Primeiros Socorros em Equinos%3b Cólica (1)

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Primeiros socorros em equinos: Cólica
Grupo de Estudos Setor de Grandes Animais
Acadêmicas: Anaísis Damo e Morgana Oliveira
Anatomia
Anatomia cólon ascendente (cólon maior)
Cólon ventral direito
 Flexura esternal
Cólon ventral esquerdo
Flexura pélvica
Cólon dorsal esquerdo
Flexura diafragmática
Cólon dorsal direito
Capacidade de 80 a 100L
Síndrome Cólica
Enfermidade de caráter agudo
Afeta fatores fisiológicos do trato gastrointestinal
Desencadeia alterações sistêmicas
Caracterizada por um conjunto sinais clínicos intensos
Tipos de Cólica
Hipermotilidade
Cólica alarme falso rotineiras na clinica a campo
Anamnese 
Fornece dados para poder chegar à causa da cólica.
Flunixim meglumine Mascara os sinais clínicos.
Perguntas da Anamnese
Quais os primeiros sintomas que o animal apresentou?
Há quanto tempo apresenta os sintomas?
O animal defeca?
Qual a intensidade da dor?
O animal está ingerindo água?
O animal está ingerindo alimentos? Houve mudanças na alimentação?
O animal fica em cocheiras ou à campo?
Foi administrada alguma medicação antes da chegada do veterinário?
Parâmetros que devem ser avaliados:
Grau de dor
Distensão abdominal
FC
FR 
Coloração das mucosas e TPC
Temperatura retal
Motilidade grastrointesntinal
Sondagem
Achados a palpação retal
Características do fluido peritoneal 
Análise fecal
Parâmetros
Lesão na fase inicial:
28 a 40bpm
Obstruções simples:
40 a 70bpm
Lesões por estrangulações:
50 a 90bpm
Fase mais avançada:
70 a 120bpm
Enterites e peritonites:
40 a 100bpm
 Grau de intensidade da dor e FC pode variar entre raças mais sensíveis ou mais resistentes.
Parâmetros	
Parâmetros
Mucosa: desidratação e perfusão dos tecidos
Desidratação branda:
Hipocoradae TPC maior que 2s
Perfusão deficiente
Cianótica e TPC 4s
Congestão venosa ouendotoxemia
Vermelha ou púrpura (casos de duodenojejuniteproximal,enterocolite, obstruções etc.)
Mucosa Cianótica
Mucosa Hipocorada
Presença de Halo
Parâmetros
 
 
 Deve ser mensurada antes da palpação, porque pode ocorrer acúmulo de gás no reto, interferindo na mensuração da temperatura.
Parâmetros
Locais de Auscultação na Região Abdominal
Ruídos abdominais são avaliados quanto à frequência, duração, intensidade, e localização.
Sondagem nasogástrica
Sondagem nasogástrica
Possibilita eliminação de gás
Eliminação de líquido do conteúdo gástrico
Impede ruptura do estômago
Conforto imediato ao animal
Acelera esvaziamento gástrico 
Sondagem nasogástrica
Lavagem utilizando água em temperatura ambiente
Vaselina
Carvão ativado
 
 Nos casos em que não há melhora do quadro após a descompressão, e nos refluxos gástricos de pH alcalino e volume maior de 4 litros são indicativos tratamento cirúrgico.
Palpação retal
Avalia as condições das vísceras.
Condições que exigem intervenção cirúrgica
Alças distendidas ID
 IG distendido
Torção uterina
Hérnias inguinais
Distensão cecal
Compactação de cólon
Compactação de flexura pélvica
Deslocamento de cólon maior
Aprisionamento nefro esplênico
Enterólitos 
Corpo estranho
Líquido peritoneal
 
 
 Função a lubrificação da cavidade abdominal, inibição da formação de aderências além de pequena atividade antimicrobiana 
Normal:
claro, levemente amarelado e de consistência serosa.
SíndromeCólica:
cor âmbar e ligeiramente turvo, sugerindo aporte sanguíneo insuficiente ao intestino.
Necrose intestinal:
cor escura sanguinolenta e não coagular.
Peritonite:
solução opaca, de coloração amarelo acastanhada, e com um elevado número de leucócitos.
Rupturaintestinal:
opaco e de coloração verde acastanhada sugere a presença de conteúdo intestinal livre.
Avaliação do líquido peritoneal
Coleta do líquido peritoneal
Punção com agulha estéril na linha mediana do abdômen, aproximadamente 10 cm caudal ao processo xifóide e com prévia tricotomia e anti-sepsia local.
Mensuração de Lactato
Marcador de perfusão periférica
 
 Equino saudável a concentração sanguínea de lactato deverá ser inferior a 2mmol/L.
 O efeito vasodilatador da acepromazina não é desejado num animal que se encontra hipovolemico.
Terapêutica
 AINE’S
 Inibem a ciclo-oxigenase (COX) que são os responsáveis pela produção de mediadores inflamatórios.
Terapêutica 
AINE’S mais utilizados: 
Fenilbutazona
Flunixin meglumine
Dipirona
Cetoprofeno 
Ação anti-inflamatória, antipirética e anti-endotoxemica, eficaz em dores viscerais.
Terapêutica
Agonistas dos adrenoreceptores α-2:
Excelentes sedativos e analgésicos viscerais
Terapêutica
Agonistas dos adrenoreceptores α-2:
Xilazina
Detomidina
Romifidina 
Mais indicados nos casos que não respondem a terapêutica com AINE’S pois podem agravar a isquemia no trato gastrointestinal em razão da queda do fluxo sanguíneo.
Terapêutica
Antagonista do receptor muscarínico
Buscopan (Escopolamina (L-Hioscina))
Antiespasmódico na hipermotilidade gastrointestinal
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Qual medicamento de primeira escolha?
DIPIRONA
 AINE’S
10mg/kg/IV + associação deDipironaehioscinana dose de 4 ml/ 100 kg casos de cólica com presença de dor discreta a moderada
BUSCOPAN
Antagonista do receptormuscarínico
0,3mg/ kg IV/SC/IM
FLUNEXIN
AINE’S
1mg/kg/IV
XILAZINA/ DETOMIDINA
Agonistasdosadrenoreceptoresα-2
0,5-1,0mg/kg/IV / 10-20µg/kg/IV
BUTORFANOL/MORFINA/MEPERIDINA
Fármacosagonistasdos receptoreskappae antagonistas de receptores Mu
Fármacosagonistasdos receptores mu
0,05 - 0,1mg/kg/IV
0,1 - 0,4mg/ kgEpidural, IM, SC, IV
2 - 4mg/ kg IV/IM
1°
2°
3°
4°
5°
Fluidoterapia
Fluidoterapia
Ringer lactato
NaCl 0,9%
Glicose 5%
NaCl 7,5%
Solução mais indicada para acidoses metabólicas 
Indicada para pacientes com alcalose, insuficiência renal, oligúria ou anúria
Casos de choque (é um hipertônico, o volume do sangue) 
Desidratação, reposição calórica e em hipoglicemias 
Cálculo de volume de reidratação
 Fórmula: Exemplo:
 
Volume de reidratação (litros/dia) = % de desidratação x peso corporal (Kg)
Volume total= % de desidratação x peso (kg) + manutenção
Vaca de 500 kg de PV (peso vivo), com grau de desidratação de 8%.
administrado num período de 24 h
- Volume total = % de desidratação x peso (kg) + manutenção
- Volume total = (8% x 500) + (50 x 500)
- Volume total = 4000 + 2500 = 6500 ml => 65 litros
Volume de manutenção:
 
Adulto (mL) = 50mL x pv (kg) 
Jovem (mL) = 100mL x pv (kg) o Neonato (mL) = 150mL x pv (kg)
Observação
Referências Bibliográficas
http://equitacaoespecial.blogspot.com.br/2012/01/colica-causas-e-tratamento.html 
http://faef.revista.inf.br/imagens_arquivos/arquivos_destaque/bWXbnxNrxxE1ShY_2015-11-27-12-13-3.pdf
https://www.repository.utl.pt/bitstream/10400.5/1153/1/Resolu%C3%A7%C3%A3o%20Cir%C3%BArgica%20De%20C%C3%B3licas%20Em%20Equinos.pdf 
Obrigado pela atenção!