Gastrostomia: Procedimento e Cuidados

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Gastrostomia 
Procedimento cirúrgico para a fixação de uma sonda alimentar, onde um orifício artificial é criado na altura do estômago.
 
Este orifício cria uma ligação direta do meio externo com o meio interno do paciente.
A cirurgia é realizada em pacientes com várias patologias que impedem a ingestão de dieta pela via oral ou sonda por tempo prolongado ou que perderam, temporária ou definitivamente, a capacidade de deglutir os alimentos, tanto em consequência de lesões cerebrais graves ou transtornos do trato gastrointestinal superior. O procedimento cirúrgico só é recomendado quando há a necessidade de alimentação por longo prazo, ao menos 3 a 6 meses.
	A sonda é presa à parede do abdômen, mas é útil fixá-la com fita adesiva hipoalergênica ou esparadrapo para evitar trações e deslocamentos acidentais. Em caso de deslocamento, vazamento ao redor da sonda, dor no momento da administração da dieta, interromper a infusão e avisar ao médico responsável pelo paciente.
 Cuidados de Enfermagem
	Os cuidados para evitar a obstrução são os mesmos que para a sonda nasoenteral: Por ser muito fina, a sonda pode entupir-se facilmente, impossibilitando a administração da dieta. 
Para evitar este problema:
- injetar, com uma seringa, 40 ml de água filtrada, fervida e fria na sonda, antes e após a administração da dieta ou de medicamento;
- observar os cuidados com a administração de medicamentos: Se o médico prescreveu medicamentos a serem administrados pela sonda, proceder da seguinte maneira:
• medicamentos líquidos: aspirar o volume prescrito com a seringa e injetar pela sonda;
• comprimidos e drágeas: amassar e dissolver em água, misturando bem; aspirar com a seringa e injetar pela sonda.
Administrar os medicamentos um a um. Injetar água após cada medicação, para evitar que se misturem na sonda, podendo entupir a mesma. Existem medicamentos que não devem ser administrados pela sonda; verificar com médico responsável pela prescrição.
- em caso de obstrução, injetar lentamente 20 ml de água filtrada, fervida e morna.
Atenção: a sonda pode se romper caso a pressão para injetar a água for muito forte .
CURATIVO:
Material
Soro fisiológico 0,9% 100ml;
Gazes;
Luvas de procedimento;
Adesivo microporoso para fixação se necessário
1. Explicar o procedimento, reunir o material e levá-lo próximo ao cliente;
2. Proporcionar privacidade do cliente;
3. Lavar as mãos;
4. Colocar máscara cirúrgica descartável;
5. Calçar luvas de procedimentos;
6. Avaliar sangramento ou saída de secreção gástrica pelo periestoma(ao redor do orifício) da gastrostomia;
7. Limpar o estoma(orifício) da gastrostomia com jato de soro fisiológico;
8. Secar o periestoma e pele ao redor com gazes simples;
9. Proteger à pele com gazes simples, secas e estéreis;
10. Fixar com adesivo microporoso, se necessário;
11. Deixar o local limpo e organizado;
12. Lavar as mãos;
13. Registrar.