Atividade física e desempenho na escola

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Atividade física e desempenho na escola
Uma revisão sistemática da literatura, incluindo uma avaliação da qualidade metodológica
Amika Singh, PhD; Le´onie Uijtdewilligen, MSc; Jos W. R. Twisk, PhD;
Objetivo: Para descrever a relação potencial entre atividade física e desempenho acadêmico.
DataSources: Estudos prospectivos foram identificados de pesquisas no PubMed, PsycINFO, Cochrane Central e Sportdiscus, de 1990 a 2010.
Estudo seleção: Nós selecionados os títulos e resumos de elegibilidade, Pontuação: a qualidade metodológica dos estudos e dados extraídos.
MainExposure: Estudos tinham que relatar pelo menos 1 atividade física ou medição de aptidão física durante a infância ou adolescência.
Principais desfechos: Estudos tiveram que informar pelo menos 1 medida de desempenho ou cognição acadêmica durante a infância ou adolescência.
Resultados: Identificamos 10 estudos observacionais e 4 intervenção. O índice de qualidade dos estudos variou de 22% a 75%. Dois estudos foram marcados como de alta qualidade. Escores de qualidade metodológica foram particularmente baixas para a confiabilidade e a validade dos instrumentos de medição. Baseado nos resultados da melhor evidência síntese, nós encontramos evidências de uma significativa longitudinal relação positiva entre atividade física e desempenho acadêmico.
Conclusões: Participationinphysicalactivityispositively relacionados ao desempenho acadêmico em crianças. Porque nós foundonly2high-qualitystudies, futurehigh-qualitystudiesareneededtoconfirmourfindings. Thesestudiesshould examinar cuidadosamente a relação dose-resposta entre atividade física e desempenho acadêmico, bem como mecanismos explicativos para esta relação.
Arch Pediatr Adolesc Med 2012; 1:49-55
Willem van Mechelen, PhD, MD; Mai J. M. Chinapaw, PhD
Afiliações de autor:
Departamento de público e
Ocupacional saúde, EMGO Instituto de saúde e cuidados
Pesquisa (Drs. Singh, van
Mechelen e Chinapaw e
MS Uijtdewilligen), e
Departamento de clínica
Epidemiologia e Bioestatística
(Dr. Twisk), Vrije Universiteit
(VU) Universidade médica
Centro e o departamento de
Metodologia e aplicada
Bioestatística, Instituto de saúde
Ciências, Universidade VU (Dr Twisk), Amesterdão, Países Baixos.
P
Esportes e atividade de HYSICAL geralmente são promovidos por seu efeito positivo na saúde física das crianças; participação regular em atividade física na infância é associada com uma diminuição do risco cardiovascular na juventude e idade adulta. 1 Há também um crescente corpo de literatura, sugerindo que a atividade física tem efeitos benéficos em vários resultados de saúde mental, incluindo saúde qualidade de vida e Estados de humor melhores. 1 
Para além do impacto positivo de saúde física e mental da atividade física, há uma forte crença de que a participação regular em atividade física está ligada à valorização da função do cérebro e cognição, 2 desse modo positivamente influenciar desempenho acadêmico. Existem vários mecanismos hipotéticos para porque o exercício é benéfico para a cognição, incluindo (1) fluxo aumentado do sangue e oxigênio para o cérebro3; (2) aumento dos níveis de norepinefrina e endorfinas, resultando em uma redução de estresse e uma melhoria de humor4,5 6; e (3) os fatores de crescimento mais que ajudam a criar novo nervo células e plasticidade sináptica suporte. 7,8 Além de estas sugeriram efeitos fisiológicos, participação regular em actividades desportivas pode melhorar o comportamento de crianças na sala de aula, aumentando as chances de melhor concentração no conteúdo acadêmico dessas lições. Embora as escolas são capazes de oferecer oportunidades únicas para a atividade física estruturada para crianças, há uma tendência para reduzir as aulas de educação física. As pressões crescentes para melhorar resultados acadêmicos muitas vezes levam a tempo adicional instrucional para disciplinas como matemática e língua à custa de tempo para ser fisicamente ativo.
Dada a relação sugerida e as discussões em curso sobre a substituição das aulas de educação física por assuntos acadêmicos, tivemos como objetivo de rever as provas na relação longitudinal entre estas 2 variáveis.
Duas avaliações anteriores 9,10 estudaram a influência da atividade física sobre o desempenho acadêmico. Trudeau e
Shephard 9 apresentar uma visão geral da literatura sobre a relação entre atividade física no ambiente escolar e sev-
Eral desfechos, incluindo desempenho acadêmico. Baseado nos dados quase-experimentais, eles relatam que os programas de educação física exigem uma redução substancial no tempo alocado para aulas acadêmicas. Porque não alterou o desempenho acadêmico das crianças, concluem que a eficiência de aprendizagem tinha melhorado. Além disso, Trudeau e Shephard relatam que os estudos transversais geralmente indicam uma associação positiva entre atividade física e desempenho acadêmico.
A revisão por Taras 10 argumenta que pode haver algum agudos efeitos benéficos da atividade física, mas a longo prazo melhoria de desempenho acadêmico não está bem estabelecida. Taras conclui que os benefícios cognitivos agudos de atividade física adequadamente podem compensar tempo gasto longe de áreas acadêmicas.
Para resumir, a literatura fornece provas inconclusivas na relação longitudinal positiva entre atividade física e desempenho acadêmico. No entanto, há uma forte crença geral de que esta relação está presente, e pesquisa nesta área está em curso.
Nenhuma revisão sistemática com o foco específico na relação longitudinal entre atividade física geral e desempenho acadêmico tem sido realizado. Portanto, apresentamos neste artigo os resultados de uma revisão sistemática da literatura, examinando essa relação longitudinal. Podemos incluir apenas dados prospectivos e levar em conta a qualidade metodológica dos estudos.
MÉTODOS DE
SELEÇÃO DA LITERATURA
Realizamos uma pesquisa informatizada em 4 eletrônicos bases de dados bibliográficas (PubMed, PsycINFO, Cochrane Central e Sportdiscus) de 1990 a 2010, usando termos de pesquisa adequados para cada banco de dados específico. A estratégia de pesquisa consistiu de 3 elementos: (1) atividade física (por exemplo, atividade física, exercício, ginástica e esporte); (2) acadêmico (por exemplo, desempenho acadêmico, cognição, desempenho acadêmico e escola de aprendizagem); e (3) anos de idade (por exemplo,. criança, criança, adolescente e 0-18 anos de idade). Estes termos foram usados como MeSH (Medical Subject Headings) e palavras de texto livre em todos os bancos de dados. A estratégia de pesquisa completo pode ser obtida mediante pedido.
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Estudos foram incluídos se eles eram estudos prospectivos (estudos de intervenção e observacionais coortes) examinando a relação longitudinal entre atividade física e desempenho acadêmico em jovens. Estudos elegíveis descreveram (1) pelo menos 1 atividade física ou aptidão física medição durante a infância ou adolescência e (2) pelo menos 1 medida de realização ou cognição acadêmica durante a infância ou adolescência. Foram incluídos apenas texto completo artigos publicados após 1990 em periódicos de língua inglesa.
PROCESSO DE SELEÇÃO
Primeiro, um único revisor (L.U.) verificado todos os títulos e resumos dos artigos identificados através do processo de pesquisa para identificar artigos potencialmente relevantes. Em caso de incerteza, um segundo revisor (A.S.) projectado o artigo. No total, 14 estudos cumpridos todos os critérios de inclusão.
EXTRAÇÃO DE DADOS
O primeiro revisor (L.U.) dados extraídos dos estudos identificados, incluindo (1) a população de estudo, (2) o projeto de estudo, (3) uma medida da atividade física e desempenho acadêmico / cognição e (4) principais resultados.
AVALIAÇÃO DA QUALIDADE METODOLÓGICA
Os dois revisores (A.S. e L.U.) independente marcaram os estudos incluídos. Divergências foram discutidas e resolvidas.
a qualidade metodológica dos estudos incluídos foi marcada com base em uma lista de critérios que foi adaptada a partir dos critérioslistas desenvolveram para estudos longitudinais observacionais 11,12 e estudos de prognóstico em revisões sistemáticas de. 13 a lista de critérios (eTable 1; http://www.archpediatrics.com) incluía 11 itens e avaliou a qualidade metodológica nas 4 dimensões seguintes: (1) taxa de participação (n = 1), (2) estudo de atrito (n = 3), coleta de dados (3) (n = 4) e análise de dados (4) (n = 3). Os critérios responder positivo formato incluído, negativo e não sei. Nós demos uma pontuação positiva, se a publicação fornecida uma descrição informativa do critério em questão e conheceu o critério de qualidade. Uma pontuação negativa foi dado no caso de uma descrição informativa mas um desempenho inadequado. No caso de n ou informações insuficientes, marcamos o item de qualidade em questão com um ponto de interrogação. Se o estudo referido outra publicação contendo informações relevantes sobre o mesmo estudo, recuperamos a publicação adicional para marcar o critério de preocupação. No caso de não fomos capazes de decidir sobre a classificação de um critério baseado nas informações da publicação, entramos em contato com os autores para obter informações adicionais ou esclarecimentos. Se a informação não pôde ser recuperada, foi dado um ponto de interrogação.
Para cada estudo, calculamos a porcentagem de itens que um estudo marcou positivamente na qualidade metodológica. Um estudo foi considerado de alta qualidade metodológica se o índice de qualidade era pelo menos 70%. Uma pontuação inferior a 70% foi definida como baixa qualidade.
NÍVEL DE EVIDÊNCIA CIENTÍFICA
Para sintetizar a qualidade metodológica dos estudos e ser capaz de tirar conclusões sobre a relação entre atividade física e desempenho acadêmico, aplicamos a melhor evidência síntese. 14 Este sistema de classificação consiste em 3 níveis e leva em consideração o número, qualidade metodológica e consistência dos resultados dos estudos, da seguinte forma:
v fortes evidências, fornecida pelo geralmente consistente encontrar-
Ings em múltiplos (2) estudos de alta qualidade;
evidência moderada v, fornecida pelos achados geralmente consistentes em 1 estudo de alta qualidade e estudos de 1 ou mais baixa qualidade, ou em vários estudos de baixa qualidade; v provas insuficientes, quando apenas 1 estudo estava disponível ou
as conclusões eram inconsistentes em estudos múltiplos (2).
Consideramos os resultados sejam consistentes quando pelo menos 75% dos estudos mostrou resultados na mesma direção, que foi definida de acordo com o significado (P.05. Se 2 ou mais estudos foram de alta qualidade metodológica, podemos negligenciar os estudos de baixa qualidade metodológica na síntese de evidências.
RESULTADOS
PESQUISA BIBLIOGRÁFICA
a pesquisa sistemática da literatura rendeu 844 publicações. Após a exclusão de duplicatas (n = 26) e aqueles que não foram publicados artigos de texto completo como (n = 87) ou foram publicados antes de 1990 (n = 259), nós selecionados os títulos e resumos de 472 publicações, das quais 14 artigos foram identificados como relevantes. O tabela fornece um resumo dos estudos incluídos na presente revisão em suas características principais, ou seja, população de estudo, estudo de-
Tabela. Descrição dos estudos relatando sobre a relação entre atividade física e acadêmico
Desempenho em crianças e adolescentes
Estudo
 Projeto/país/características de medida de
Fonte (qualidade acompanhamento estudo amostra na medida de acadêmico
Pontuação) duração de base atividade física conquista principais resultados
Nelson e Observational / 7-12 notas padrão 7 dias auto-relatada Pontuação alunos com alta participação no
Gordon-Larsen, 17 Recordação de y (idade, 12-18 y) US/1-2 em matemática ou atividades físicas nas escolas
2006 (70%) Ambos os sexosum questionário; Inglês e os alunos com 5 acessos por (N = 11 957) semana auto-relatados MVPA eram mais provável para participação em ganham graus mais elevados
PE, desporto escolar, clubes acadêmicos, esportes com os pais e o uso de centros de recreação
Eitle e Eitle, 26 Observational / 10o grau (idade, Self-reported matemática e leitura alunos que jogava futebol ou
2002 (60%) U.S. / 2 y y 15-16) basquetebol, teste; auto-relatados basquete tinha matemática mais pobre e apenas meninos futebol ou "outras classes ler partituras; homem branco
 (N = 5018) esportes "alunos que participaram
 participação de outros esportes ganhou maior
notas do que branco masculinos alunos que jogou futebol e basquete e preto masculino que jogou futebol, basquetebol ou outros esportes
Carlson et al, 18 Observational / idade (SE), participação de PE matemática e ler estudantes do sexo feminino com o mais alto 2008 (55%) U.S. / 5.5 y 74,9 (0.1) mo relatado por testes; Exposição de escala IRT a PE demonstrado
 Sala de aula de rapazes 58,9% gratis partituras pequenos benefícios acadêmicos para
 (N = 5316) professores de leitura e matemática
Eitle, 27 2005 (55%) Observacional / 8º grau (idade, Self-reported padronizado testar participantes em outros esportes de equipe
 U.S. / 2 y y 13-14) foi de participação nos resultados ou esportes individuais
 48,5% rapazes beisebol/softbol, associado com reforçada
 (N = 10 087) basquetebol, realização; jogando
futebol, ou "outros beisebol/softbol, futebol ou esportes de equipe" e basquete tinha um efeito negativo individuais de esportes em Partituras para alunos do sexo masculino;
participação de beisebol/softbol teve um efeito negativo sobre os resultados de matemática para estudantes do sexo feminino pretos; participando de outros esportes de equipe teve um efeito positivo em matemática e leitura de partituras para estudantes do sexo feminino brancos; participando de basquete teve um efeito negativo sobre os resultados de matemática e ciências para alunos do sexo masculino pretos
Coe et al, 22 Observational / média de idade de (SD), notas auto-relatados de 3 dias; Aos alunos da Nova Terra, que superou
2006 (45%) U.S. / 1 escola 11.5 (0,4) atividade física y (diretrizes nacionais para o ano de física vigorosa (11 mo) ambos os sexosum recordar a graus mais elevados de atividade padronizada ganhada
 (N = 214) teste) escores
(continuação)
Cadastre-se, medidas da atividade física e realização académica/cognição e principais resultados. Uma descrição extensa dos estudos pode ser encontrado no eTable 2.
GERAL
Doze dos 14 estudos 17-28 foram realizados nos Estados Unidos, 1 no Canadá, 15 e 1 na África do Sul. 16 Quatro artigos descreveram os resultados de intervenções baseadas na escola. O samplesizerangedfrom53participants16 toapproximately 12 000 participantes,17 com idade entre 6 a 18 anos. Duração de seguimento variou de 8 semanas16 a mais de 5 anos. 18,19 
Tabela. Descrição da emissão de relatórios de estudos sobre a relação entre atividade física e desempenho escolar em crianças e adolescentes (continuados)
Estudo
 Projeto/país/características de medida de
Fonte (qualidade acompanhamento estudo amostra na medida de acadêmico
Pontuação) duração de base atividade física conquista principais resultados
Miller et al, 24 Observational / média 14,4 y Self-reported Self-reported GPA atletas relataram maior de idade,
2005 (45%) U.S. / 2 y 45% participação de meninos em GPAs do que nonathletes femininos (N = 586) esportes
Crosnoe, 23 Observational / GPA auto-relatados auto-relatados de calouros/veteranos em comparação com nonathletes masculinos,
2002 (36%) U.S. / 3 mudar de escola (idade, 14-16 y) extracurricularem acadêmico
 anos ambos os sexos um realização de atividades foi menos negativa
 (N = 2651) para atletas do sexo masculino, femininos
atletas e nonathletes femininos
Stevens et al, 19 Observational / jardim de infância (idade, testes de pai-relatado na matemática e PE teve um efeito negativo na matemática
2008 (36%) U.S. / 5 y y 5-6) realização de leitura aeróbio da criança em alunos do sexo masculino;
 Matemática, atividade física de meninos de 49,8%, participação em atividade física
 (N = 6482) exercício teve um efeito positivo na matemática
Leitura, comportamento de 49,5%, e e ler a realização em meninos (N = 6393) participação em ambos os sexos
equipa desportiva ou liga; relatório do administradores escolares sobre a participação do PE
Hanson e Observational / Sophomores (idade, Self-reported de Self-reported para estudantes do sexo feminino, houve uma
Kraus, 28 U.S. / 2 y y 15-16) participação em graus; efeito negativo da participação de 1998 (30%) Ambos os sexosum esportes ou teste padronizado no clube de líderes de torcida/pep na (N = 11 683) torcida/pep realização de ciência de pontuações
Clube
Silliker e peculiaridade, 20 Observational / calouros para idosos Self-reported Self-reported GPA estudantes tinham GPAs superiores
1997 (22%) U.S./aproximadamente (idade, 14-18 y) participação na temporada do que fora de época
 mo 4 ambos os sexos um extracurriculares
 (N = 123) atividade
Donnelly et al, 21 Cluster RCT / média de idade de (SD), intervenção: WIAT-II-A crianças no grupo experimental
2009 (75%) U.S. / 3 escola 8.2 (0,4) y adicionais 90 min melhorou seus anos académicos meninos 48,8% dos escores de realização física
 (N = 203) atividade
Araujo et al, 15 Idade do cluster significa (SD), intervenção: desempenho acadêmico CAT-3 não foi
2007 (50%) RCT/Canadá/10.2 (0,6) y diferentes entre intervenção adicional 15
 16 minutos de rapazes de 49,7% de mo de grupos
 (N = 288) baseado em sala de aula
atividades
Fredericks et al, 16 1º grau RCT/Sul (idade, intervenção: ASB; todos os grupos de idade leitura realizada melhor após 2006 (43%) Africa/8 wks 6-7 y) participação em um teste; período de intervenção de idade em matemática; o
 Teste de 10-wk meninos 56,6%; DAP grupo experimental realizado
(N = 53) melhor integração sensorial na matemática espacial, leitura e do desenvolvimento, após o programa de movimento 10-wk
Sallis et al, 25 RCT/US/2 y média (DP) de idade, intervenção: um MAT6 e MAT7 coorte 1: grupo de intervenção
1999 (38%) 9.5 (0,4) y adicional de 30 min mostrou menos declínio na
 52,2 meninos de % dos escores de linguagem saúde-fitness e aumento
 (N = 754) e habilidade-fitness lendo partituras;
 coorte de atividades 2: grupo de intervenção
mostrou menos declínio na leitura e básico partituras de bateria mas mais declínio no golo de linguagem
Abreviaturas: ASB, teste de aptidão para iniciantes da escola; Teste CAT-3, canadense; DAP, teste de-um-desenhar uma pessoa; GPA, média; IRT, teoria da resposta ao item; Testes de realização MAT6/MAT7, metropolitana, 6º e 7º edições; MVPA, atividade física moderada e vigorosa; PE, educação física; RCT, randomizado controlado; NOS Estados Unidos; WIAT-II-A, Wechsler Individual Achievement Test – segunda edição.
um Sem mais dados descritivos estavam disponíveis na amostra da linha de base.
QUALIDADE METODOLÓGICA
ETable 3, apresentamos o marcador metodológica dos estudos incluídos, que variaram de 22% 20 de 75%. 21 Dois estudos tiveram uma pontuação de pelo menos 70% e, portanto, foram considerados de alta qualidade metodológica.
Cerca de um terço dos estudos 15,22-25 averiguado se desistentes do estudo eram comparáveis à amostra do estudo para as medidas de acompanhamento. Três destes23-25 relatou que os desistentes diferiram significativamente a amostra do estudo em acompanhamento.
Seis dos 10 estudos observacionais 17,18,23,24,26,27 incluídos na presente revisão controlada para confundir pelo status socioeconômico, incluindo medidas de proxy para status socioeconômico, como nível de escolaridade dos pais.
MEDIDA DA ATIVIDADE FÍSICA
Oito estudos 17,20,22-24,26-28 examinado auto-relatados participação atlética (por exemplo, sendo um membro de um clube desportivo e o número total de atividades atléticas) como uma medida da atividade física. Dois estudos18,19 avaliou a participação nas aulas de educação física, utilizando os relatórios por significativa outros; Carlson et al18 baseou-se no relatório do professor e Stevens et al,19 relatórios dos administradores escolares. 19 Stevens et al 19 também teve pais relatam atividade física aeróbia da sua criança, exercício, comportamento e participação numa equipa desportiva ou liga.
Dois estudos 17,22 usados questionários de auto-relato de atividade física ou recorda para avaliar a atividade física, além da participação atlética. Os mesmos 2 estudos relataram o uso de um válido (critério 5) e o instrumento de medição confiável (critério 7) de atividade física.
4 os estudos de intervenção 15,16,21,25 não medir a participação desportivas ou atividade física, mas aumentou a quantidade de atividade física oferecida dentro do ambiente escolar.
Nenhum estudo incluído nesta revisão sistemática usado uma medida objetiva da atividade física.
MEDIÇÃO DE DESEMPENHO ACADÊMICO
Fourstudiesassessedacademicachievementbyself-relatado
notas 17,20,23,24 7, pelos resultados dos testes cognitivos 15,16,18,19,21,25,27 ; e 3, por ambas as medidas. 22,26,28 Todos os estudos de intervenção 15,16,21,25 utilizados testes cognitivos para avaliar o desempenho acadêmico. Teste de baterias e notas auto-relatados levaram em conta uma grande variedade de habilidades de desempenho acadêmico, incluindo leitura, matemática, história e estudos do mundo.
PRINCIPAIS RESULTADOS: RELAÇÃO ENTRE ATIVIDADE FÍSICA E DESEMPENHO ACADÊMICO
Estudos observacionais
Nove estudos observacionais 17-20,23,24,26-28 em relação a subgrupos com base em sua participação em esportes (ou seja, atletas com nonathletes ou os alunos que participaram em educação física ou organizaram o esporte no cenário escolar) em vez de medir os níveis reais de atividade física. Os resultados destes estudos foram inconsistentes no que se refere a relação entre a participação de esportes e desempenho acadêmico.
Três estudos, 17,19,22 incluindo um de alta qualidade metodológica, 17 avaliou o tempo gasto em atividade física (atividade física moderada ou vigorosa). Dois destes estudos17.19 avaliou a actividade física de lazer tempo e participação de educação física/esportes. Todos os 3 estudos relataram uma relação positiva com o desempenho acadêmico.
Estudos de intervenção
Todos os estudos de intervenção utilizado um (cluster) randomizado controlado delineamento experimental. Três dos estudos de 4 intervenção,16,21,25 de alta qualidade metodológica, incluindo21 observado um significativo efeito benéfico da atividade física no desempenho acadêmico. Sallis et al25 relatado efeitos positivos sobre competências linguísticas (coortes 1 e 2), as habilidades de leitura (coortes 1 e 2) e uma bateria de testes básicos (grupo 2). Lá não houve diferenças significativas entre os grupos intervenção e controle no que diz respeito a matemática (coortes 1 e 2) e uma bateria de testes básicos (grupo 1). Araujo etal15 não relatou nenhuma diferença significativa entre os grupos intervenção e controle após uma intervenção de 16 meses (ou seja, 15 minutos diário adicional classroombased física nos resultados de teste de desempenho cognitivo atividade).
Síntese de evidências
Para a síntese de evidências, nós combinamos o observacional (n = 10) e intervenção (n = 4) estudos. De acordo com a síntese do melhor-provas,14 encontramos fortes indícios de uma relação positiva significativa entre atividade física e desempenho acadêmico. As conclusões do estudo de intervenção de alta qualidade 121 e 1 alta qualidade observacional estudar17 sugerem que ser fisicamente mais ativo é positivamente relacionado com acadêmico melhorado desempenho em crianças.
COMENTÁRIO
Evidências de estudos incluídos na presente revisão sistemática e sua avaliação de qualidade metodológica sugerem que há uma relação positiva significativa entre atividade física e desempenho acadêmico. No entanto, devemos salientar que apenas 2 dos 14 estudos foram classificados como sendo de alta qualidade metodológica, que é o número mínimo de estudos necessários para "fortes evidências". No entanto, ambos os estudos de alta qualidade com suporte a nossa hipótese de atividade física, sendo positivamente relacionada ao desempenho escolar em crianças.
Os principais pontos fortes desta revisão são (1) sua pesquisa extensa literatura e (2) a sua inclusão de longitudinal e intervenção só estuda. Por causa da força do último, é difícil comparar nossa revisão com avaliações anteriores. Nossos resultados suportam a conclusão cautelosa de uma relação positiva entre atividade física e desempenho acadêmico, sugerido pelo 2
avaliações anteriores. 9,10 
PROCEDIMENTO DE PESQUISA BIBLIOGRÁFICA E SELEÇÃO
Algumas das seguintes limitações potenciais partilhamos com outras revisões sistemáticas, ou seja, limitações introduzidas pelo procedimento de busca e seleção de literatura. Nós tentamos minimizar o viés de seleção, verificando listas de referência de comentários publicados anteriormente9,10 e artigos recuperados na busca de longitudinal ou estudos de intervenção que nós poderia ter perdido. Devido ao viés de publicação, resultados positivos são mais propensos a ser publicado,29,30 levando a uma sobreavaliação de uma potencial relação positiva entre atividade física e desempenho acadêmico. Triagem de referências de identificados estudos e revisões sistemáticas podem ter resultado em uma sobre-representação de estudos com resultados positivos que são mais propensos a ser referido, levando a referência viés.
ABORDAGEM SINTÉTICA
Combinar os resultados de todos os 14 estudos é complicado pela heterogeneidade entre os estudos em matéria de medidas (1) resultado utilizados para avaliar a participação em atividades físicas; (2) desfechos utilizados para avaliar o desempenho acadêmico; (3) a amostra de estudo (tamanho, sexo, idade, status socioeconômico e etnia); e (4) estudo design (estudos de intervenção vs observacional).
Em geral, havia 2 tipos de medidas de atividade física. Estudos definidos crianças como sendo ativo com base na sua participação em esportes organizados, ou administraram um questionário de atividade física para a criança ou significativa outros (por exemplo, professores, administradores escolares ou os pais). Gravação da participação da criança em determinadas atividades físicas (organizadas) sozinhos não fornece uma visão completa do nível de atividade física global da criança e, portanto, pode subestimar a relação entre atividade física e acadêmico desempenho. Esta hipótese é suportada pelos resultados de um estudo recente de alho-porro et al.,31 que argumentam que a participação em esportes organizados não garante que a juventude encontrar recomendações de atividade física.
Ambos os estudos 17,22 que selfreport fiáveis e válidos usados medidas de atividade física relataram significativas relações positivas entre a atividade física moderada a vigorosa e desempenho acadêmico.
Nenhum dos estudos incluídos na presente revisão sistemática usado medidas objetivas de atividade física, indicando a necessidade de estudos futuros avaliar a atividade física usando acelerômetros.
a heterogeneidade dos estudos é bem ilustrada pela variação do índice de intervenção entre os estudos de intervenção. O estudo de intervenção por araujo et al15 descreve uma abordagem de toda a escola, incluindo uma grande variedade de atividades físicas, integrada no ambiente escolar com a duração de 16 meses, Considerando que o estudo por Fredericks et Al16 relatórios sobre os efeitos de um programa de movimento do desenvolvimento, com foco em competências perceptualmotor e sensório-motor, com a duração de 8 semanas.
Estamos bem conscientes de que uma limitação de uma abordagem sintética é que pode dar uma falsa impressão de homogeneidade através de estudos. Em particular, as diferenças em matéria de instrumentos de medição utilizados e conteúdo dos estudos de intervenção complica a acumulação dos resultados e a comparabilidade dos estudos. Disposição dos detalhes sobre os estudos incluídos na presente revisão permitirá que o leitor a obter conhecimento sobre estas diferenças (tabela e eTable 2).
LISTA DE CRITÉRIOS METODOLÓGICOS
Na ausência de uma lista padrão para avaliar adequadamente a qualidade metodológica dos estudos examinando a relação entre atividade física e desempenho escolar em crianças, usamos uma lista de critérios adaptados (eTable 1). Portanto, a escolha dos itens selecionados para a avaliação da qualidade e o corte de 70% são, em certa medida, arbitrária.
VALIDADE EXTERNA
Apenas metade dos estudos conheceram critério 1 classificação a taxa de participação (ou seja, 70% ou uma nenhuma resposta não seletivo). Por causa dos estudos que não cumpriram essa crite-
rion, 15,18,19,22,26,27 os resultados limitaram a validade externa. Outra grave ameaça à validade externa dos estudos é a comparação de quem saiu com aqueles que ficaram no estudo. A maioria dos estudos não relataram esta comparação23-25 ou não ficou claro do artigo se isto foi avaliado adequadamente. 17-19,21,26-28 
A generalização dos nossos resultados é limitada pelo fato de que 12 dos 14 dos estudos incluídos na nossa revisão foram realizados nos Estados Unidos. Resultados para outras partes do mundo podem ser muito diferentes.
ATIVIDADE FÍSICA VS ESCOLA EDUCAÇÃO FÍSICA/ESPORTES
a maioria dos estudos na presente revisão concentraram-se na participação em esportes ou educação física. Embora essas atividades podem fornecer a base geral para os hábitos de atividade física das crianças, não cobrem a gama completa de atividades físicas em que as crianças possam participar. 31 Para obter informações sobre a relação doseresponse entre atividade física e desempenho acadêmico, precisamos de mais estudos de alta qualidade usando medidas objetivas de atividade física.
Em conclusão, relativamente poucos estudos de alta qualidade metodológica têm explorado a relação entre atividade física e desempenho acadêmico. No entanto, nós encontramos evidências que participação em atividade física é positivamente relacionada a desempenho acadêmico em jovens. Mais estudos de alta qualidade são necessários na relação doseresponse entre atividade física e desempenho acadêmico e sobre os mecanismos explicativos, utilizando instrumentos de medição confiável e válido para avaliar esta relação com precisão.
Aceito para publicação: 25 de maio de 2011. Correspondência: Amika Singh, PhD, departamento de pública e ocupacional saúde, VU Universidade Medical Center, EMGO Instituto de saúde e pesquisa conta, van der Boechorststraat 7, 1081 BT Amsterdam, Países Baixos (a.singh@vumc.nl).
AuthorContributions: Studyconceptanddesign: Singh e Chinapaw. Aquisição de dados: Singh e Uijtdewilligen. Análise e interpretação dos dados: Singh, Uijtdewilligen, Twisk, van Mechelen e Chinapaw. Draftingofthemanuscript: Singh e Uijtdewilligen. Criticalrevisionofthemanuscriptforimportantintellectualcontent: Uijtdewilligen, Twisk, van Mechelene Chinapaw. Análise estatística: Singh, Arboga e Chinapaw. Apoio administrativo, técnico e material: van Mechelen. Estudar supervisão: Singh, van Mechelen e Chinapaw.
Divulgação financeira: Nenhum relatou.
Material on-line somente: Os eTables estão disponíveis em http:
www.archpediatrics.com.
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