Neuroanatomia - medula e tronco encefálico

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Neuroanatomia 2 
Medula espinhal 
- dentro do canal vertebral
- tubo neural menos modificado durante desenvolvimento
- cranialmente, limita se com o bulbo (ao nível do forame magno do osso occipital) / limite caudal, L2 
- termina afinando-se para formar um cone cone medular
- o cone medular continua formando filamento terminal 
- Forma e estrutura geral
Intumescência cervical e intumescência lombar => áreas que as grossas raízes nervosas fazem conexão com a medula // maior quant de fibras nervosas que saem ou entram nestas áreas (anatomia comparada)
Grossas raízes nervosas = foram plexos braquial e lombossacral (inervação dos m superiores e inferiores, respectivamente) 
Sulcos longitudinais = 
sulco mediano posterior;
 fissura mediana anterior; 
Sulco lateral anterior raízes ventrais do nn espinhais
Sulco lateral posterior raízes dorsais dos n espinhais
Sulco intermédio posterior = continuam em septo intermédio posterior no interior do funículo posterior 
Substância cinzenta por dentro da branca = H 
Colunas anterior, posterior e lateral (lateral so aparece na medula torácica e parte da lombar)
Centro canal central da medula (resquício da luz do tuno neural)
Substância branca = formada por fibras mielínicas q sobem e descem na medula agrupadas em funículos
Funículo anterior 
Funículo lateral 
Funículo posterior => ligado a subst cinzenta pelo septo mediano posterior // dividido pelo sulco intermédio em fascículos grácil e cuneifome 
- Segmentos medulares 
Nos sulcos lat anterior e posterior = conexão com filamentos radiculares raizes ventral e dorsal dos n espinhais nervos espinhais 
Segmento medular de um nervo = parte da medula onde fazem conexão os filamentos radiculares 
Existem 31 pares
8 cervicais
12 torácicos 
5 lombares
5 sacrais 
1 coccígeo 
- Topografia 
Termina na L2 = abaixo contém meninges e raízes nervosas em torno do cone medular e do filamento terminal cauda equina
Ritmo de crescimento diferente entre medula e coluna = diferença de correspondência a partir do C2 até T10 
Adiciona-se 2 à vertebra = segmento medular 
Ex.: vertébra C6 está seg medular C8
Vértebras T11 e T12 5 lombares
Vértebra L1 5 sacrais 
- Envoltórios 
Dura-máter = mais externa, mais espessa, fibras colágenas - saco dural
Cranialmente continua c dura mater craniana 
Caudalmente termina em S2 
Prolongamentos embainham raízes dos n espinhais + epineuro 
Aracnóide = 
Forma trabéculas aracnóideas = une-a a pia mater
Pia-máter = mais delicada, mais interna
Penetra na fissura mediana anterior
Quando medula termina no cone medular, pia mater continua formando filamento terminal fundo do saco dural hiato sacral filamento da dura máter espinhal cóccix ligamento coccígeo 
Forma ligamento denticulado = fixação 
- Espaços
Epidural = entre dura e periósteo; tecido adiposo e plexo venoso vertebral interno 
Subdural = abaixo da dura; pequena quant de líquido p evitar aderência entre paredes
Subaracnóideo = contém líquido cérebro-espinhal ou líquor
Exploração = Entre L2 e S2 
Punções lombares 
Medida de pressão do líquor
Introdução de subst
- Anestesias 
Raquidiana 
- subaracnóideo 
- entre vértebras L3-L4-L5 
- pele tela subcutânea ligamento interespinhoso ligamento amarelo dura mater aracnóide
- líquor goteja da agolha
- menor quant de anestesico do que na epidural
- pode causar cefaleia (mudança de pressão intracraniana) hidratação; corticoides; blood patch
- perde movimento e sensação 
Epidurais ou peridurais
- espaço epidural
- atinge forames intervertebrais (baixa resistência)
- cateter
- maior quant de anestesia 
- perde sensação 
Tronco Encefálico 
- corpos de neurônios que se agrupam em núcleos e fibras nervosas tractos, fascículos ou lemniscos
- recebem ou emitem fibras nervosas q entram na constituição dos nervos cranianos (10 fazem conexão)
Bulbo
Extremidade menor continua caudalmente c a medula (limite acima do filamento radicular mais cranial ao nível do forame magno do osso occipital)
Limite superior sulco bulbo-pontino
Superficie c sulcos que continuam com os da medula
Fissura mediana anterior forame cego
De cada lado da fissura pirâmide (feixe compacto de fibras n descendentes q ligam areas motoras do cérebro e da medula tracto córtico espinhal)
Parte caudal decussação das pirâmides (onde fibras da pirâmides se cruzam)
Sulco lateral anterior filamentos radiculares do nervo hipoglisso XII
Oliva (massa cinzenta do núcleo olivar inferior)
Sulco lateral posterior filamentos radiculares se usem p formar nervos glossofaríngeo IX e nervo vago X + filamentos que constituem raiz craniana do nervo acessório XI 
Metade caudal = porção fechada sulco mediano posterior (lábios se afastam p formar limites laterais do IV ventrículo)
Fascículos grácil e cuneiforme = fibras nervosas ascendentes e terminam nos núcleos 
Sulco intermédio posterior
Tubérculos do núcleo grácil e cuneiforme = formam bordas laterais do IV ventrículo 
Ponte 
Repousa sobre parte basilar do osso occipital e dorso da sela túrcica do esfenóide 
Estrias transversais pedúnculo cerebelar médio
Limite entre ponte e braço da ponte nervo trigêmio V
Sulco basilar = aloja a basilar 
Sulco bulbo-pontino n abducente VI; (entre ponte e piramide) nervo vestíbulo-coclear VIII (prox ao floculo); nervo facil VII + n intermedio (raiz sensitiva do VII par) SINDROME DO PONTO CEREBELAR 
IV ventrículo 
Cavidade do rombencéfalo 
Continua caudalmente c canal central do bulbo e aqueduto cerebral comunicação entre III e IV ventriculo 
Forma recessos laterais comunica com espaço subaracnoideo pelos forames de lushka e de magendie liquido cérebro-espinhal vai p espaco subarac
Assoalho do IV ventriculo
Limite = pedúnculo cerebelar inferior e tubérculos do n gracial e cuneiforme // superior = pedúnculos cerebelares superiores 
Sulco mediano origem do tubo neural 1 lamina do assoalho 
Eminência medial limitada pelo sulco limitante
Sulco limitante separa nucleos motores da lamina basal dos sensitivos derivados da lamina alar // se alarga p constituir fovea superior e inferior 
Fovea superior colículo facil (nervo facil q contorna n abducente)
Parte caudal da eminencia medial trigono do n hipoglosso XII
Trigono do nervo vago X 
Area vestibular = nucleos do n vestibulo-coclear// estrais medulares do IV ventriculo
Locus ceruleus do fovea superior a eminencia medial (sono)
Tecto 
Cranial = veu medular superior 
Caudal = veu medular inferior, nodulo e tela corioide
Tela corióide formada por epitelio ependimario + pia mater; forma plexo corioide e produzem liquido cérebro-espinhal q passa ao espaco subarac pelas aberturas laterais 
Mesencéfalo 
Separado do cerebro por corpos mamilares 
Atravessado pelo aqueduto cerebral 
Dois pedúnculos cerebrais se dividem em uma parte dorsal (tegmento) e parte ventral (base do pedúnculo) limite entre base e tegmento 
Tegmento é separado por area escura substancia negra (neuronios c melanina)
Sulco lateral do mesencefalo
Sulco medial do pedunculo cerebral (emerge n oclumotor III)
Tecto do mesencefalo
Colículos superiores e inferiores 
Parte ant do ramo q divide colículos => corpo pineal 
Caudalmente = emerge nervo troclear IV (une dois pares cranianos q emerge dorsalmente e contorna mesencefalo p surgir ventral entre ponte e mesencefalo)
Cada coliculo se liga a corpo geniculado 
Coliculo inferior + corpo geniculado medial = audicao
Coliculo superior + corpo geniculado lateral = visao 
Pendúculos cerebrais 
Delimitam fossa interpenducular 
Q é limitada anteriormente por corpos mamilares 
Fundo da fossa apresenta orificios p passagem de vasos subst perfurada posterior