o crescimento comparado ao das crianças sem diabetes.
	
	Garantir o aporte nutricional, mas já com caracterização de menor índice de crescimento comparado ao das crianças sem diabetes;
	 
	Manter o crescimento e desenvolvimento;
		
	 1a Questão (Ref.: 201505236688)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido:
		
	
	Leucina
	
	Histidina
	
	Isoleucina
	
	Valina
	 
	Fenilalanina
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201505923735)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiológica:
		
	
	aumento de secreção de gastrina
	
	diminuição na síntese de fator intrínseco
	
	constipação intestinal
	 
	deficiência na secreção de enzimas proteolíticas
	
	aumento de secreção de insulina
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201505835415)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Síndrome metabólica está relacionada a comorbidade em pacientes com cardiopatias. No sistema cardiovascular em síndrome metabólica existem os marcadores que são considerados marcadores bioquímicos de síndrome metabólica: Marque a alternativa correta:
		
	
	Hipoalbuminemia, anemia, hiperlipidemia mista, excesso de peso.
	
	Infarto agudo do miocárdio, clearence de creatinina maior que 60 mL/min, dislipidemias e hipertensão arterial sistêmica.
	 
	Hipertrigliceridemia e colesterolemia.
	
	Excesso de gordura no quadril, proteína C reativa acima de 3mg/dL, concentração plasmática de HDL superior a 40mg/dL, excesso de peso.
	
	Razão entre cintura/quadril maior que 0,85 para homens e menor que 0,75 para mulheres; insuficiência renal crônica, hiperlipidemia mista.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505353670)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a fisiopatologia do trato biliar, assinale a alternativa correta:
I. A Bile é formada nos hepatócitos (secretado pelo fígado), armazenada e concentrada na Vesícula Biliar e liberada para a luz duodenal por estímulo do hormônio colecistocinina, através do Esfíncter de Oddi . Caso haja colelitíase com esteatorréia, deve-se atentar para possíveis carências de vitaminas lipossolúveis A, E, D e K.
II. Coledocolitíase (presença de cálculos biliares impactados em ductos que drenam a bile) e Colestase (presença de cálculos biliares impactados na vesícula biliar) são patologias que apresentam sinais e sintomas similares. Para ambos, é necessário tratamento cirúrgico (Colecistectomia), mediante cuidado nutricional pré-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes) e pós-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes, redução de proteínas animais, sal, industrializados, dieta hipolipídica de acordo com a tolerância individual, uso eventual de enzimas digestivas).
III. Icterícia, condição em que a coloração da pele e escleras está alterada, manifesta-se devido à deposição de pigmento biliar (bilirrubina) nos tecidos. A concentração elevada de bilirrubina no sangue pode ocorrer quando uma inflamação ou outras alterações dos hepatócitos impedem a sua excreção para a bile. Alternativamente, os ductos biliares podem estar obstruídos por algum motivo (Ex. um cálculo biliar ou um tumor). Cabe ao nutricionista diagnosticar o que está ocorrendo com o fígado e/ou vesícula biliar, e orientar uma dieta rica em flavonoides antioxidantes, pobre em colesterol e pobre em ferro.As alternativas I e II estão corretas.
	 
	Somente a afirmativa I está correta.
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	Somente a afirmativa III está correta.
	
	As alternativas II e III estão corretas.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201505235525)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido:
		
	
	Derrame pleural
	 
	Diminuição das plaquetas
 
	
	Aumento da melanina
 
	
	Impregnação dos tecidos por ferro
 
	
	Presença de icterícia
 
		
	
	
	 1a Questão (Ref.: 201505242951)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Para o planejamento de uma dieta restrita em sódio considera-se importante que você profissional de nutrição conheça as fontes dietéticas de sódio. O brasileiro consome muito além da recomendação diária. 35 a 80% do sódio dietético são provenientes de:
		
	
	Sal adicionado aos alimentos durante a preparação ou a mesa;
	
	Alimentos protéicos de origem animal;
	
	Água quimicamente diluída;
	 
	Alimentos processados;
	
	Alimentos protéicos de origem vegetal;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201505235451)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) O infarto é um foco de isquemia no miocárdio, sem necrose, resultante de perfusão inadequada do tecido.
II)  A restrição na ingestão de sódio está indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca.
III) Normalmente há necessidade de restringir a ingestão de líquidos para todos os pacientes com insuficiência cardíaca.
IV) Um paciente com níveis sanguíneos de triglicerídeos = 250 mg/dl, deve-se recomendar o consumo de uma dieta hipolipídica (< 15% VET)
		
	
	V, F, V, V
 
	 
	F, V, F, F
 
	
	F, F, V, V
 
	
	F, V, V, F
	
	V, V, V, V
 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201505243773)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A relação da quantidade de carboidratos e unidades de insulina precisa ser considerada no tratamento nutricional de pacientes diabéticos que façam uso de insulina. Normalmente, 1 unidade de insulina metaboliza a seguinte quantidade de carboidrato:
		
	
	20 g
	
	30 g
	
	25 g
	
	10 g
	 
	15 g
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201506090171)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição para consulta. O nutricionista estabeleceu como uma das metas a redução do colesterol plasmático total. Para atingir esse objetivo, as recomendações nutricionais para este paciente devem contemplar:
		
	 
	 a retirada da gordura aparente das carnes, a substituição dos laticínios integrais por desnatados e a redução da ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas.
	
	o aumento da ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados, a redução da quantidade de açúcares simples e a diminuição do número de refeições por dia.
	
	o aumento do consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de proteína vegetal e a manutenção da ingestão de laticínios integrais.
	
	a substituição das carnes por alimentos e laticínios integrais, o aumento do aporte de fibra dietética e a redução da quantidade de frituras.
	
	a redução do consumo de gorduras totais e de açúcares simples e o aumento da ingestão de leite integral e frutas.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201505242792)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O principal objetivo do tratamento da Hipertensão Arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiorrenal. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa.
( ) Manter o peso corporal na faixa do Índice de Massa Corporal (IMC) entre 18,5 a 24,9 kg/m2 e praticar regularmente atividade física aeróbica para 30 minutos na maioria dos dias da semana.
( ) Consumir uma dieta rica em frutas, vegetal e baixo conteúdo de gordura poliinsaturada.
( ) Reduzir a ingestão diária de sódio dietético para não mais do que 50 mEq (1,2g de Na ou 3g de NaCl) e, limitar o consumo diário para 30mL de etanol.
( ) Consumir uma dieta rica em vegetais, frutas e de produtos com baixa quantidade de gordura como peixe, frango, carnes vermelhas magras e lacticínios magros.
( ) O Plano alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é considerado ideal na redução, de forma expressiva, dos níveis de pressão arterial porque tem como princípio o equilíbrio entre os macro e micronutrientes.
		
	
	V; V; F; F; F.
	
	V; F; F; F; V.
	 
	V; F; F; V; V.
	
	F; F; F; V; V.
	
	F; V; V; V; F.