Conceito Mulligan: Terapia Manual

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27/04/2016
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Profº Evangileno Leal
Introdução
� O Conceito Mulligan é uma abordagem de Terapia
Manual que foi criada por Brian Mulligan, Fisioterapeuta
neozelandês. Atualmente, é utilizado na avaliação e
tratamento de pacientes com disfunções neuro-músculo-
esqueléticas em todo o mundo.
�As técnicas de tratamento englobadas neste conceito
pressupõem a eliminação imediata de dor ou limitações
de amplitude de movimento por resistência.
� São aplicadas técnicas de tratamento manual, auto-
tratamento e ligaduras, cujos efeitos têm sido
demonstrados quer clinica, quer cientificamente, nas
revistas internacionais de maior fator de impacto da área
da Terapia Manual.
(JOSPT, Manual Therapy, Physical Therapy, Physiotherapy, JMPT, JMMT,etc.) e da 
área médica (British Medical Journal, Spine, Pain,etc.)
Princípios
� O Conceito Mulligan foi originado pelo Fisioterapeuta
Brian Mulligan, formado na Nova Zelândia em 1954,
engajado no interesse em terapia manual por Stanley
Paris, ainda na década de 60.
� Aluno dedicado do norueguês Fred Kaltenborn,
estabeleceu contatos com os principais expoentes
internacionais da terapia manual, tais como Maitland,
Cyriax, Elvey, McKenzie.
�
Princípios
� Vem ensinando seus conceitos desde 1972 em
diversos países como Nova Zelândia, Austrália,
Inglaterra, Alemanha, Holanda, Singapura, Portugal,
sendo hoje uma das mais utilizadas técnicas de
tratamento dentro da terapia manual.
� Seu conceito baseava-se na teoria da falha posicional.
Quando temos uma lesão ou injúria, a articulação poder
assumir uma posição ligeiramente anormal, muitas
vezes invisível em exames, e estas pequenas falhas
posicionais levariam a restrições de movimento
resultando em dor.
Princípios
� O conceito de Brian Mulligan de mobilizações com
movimentos(mobilizations with movement – MWM’S)
nas extremidades e deslizamentos apofisários naturais
sustentados(mantidos) na coluna vertebral(sustained
natural apophyseal glides – SNAGS) constituem o
caminho lógico dessa evolução.
� A aplicação concomitante de movimentos acessórios
livres de dor pelo fisioterapeuta e a geração de
movimentos ativos fisiológicos livres de dor pelo
paciente, formam o princípio primário que norteiam o
conceito de Mulligan.
Conceitos
� As técnicas inovadoras do Dr. Mulligan podem
combinar movimentos acessórios passivos
exclusivos e passivos combinados com movimentos
fisiológicos ativos.
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Incluem
- NAGS (natural apophyseal glides); 
NAGS Reverso;
- SNAGS
- MWM (Mobilizações com movimento)
- SMWAM ((Mobilização sustentada da coluna com 
movimentação do membro superior – Mobilizações 
neuro-meníngeas); 
- MWLM (Mobilizações da coluna com movimentos 
das pernas)
- Técnicas especiais para cefaléias, vertigens e 
entorses de tornozelo
Descrição das Técnicas
- NAGS (natural apophyseal glides); 
Deslizamentos Apofisários Naturais
Intervenção Passiva de mobilização de deslizamento 
da vértebra Superior ao segmento e sua respectiva 
face ou faceta articular.Essa modalidade é 
direcionada a parte cervical(C2-C7), sendo aplicada 
nos casos graves de restrição da ADM, com a 
mobilização feita no sentido antero-cranial.
� NAGS Reverse
Intervenção Passiva de mobilização de deslizamento 
da vértebra Inferior ao segmento e sua respectiva 
face ou faceta articular.
Descrição das Técnicas
SNAGS
Dslizamentos Apofisários Naturais Mantidos
Podem ser aplicados em parte crvical, torácica e 
Lombar.
Mobilização do elemento anatômico, de acordo com o 
seu plano de movimento, retirando grandes 
restrições funcionais.Além de restaurar a 
funcionalidade, apresenta bons resultados em 
extremidades.
Descrição das Técnicas
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Especificidades
Algumas particularidades da técnica de SNAGS
- Realizadas com carga;
- São mobilizações combinadas com movimentos 
ativos ou passivos;
- São sustentadas e necessitam de uma pressão 
mais intensa no final do arco;
- Podem ser aplicadas a todas as articulações da 
coluna vertebral;
- São indolores quando realizadas corretamente e 
bem indicadas clinicamente. 
Indicações
� Sua indicação é para toda falha posicional
onde há algia e limitação de movimento, como
em algumas condições listadas a seguir:
lombalgia, cervicalgia, dor no joelho, dor no
ombro, entre outras.