Cárie recorrente

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Cárie recorrente
Cárie secundária - restauração
A lesão da cárie dentária secundária ocorre na junção da restauração e do dente e pode progredir sobre a restauração;
Indica que uma micro infiltração esta presente, junto com outras condições que levam ao desenvolvimento da cárie dentária;
Uma lesão que se desenvolve em uma superfície restaurada é muito frequentemente uma nova desmineralização primária, causada por falhas no contorno ou extensão inadequada da restauração, levando ao acúmulo de placa.
Localizadas com mais frequência nas margens gengivais das restaurações classe II – V;
 
Raramente é diagnosticada na classe I;
Diagnóstico e tratamento de cárie recorrente - Nyvad
4.7 lesões ativas recorrentes não cavitadas – intervenções não operatórias ( higiene bucal e aplicação de flúor ) repolimento para remover o biofilme.
4.8 lesão inativa recorrente não cavitadas – nenhum tratamento é necessário - escovação diária.
4.9 lesão ativa recorrente cavitada– tratamento operatório, porque a cavidade não pode ser higienizada corretamente
Diagnóstico e tratamento de cárie recorrente - Nyvad
4.10 restauração teve seu istmo fraturado, e a parte esta solta , biofilme se forma por debaixo do amálgama , resultando em cárie recorrente e precisa de tratamento operatório;
4.11 degradação das margens em função do sobrecontorno – nenhuma carie é detectada, não precisa de tratamento
4.12 amálgamas gengivais com margens evidenciadas cárie recorrente inativa – fazer repolimento para facilitar a higiene oral – difícil diagnóstico
Diagnóstico e tratamento de cárie recorrente - Nyvad
4.13 amálgama vestibular com sobrecontorno e cárie recorrente inativa – fazer repolimento para facilitar a higienização
4.14 restaurações antigas de amálgama e com erosão – apesar das margens defeituosas ,não existe cárie, nenhum tratamento é preconizado 
Detecção de cáries recorrentes-interproximais
São importantes para o diagnóstico de cárie recorrente;
Lesões recorrentes nas margens mesiogengivais e distogengivais são mais comumente detectadas na imagem. 
Uma lesão próxima à restauração pode estar mascarada pela imagem radiopaca da restauração.
 Pode ser útil usar duas projeções radiográficas feitas em diferentes angulações horizontais ou verticais do raio central, onde há várias restaurações radiopacas.
Radiografia interproximal - periapical
A - imagem revela várias lesões cariosas interproximais; três são cáries recorrentes (setas).
B - Imagem demonstra lesão cariosa recorrente na superfície distal do segundo pré-molar superior (seta).
C – A imagem periapical revela uma lesão cariosa recorrente (seta) envolvendo a superfície distal do segundo pré-molar.
D - Há uma protuberância na restauração no aspecto distal deste segundo molar superior e uma lesão cariosa recorrente associada (seta). 
Radiografia panorâmica 
Alguns materiais podem ser confundidos com cáries. 
Cementos antigos de hidróxido de cálcio que não contêm bário, chumbo ou zinco (adicionados para conferir radiopacidade) aparecem radiolucentes e podem lembrar cáries recorrentes.
As antigas restaurações de compósitos resinosos, materiais plásticos ou silicato também põem ser confundidas com lesões.
É possível identificar e diferenciar esses materiais radiolucentes de lesões cariosas (pelos seus contornos suaves e bem definidos refletindo a preparação) ou de seus cementos radiopacos.
Bibliografias 
STURDEVANT H O. SWIFT J EJ. RITTER A V. Arte e Ciência da Dentística Operatória. 6a Ed. Editora ELSEVIER, 2013 544p.
FEJERSKOV, O. Cárie dentária: a doença e seu tratamento, 2ª ed., Editora. SAN, 2011.
SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ W585r 7. ed. White, Stuart C. Radiologia oral : fundamentos e interpretação / Stuart C. White, Michael J. Pharoah. - 7. ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2015. 696 p. : il. ; 27 cm.