TESTE DE CONHECIMENTO MEU

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UTI
	 1a Questão (Ref.: 201608325574)
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	Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações.
		
	
	Somente III é correta
	
	III, IV e V são corretas
	
	I, IV e V são corretas
	 
	III e IV são corretas
	
	II, III e IV são corretas
	 1a Questão (Ref.: 201608324908)
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	O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia intensiva e está envolvido no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista desempenha todas as funções abaixo, exceto:
		
	
	(c) Executa manobras reexpansivas, se houver necessidade.
	
	(a) Participação do ajuste do ventilador mecânico.
	 
	(d) Responsável pela prescrição dos fármacos.
	
	(e) Executa manobras desobstrutivas, se houver necessidade.
	
	(b) Realiza fisioterapia motora.
	
	
		1.
		A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características:
	
	
	
	
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência.
	
	
	O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver.
	
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados.
	
	
	Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI.
	
	 
	Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva.
	
	
	
		2.
		Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que
	
	
	
	
	 
	o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório.
	
	
	o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte.
	
	
	o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista.
	
	
	não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI.
	
	
	o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório.
	
	
	
		3.
		O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande do Sul. Após a leitura do artigo, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
	
	Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso são as sondas vesicais.
	
	 
	A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse favorecem as infecções pulmonares.
	
	
	O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um fator importante na explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs.
	
	
	O uso indiscriminado dos antibióticos não afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores de infecções.
	
	
	O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI.
	
	
	
		4.
		A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada.
	
	
	
	
	
	Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	
	
	Paciente ansioso e agitado
	
	 
	Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	
	
	Paciente sonolento mas atendendo à comandos
	
	
	Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos
	
	
	
		5.
		Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação?
	
	
	
	
	
	Pupilas anisocóricas.
	
	 
	Pupilas isocóricas.
	
	
	Pupilas disocóricas
	
	
	Pupilas em miose.
	
	
	Pupilas em midríase
	
	
	
		6.
		Numa atelectasia total a esqueda quais sao as opções para reverter o quadro?
	
	
	
	
	
	Aumentar a FIO2 e posicionar o paciente em DLD
	
	
	Aumentar PEEP e aumentar FIO2.O posicionamento não influencia
	
	 
	Posicionar o paciente em DLD e aumentar a PEEP
	
	
	Restringir decúbitos laterais e aumentar a PEEP
	
	
		1.
		A respiração paradoxal é claramente representada pelas seguintes características:
	
	
	
	
	
	expansão do abdome durante a inspiração e depressão do abdome durante a expiração.
	
	
	expansão do abdome tanto na inspiração quanto na expiração.
	
	
	expansão do abdome e do tórax durante a inspiração.
	
	
	movimentos harmônicos e sincronizados em tórax e abdome.
	
	 
	expansão do abdome durante a expiração e depressão do abdome na inspiração.
	
	
	
		2.
		NA SARA HÁ A CLASSIFICAÇÃO EM SARA LEVE, MODERADA E GRAVE. O CRITÉRIO QUE É CONSIDERADO PARA ESSA CLASSIFICAÇÃO É:
	
	
	
	
	
	NÍVEL DE PEEP
	
	
	SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO
	
	
	VALOR DE COMPLACÊNCIA
	
	 
	ÍNDICE DE OXIGENAÇÃO
	
	
	PRESSÃO ARTERIAL
	
	
	
		3.
		Paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva acoplado à protese ventilatória em modo controlado encontra-se no momento sedado e curarizado. Ao ocluir a válvula expiratória do respirador no final da expiração o fisioterapeuta tem por objetivo obter informação sobre:
	
	
	
	
	
	Resistência da via aérea
	
	 
	Auto-peep
	
	
	Complacência estática
	
	
	Complacência dinâmica
	
	
	Pimáx
	
	
	
		4.
		Os gráficos abaixo mostram a variação das pressões (das vias aéreas e alveolar), fluxo e volume no sistema respiratório de um paciente em ventilação mecânica. Em A podem ser vistas as alterações das variáveis quando o fluxo é aumentado. Em B vê-se as alterações decorrentes do aumento do volume corrente. Ao analisar os gráficos assinale a resposta correta:
	
	
	
	
	 
	Quando é aumentado o volume corrente, o fluxo se mantém estável, porém a pressão alveolar aumenta levando ao risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador.
	
	
	O risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador pode ser observado nográfico A, devido ao aumento do fluxo;
	
	
	A alteração da pressão da via aérea e da pressão alveolar observada no gráfico B não traz grande risco ao paciente, já que a diferença entre elas fica estável.
	
	
	Quando fluxo é aumentado, a pressão alveolar sofre aumento também e isso está relacionado diretamente com barotrauma por aumento do volume corrente;
	
	
	O aumento da pressão de pico observada no gráfico A pode trazer mais risco ao paciente do que a observada no gráfico B;
	
	
		1.
		Choque cardiogênico com hipotensão severa e hipertensão pulmonar são contra-indicações para:
	
	
	
	
	
	Aumentar frequência respiratória
	
	
	Aumentar Fi02
	
	
	Diminuir Volume corrente
	
	 
	Aumentar PEEP
	
	
	Diminuir pressão inspiratória
	
	
	
		2.
		Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o risco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que :
	
	
	
	
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	
	
	A presença do tubo torna a tosse mais eficaz.
	
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar.
	
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) despressurizado reduz o risco de broncoaspiração.
	
	
	
		3.
		Um fisioterapeuta preocupado com o desmame da prótese ventilatória, de uma paciente vitima de acidente automobilístico, 35 anos, 75Kg, internada na Unidade de Terapia Intensiva que vem melhorando gradativamente seu estado clinico, resolve avaliar a força da musculatura inspiratória. Qual o tipo de teste que deverá ser escolhido pelo fisioterapeuta para obter o nível de força da musculatura avaliada?
	
	
	
	
	
	Ventilometria
	
	
	Oximetria
	
	
	Capnometria
	
	
	Gasometria
	
	 
	Manovacuometria
	
	
	
		4.
		Em relação à monitoração pela oximetria de pulso, assinale a alternativa INCORRETA :
	
	
	
	
	
	Para a obtenção do valor da SpO2, a monitoração ocorre pela diferença de absorção da luz infravermelha e vermelha.
	
	 
	A oximetria de pulso não apresenta limitação nem erros de leitura da SpO2.
	
	
	A oximetria de pulso é o método mais utilizado para mensurar os níveis de oxigenação arterial.
	
	
	A oximetria de pulso é um método não invasivo muito usado em terapia intensiva para a monitoração do paciente crítico e o valor fidedígno da SaO2 será definido pela gasometria arterial.
	
	
	A oximetria de pulso é um método não invasivo de monitoração da SpO2.
	
	
	
		5.
		Assinale a alternativa CORRETA
	
	
	
	
	
	Durante utilização da pressão positiva, o componente elástico do sistema respiratório é desprezado devido ao aumento da pressão transpulmonar
	
	
	A pressão positiva imposta pelo ventilador mecânico representa um valor de pressão subatmosférica
	
	
	A presença de auto-peep otimiza o trabalho respiratório, diminuindo a frequência respiratória e melhorando a oxigenação
	
	 
	O aumento abrupto da pressão positiva dado pela aplicação de um fluxo é necessário para vencer o componente resistivo da via aérea
	
	 
	Na mecânica respiratória normal, durante a contração dos músculos respiratórios, há aumento da pressão pleural tornando-se positiva para ocorrer a inspiração
	
	
	
		6.
		A asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo. Devido às características descritas acima a hiperinsuflação pode ocorrer tendo como resultado o desenvolvimento de auto-PEEP. Assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem devido presença de auto-PEEP:
	
	
	
	
	
	Presença de inflamação na mucosa da via aérea com diminuição do trabalho respiratório
	
	 
	Esvaziamento incompleto dos pulmões ao fim da expiração
	
	
	Diminuição da resistência expiratória, com aumento do fluxo expiratório
	
	
	Diminuição da capacidade residual funcional
	
	
	Pressão alveolar negativa ao final da expiração
	
	
	
		7.
		Cardiopata de 63 anos, sexo masc., deu entrada na emergência apresentando FR 32 irpm; FC 132 bpm; PA 146x90 mmHg; AP com presença de estertores crepitantes em bases bilateralmente, gasometria com pH 7,48; PaO2 76 mmHg; PaCO2 29mmHg; HCO3 26mEq/L; BE 2mEq/L; SaO2 91% e uso de musculatura acessória. Radiologia de Tórax apresentando cardiomegalia e congestão parahilar, recebendo atendimento médico e fisioterápico imediato. Das opções abaixo destaque a que é compatível com o quadro deste paciente?
	
	
	
	
	
	Acidose Respiratória, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	
	Acidose Metabólica, Congestão Pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilarl.
	
	
	Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	
	Alcalose Metabólica, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	 
	Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	
	
		8.
		A intubação permite a colocação do paciente em ventilação mecânica invasiva, fornecendo suporte ventilatório. O fisioterapeuta preocupa-se com a manutenção adequada do tubo orotraqueal, a fim de evitar situações indesejáveis. O balonete do tubo (cuff) deve ser inspecionado diariamente, pois:
	
	
	
	
	 
	Uma pressão excessivamente baixa permite escape aéreo e broncoaspiração.
	
	
	Uma pressão excessivamente alta permite escape no sistema.
	
	
	Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de broncoaspiração.
	
	
	Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de extubação acidental.
	
	
	Uma pressão excessivamente baixa pode causar estenose de traquéia.