hemograma2.

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Exames Laboratoriais
na clínica odontológica
TESTES DE INVESTIGAÇÃO
AVENTAR HIPÓTESES DE DIAGNÓSTICO – DOENÇAS SISTÊMICAS OU LOCAIS - EVIDÊNCIAS DE DOENÇAS
AVALIAR QUADRO GERAL DE SAÚDE
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
INDICAÇÃO OU NÃO PROCEDIMENTO
INDICAÇÃO OU NÃO MEDICAMENTO
ORIENTAÇÃO PROGNÓSTICO
Exames Laboratoriais na clínica odontológica
ASSOCIADO AO EXAME CLÍNICO – SEMPRE!!!!
Exames Laboratoriais na clínica odontológica
Sangue
Muitas doenças produzem anormalidades detectáveis no sangue periférico
Ex: Anemia e infecções
Leishmania invadindo macrófagos
4
Sangue
Velocidade de produção das células
 De acordo com a necessidade do organismo
oxigenação ou nº eritrócito = rins produzem e liberam eritropoetina que estimula medula ossea.
Respostas a infecções = ↑ leucócitos
Respostas a sangramento = ↑ plaquetas
Hemograma- conceito
Exame laboratorial de rotina para avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos figurados do sangue
Hemograma- composição
Eritrograma (série vermelha)
Leucograma (série branca)
Contagem de plaquetas
DADOS AVALIADOS EM CONJUNTO!!!!
Hemograma- composição
"Exame inespecífico”:
Não indica agente etiológico
Não indica patogenia
Não indica topografia
ASSOCIAÇÃO EXAME CLÍNICO
Eritrograma
Pode ser alterado por diversos fatores:
Sexo
Idade
Ocupação
Origem étnica
Altitude
Dieta
Postura
Tempo de estoque
Eritrograma
 Contagem de eritrócitos
 Dosagem de hemoglobina (Hb)
 Determinação do hematócrito (Ht)
 Volume corpuscular médio (VCM)
 Hemoglobina corpuscular média (HCM)
 Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM)
 Contagem de reticulócitos (eritrócitos jovens)
 Histograma
Hematoeritrocitometria
Contagem do número de eritrócitos em milhões/µL
Extremamente precisa pelos contadores eletrônicos atuais
Homem: 4.500.000 a 5.500.000/µL
Mulher: 4.000.000 a 5.000.000/µL
Hematoeritrocitometria
Contagem do número de eritrócitos em milhões/µL
Número elevado: eritrocitose e poliglobulia
Hipóxia: produção células aumentada pela medula óssea * reparo em cirurgia nao vai ser bom
ex: regiões altas, doenças pulmonares obstrutivas, hb 
 Aumento não relacionado hipóxia: viscosidade sanguínea maior (doenças renais, estresse), policitemia 
Hematoeritrocitometria
Consequência para odontologia:
Aumento do risco de formação de trombos(vasos entupidos)
Aumento do risco de embolia
Hematoeritrocitometria
Contagem do número de eritrócitos em milhões/µL
Número diminuído: eritrocitopenia (nia quer dizer diminui;áo) e oligoglobulia
Ex: anemia
Perda de volume sanguíneo (trauma), supressão medula (anemia aplástica), doença renal crônica
Anemias- sinais e sintomas
Astenia: queixa subjetiva mais comum
Dispnéia
Hipotensão ortostática
Taquicardia
Palidez das mucosas
Pele fria e seca
Anemias
Anemias
Cabelos e unhas sem brilho e quebradiços
Anemias
NÃO É UM DIAGNÓSTICO E SIM UMA CONSEQUÊNCIA!!!!!
Hematoeritrocitometria
Anemia aplástica (medula hipoplásica)
Medula deixa de funcionar: raios gama (exposição contínua Rx e nucleares) e agentes químicos (benzeno, cloranfenicol, DDT-agrotoxicos)
Hematoeritrocitometria
Contagem do número de eritrócitos em milhões/µL
Número diminuído: eritrocitopenia e oligoglobulia
ODONTOLOGIA: procedimentos
Fraqueza, taquicardia e desmaios 
Retardo cicatrização feridas*
Pacientes diabéticos, problemas periodontais, cirúrgicos 
Dosagem de hemoglobina
 Indicação relativamente exata da capacidade do sangue transportar oxigênio, refletindo a quantidade de hemoglobina dos eritrócitos, bem como o número deles
 Homem: 15,3 ± 2,5 g/dL
 Mulher: 13,8 ± 0,6 g/dL
Dosagem de hemoglobina
 Hemoglobina diminuída: 
Eritrocitopenia
Baixa ingestão ferro
Infecções
Envenenamento
Alterações renais
Neoplasias
 
ANEMIA FERROPRIVA
coloracao hipocromica por conta de pouca hemoglobina
Anemia ferropriva
Tipo mais comum
Deficiência de ferro
Ausência do ferro impossibilita a formação do grupamento heme e diminui o transporte de oxigênio pela hemoglobina
Ingestão diminuída ferro
Má aborção intestinal 
Perda sanguínea
Anemia ferropênica
Causas nas crianças:
		- Prematuridade
		- Iatrogenia (berçário)
		- Dieta láctea (até 2 anos)
		- Dieta carente
		- Verminose
Causas nos adultos:
	- Hipermenorréia
	- Sangramento no trato digestivo
	- Gestação sem complementação
	- Verminose
	- Defeitos de absorção
	- Dieta carente
Dosagem de hemoglobina
ANEMIA
RETARDO CICATRIZAÇÃO
ANÓXIA CIRURGIAS MAIORES
FRAQUEZA – DESMAIOS, PALIDEZ
DIABÉTICOS, PERIODONTOPATIAS,
CIRURGIAS
Concentração de hemoglobina corpuscular média
Concentração da hemoglobina dentro de uma hemácia.
Referência 32 - 36g/dl. 
hipocrômicas (< 32) - ferropriva* coloracao
hipercrômicas (> 36) - perniciosa
normocrômicas (no intervalo de normalidade)
Hematócrito
Volume ocupado pelos eritrócitos de uma amostra de sangue (eritrócitos/plasma - % de eritrócitos totais do sangue)
DIMINUÍDO ou AUMENTADO
Hematócrito
DIMINUÍDO: diminuição hemácias (diminuição hemoglobina) ou diminuição tamanho das hemácias
Anemia/ Anemia microcítica
 aumento no plasma – muita quantidade 
de líquido no organismo (retenção)
Hemorragia
Dificuldade de formação coágulo 
Hematócrito
Volume ocupado pelos eritrócitos de uma amostra de sangue
AUMENTADO: maior quantidade hemácias (aumento ou não hemoglobina) ou aumento tamanho das hemácias
 diminuição plasma – pouca quantidade 
de líquido no organismo (desidratação, queimadura) 
Hematócrito
AUMENTADO: maior quantidade hemácias (aumento hemoglobina) ou aumento tamanho das hemácias
Trombos/êmbolos
 diminuição plasma – pouca quantidade 
de líquido no organismo (desidratação, queimadura)
Medicamentos diuréticos/ exposição solar
Cicatrização, coagulação, interação medicamentosa 
Recordando.......
Quantidade de hemácias (hematocitrometria)
Quantidade de hemoglobina (dosagem de Hb)
Hemoglobina corpuscular média
% hemácias no sangue (hematócrito)
Volume corpuscular médio
Índice que ajuda na observação do tamanho das hemácias 
microcíticas (< 80fl, para adultos)
macrocíticas(> 96fl, para adultos) 
 normocíticas (80 - 96fl)
 Anisocitose: eritrócito com tamanhos diversos - RDW porcentagem de anisocitose. (11 a 14%) 
Volume corpuscular médio
Diferenciação dos tipos de anemia:
Microcíticas: deficiência de ferro (ferropriva)
 defeito na síntese das cadeias de Hb (Talassemias/ Falciforme)
Volume corpuscular médio
Talassemia: hereditária
 formação anormal da Hb
Hemácias finas, pequenas e frágeis 
Quantidade de hemácias (hematocitroetria)
Quantidade de hemoglobina (dosagem de Hb)
Hb globular 
% hemácias no sangue (hematócrito)
microcitose
Volume corpuscular médio
Falciforme: hereditária
 formação anormal da Hb – cadeia S (má formação cadeia beta)
Exposição a baixas concentrações de O2 – cristais no interior da hemácia
Formato de foice (falciforme)
Obstruem circulação – hipóxia, necrose e dor
Aumento da hipóxia – maior formação de hemácias falciformes
Volume corpuscular médio
Quantidade de hemácias (hematocitroetria)
Quantidade de hemoglobina (dosagem de Hb)
Hb globular 
% hemácias no sangue (hematócrito)
microcitose
Volume corpuscular médio
Macrocíticas: deficiência vit B12 (perniciosa/megaloblástica)
 Síntese DNA
Maturação e divisão hemácia
Volume corpuscular médio
Macrocíticas: deficiência vit B12 (perniciosa/megaloblástica)
Megaloblastos: membranas finas 
Rompem e diminui a quantidade de hemácias
Quantidade de hemácias (hematocitroetria)
Quantidade de hemoglobina (dosagem de Hb)
Hemoglobina globular média
% hemácias no sangue (hematócrito)
macrocitose
Volume corpuscular médio
Cicatrização
Hemostasia
Pusilânime: consequências piores
Volume corpuscular médio
Anemias sem alteração do VCM
Hemorragia
Anemia aplástica
Poiquilocitose
		Alteraçõesde forma das hemácias – esfregaço de sangue periférico
acantócitos
dacriócitos
drepanócitos