Exames laboratoriais

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Exames laboratoriais
Hemograma: Composição
Eritrograma 
Leucograma 
Contagem de plaquetas 
Conceito
Exame laboratorial de rotina para a avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos figurados do sangue 
Composição do sangue
Plasma: proteínas, água, compostos minerais 
Elementos figurados: 
Glóbulos vermelhos: Eritrócitos 
Glóbulos brancos: Leucócitos 
Leucócitos são divididos em: 
Granulócitos: (núcleo fragmentado e granulações no citoplasma) Neutrófilos, Basófilos e Eosinófilos 
Agranulócitos: linfócitos e monócitos
Velocidade de produção das células
Ocorre de acordo com a necessidade do organismo 
Oxigenação ou no n de eritrócitos = rins produzem e liberam eritropoetina que estimula sua medula óssea 
Resposta a infecções = ↑ leucócitos 
Resposta a sangramento = ↑ plaquetas 
Eritrograma 
Contagem de eritrócitos 
Dosagem de hemoglobina (Hb)
Determinação do hematócrito (Ht)
Volume corpuscular médio (VCM)
Hemoglobina corpuscular médio (HCM)
Concentração de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
Contagem de reticulócitos (eritrócitos jovens) 
Histograma 
Hematoeritrocitometria 
Contagem do número de eritrócitos em milhões/µL (microlitro)
Extremamente precisa pelos contadores eletrônicos atuais
Homem: 4.500.000 a 5.500.000/µL
Mulher: 4.000.000 a 5.000.000/µL
Número elevado: 
Eritrocitose (etiologia conhecida e não hematopoiética)
e Poliglobulia (desconhecida)
Número diminuído: 
Eritrocitopenia e oligoglibulia
Hemoglobina 
Volume ocupado pelos eritrócitos de uma amostra de sangue (percentagem de eritrócitos totais do sangue) 
Sangue: 
Plasma
Leucócitos 
Eritrócitos – valores normais: 42 a 47%
Volume corpuscular médio
Volume médio dos eritrócitos (diagnostico diferencial de anemias)
VCM= hematócrito ÷ n eritrócitos 
Microcitose- 78 Microcitose - 78 µ³ a 94 µ³ - Macrocitose
Anisocitose: eritrócito com tamanhos diversos 
Poiquilocitose: eritrócito com formas diversas
Anisocromia: eritrócito com cores diversas 
Anemias 
São condições nas quais o n eritrócito ou a quantidade de hemoglobina presentes nessas células encontram-se abaixo do normal 
Organismo não transporta a quantidade adequada de oxigênio 
Sintomatologia 
Astenia (fadiga) queixa subjetiva mais comum 
Dispneia 
Hipotensão ortostática
Taquicardia 
Palidez das mucosas
Pele fria e seca 
Cabelos sem brilho e quebradiços 
Glossite 
Queilite angular 
Alterações neurológicas: irritabilidade, parestesias das extremidades e cefaleias 
Causas 
Falta de produção de eritrócitos:
Deficiência de ferro (Fe), ácido fólico ou vitamina B12
Defeito genético: hemo (sideroblástica) ou globulinas (talessemia)
Tecido hematopoiético aplásico: neoplasias e substâncias tóxicas (drogas)
Falta de estimulo da eritropoietina: hipotireoidismo e insuficiência renal 
Aumento da demanda de eritrócitos:
Gravidez 
Crescimento 
Excesso de destruição:
Hemólise 
Esplenomegalias 
Perdas hemorrágicas 
Hipermenorreias 
Sangramento digestivo 
Anemia por sangramento excessivo 
Agua dos tecidos – interior dos vasos sanguíneos 
Perda súbita de sangue = 
 P.A
 Oxigenação nos tecidos 
Consequências:
Infarto do miocárdio, AVC e morte 
Anemia pós hemorrágica
Eritrograma realizado após perda súbita de sangue não reflete a hipovolemia recente, não observando alterações dos elementos figurados (hemograma normal) 
Após restabelecido o volume: 
E: 3,52 milhões
Hb: 10,3 
Hct: 32
VCM: 90
HCM: 29
CHCM: 32
Anemia ferropênica 
Ausência do ferro impossibilita o transporte de oxigênio pela hemoglobina 
Eritrócitos: 4,07 milhões por µ L (diminuído)
Hemoglobina: 10,4 g/dL (diminuída)
Hematócrito: 31,2% (diminuído)
VCM: 76 fL (microcitose)
Tratamento: sulfato ferroso (oral)
	Causas nas crianças 
	Causas nos adultos
	Prematuridade
	Hipermenorreia 
	Iatrogenia (berçário)
	Sangramento no trato digestivo 
	Dieta láctea 
	Gestação sem complementação 
	Dieta carente 
	Dieta carente 
	Verminose 
	Verminose 
	
	Defeitos de absorção 
Leucograma 
Avaliação quantitativa e morfológica das series leucocitárias 
Contagem de leucócitos 
Formula leucocitária-contagem diferencial 
Media varia de 3.600 a 11.000 por mm³
Variação populacional e racial 
Valores individuais constantes 
Variações 
Aumentado = leucocitose 
Diminuído = leucopenia 
 Relativo Absoluto
 Neutrófilos 40-70% 1.500- 7.000
 Linfócitos 20-50% 1.000- 4.000 
 Monócitos 2-10% 100- 1.000
 Eosinófilos 0-8% 0- 700
 Basófilos 0-3% 0- 200
Interpretação do leucograma 
A contagem varia na população dentro de limites muito amplos
Cada indivíduo tem sua própria contagem
A fórmula leucocitária, com predomínio de neutrófilos (adulto) e linfócitos (criança), é muito semelhante em todas as pessoas 
As alterações do leucograma ocorrem com alguns tipos celulares, nunca com todos ao mesmo tempo 
Leucocitose 
Acentuada – acima de 13.000
Moderada – de 11.000 – 13.000
Ligeira – até 11.000
Leucopenia 
Acentuada – abaixo de 3.000 
Moderada – de 3.000-4.500
Ligeira até 5.000
Neutrófilo-segmentado 
58% a 65% - 3.200 a 6.000 por mm³
Aumentado- neutrofilia 
Diminuído- neutropenia 
Segmentados - 50-70%
Bastonetes - 0-5%
Defesa contra infecção bacteriana aguda ou crônica
Neutrófilos jovens = granulações tóxicas no citoplasma
Desvio a esquerda 
Presença de células imaturas
Bastonetes > 10%
Causas: 
Infecções graves e progressivas 
Peritonites, necroses teciduais por trauma ou queimadura
Intoxicação exógena e envenenamentos 
Doenças auto-imune 
Doenças inflamatórias 
Eosinófilo 
2% a 4% - 150 a 240 por mm³
Aumentado – eosinofilia 
Diminuído – eosinopenia 
Defesa contra infecções parasitárias 
Processos alérgicos (asma, rinite alérgica e auto-imune)
Idiopática (quando paciente saudável) 
Linfócitos 
20% a 30% - 1000 a 2000 por mm³
Aumentado – linfocitose 
Diminuído – linfopenia 
Defesa contra infecções virais e infecções crônicas 
Considerar idade 
Monócitos 
4% a 8% - 180 a 500 por mm³
Aumentado – monocitose 
Diminuído – monocitopenia 
Processos reparativos, infecções agudas, localizadas e crônicas 
Pode demonstrar boa reação do organismo 
Leucograma: processo agudo 
Grave, moderado ou leve 
Leucitose acentuada 
Neutrofilia com desvia a esquerda 
Degenerações – supuração 
Eosinofilia 
Processo supurativo 
Neutrofilia com granulações toxicas 
Boa resposta do organismo
Monocitose ou eosinófilos presentes 
Leucograma: processo crônico 
Grave, moderado ou leve
Leucocitose: linfocitose com ou sem neutrofilia 
Neutrofilia com desvio a direita ou pequeno a esquerda
Eosinofilia 
Boa resposta do organismo 
Monocitose ou eosinófilos presentes 
Coagulograma 
Prova do laço
Contagem de plaquetas
Tempo de sangramento
Prova do laço
Avalia a fragilidade capilar por bloqueio do retorno venoso
Esfigmomanômetro inflado entre as pressões sistólica e diastólica- liberar após 15 minutos e 5 minutos mais tarde contar as petéquias em um quadrado 2 x 2 cm.
Valores normais: até 10 petéquias
Valores que indiquem fragilidade capilar: acima de 20 petéquias
Contagem de plaquetas
Valores normais: 150.000 a 400.000 /µL
Plaquetopenia ou trombocitopenia < 80.000 = sangramento:
Viroses
Gravidez
Transfusões
Drogas
Doença auto-imune
Plaquetose ou trombocitose > 600.000 = sangramento
Processo reacional
Abaixo 100.000: possível dificuldade de hemostasia
Abaixo de 50.000: hemorragia
Abaixo de 25.000: hemorragia expontânea
Causas da plaquetopenia (trombocitopenia):
quimioterapia
malignidade avançada
exposição a radiação
hemorragias em geral
Tempo de sangramentoAvalia a disponibilidade de plaquetas e sua função (conter o fluxo sanguíneo de uma incisão)
Técnica:
Incisão com uma lanceta no dedo ou lóbulo da orelha
Secagem a cada 30 segundos
Resultado é o tempo em que não há mais formação de gota
Valores diferem segundo a técnica: média de 1 a 3 minutos
Tempo aumentado sugere função plaquetária anormal (ex: ácido acetilsalicílico)
Exames Bioquímicos
Cálcio e fósforo 
Mineralização óssea
Cálcio: coagulação do sangue, função neuromuscular e outros processos fisiológicos
Concentração elevada:
Hiperparatireoidismo
Alguns tumores malignos
Hipertireoidismo
Doenças ósseas
Concentração diminuída:
Hipoparatireoidismo
Uremia
Deficiência de vitamina D
Pancreatite aguda
Concentração de fósforo (excreção renal)
Aumentada: insuficiência renal
Diminuída: cetoacidose diabética
Glicemia
Glicose: concentração sanguínea é afetada por liberação de insulina do pâncreas, bem como por ingestão dietética
Aumentado indica diabete melitus
Diminuído indica excesso de insulina
Valores normais de 100-120mg/100ml
Diabético: retardo na reparação em função das microangiopatias