Questionário Estomato

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Questionário Estomato
Gabriel Pereira Mesquita
 
Lesões Reacionais
 
Lesões Reacionais (Excesso de reparo tecidual) 
L>Hiperplasia fibrosa inflamatoria
L> granuloma piogênico
L> lesão periférica de células gigantes
L> fibroma ossificante periférico(se forma osso)
 L> fibroma cementificante periferico(se forma cemento)
 
Tambem são chamadas de lesões hiperplasicas(acontece crescimento de um novo tecido), é chamada entao reacional pois é desenvolvida decorrente de um estímulo, ou tambem chamado de trauma.
 
1.Por que se formam as lesões reacionais?
L> decorrente ou devido a um estímulo ou trauma, que pode ser agúdo ou crônico
 
Trauma Agúdo 
L> alta intensidade e baixa duração(ex: mordida violenta na lingua)
 
Trauma Crônico
L> baixa intensidade e longa duração(ex: mordiscagem da mucosa diária)
L> dentre as doenças as que respodem mais a traumas cronicos temos o granuloma piogenico e a hiperplasia fibrosa inflamatória
 
2.Qual o tratamento das lesões reacionais?
L> remoção cirúrgica e remoção do trauma ou o agente traumático
 L> bisturi normal, bisturi elétrico, crioterapia(impede a sutura), laser terapia
 
Existem certos casos em que se comprime uma lesão de modo a causar um atrofia da lesão, alguns estudiosos acreditam que o tratamento para certas hiperplasias pode ser a compressão desta causando entao uma atrofia desta lesão, mas isso demora muito tempo para acontecer.
 
NÃO É CARACTERÍSTICA DE LESÃO REACIONAL EVOLUIR PARA CÂNCER
APENAS TEM COMPROMETIMENTO ESTÉTICO E FUNCIONAL
 
LESÕES PERIFERICAS SÃO DE TECIDOS MOLES E AS CENTRAIS DE TECIDO ÓSSEO
 
Todo tumor ou neoplasia não pode ser lesão reacional!!!
 
Neoplasia - tumor!! 
L> um tumor não obedece reparo tecidual e muito menos fator de crescimento
L> não obedece nenhum comando do organismo
L> não se sabe o fator etiológico
L> PODE SER MALIGNO OU BENIGNO
 L> o que define e a genetica e a mudança do DNA da mesma
 
TUMOR BENIGNO TEM SUFIXO OMA COMO LIPOMA 
TUMOR MALGNO TAMBEM OMA MAS O QUE DEFINE É QUE PODE SER SARCOMA E CARCINOMA 
 
Hiperplasia Fibrosa Inflamatória(não tem sinônimo nenhum)
 
Características Clínicas
L> lesão de crescimento lento
 L> evolução lenta
L> tem grande duração decorrente a sua evolução lenta
L> Quanto a sintomatologia
 L> caracteristicamente indolor(pode doer de modo que se tenha um trauma secundário encima dessa lesão)
L> pode ser séssil ou pediculada-base menor que a superficie
 L> base maior que superficie
L> tem limites bem definidos
 L> tem facil delimitação 
L> pode ter sua superficie lisa, irregular, ulcerada(decorrente de trauma secundario), pode ter alteração de cor em relação a mucosa da área, pode ser da cor de mucosa, pode ser mais vermelha que a mucosa, pode ser branca. Mas sempre com caracteristicas de benignidade.
 
Agentes etiológicos
L> Pode tambem ser causada por medicação, entao nesse caso sera localizada na gengiva
L> Traumas crônicos como por ex: habitos deletérios, protese mal ajustada, aparelho ortogontico, etc.
L> pode levar a um quadro de uma inflamação agúda se esta estiver sendo infectada secundariamente ou por estar sendo traumatizada secundariamente
 
3.Caracteristicas microscópicas da HFI.
EPITÉLIO
L> Epitélio pavimentoso estratificado(epitelio cheio de camadas celulares=pavimentoso/com celulas encaixadas umas nas outras=estratificado)
 L>Numero de camadas
 L> hiperplasico(com mais camadas de celulas que o normal) ou atrófico(menos celulas que o normal)
CONCLUINDO 
L>SUPERFÍCIE DO EPITÉLIO
 L> PARAQUERATINIZADO OU ORTOPARAQUERATINIZADO
L> Epitelio PLANO OU COM CRISTAS
L> Epitélio NÃO APRESENTA DISPLASIAS CELULARES
 
TECIDO CONJUNTIVO
L> tem um tecido conjuntivo FIBROSO DENSO(cheio de fibras)
L> apresenta fibras colágenas irregulares
L> focos de INFILTRADO INFLAMATÓRIO CRÔNICO OU AGÚDO(tem células polimorfunucleares - neutrófilos)
L> Apresenta LINFÓCITOS, PLASMÓCITOS E MACRÓFAGOS(MONONUCLEARES)
L> SE APRESENTAR UM INFILTRADO INFLAMATÓRIO AGÚDO PODE TER COMO CAUSA UMA INFECÇÃO SECUNDÁRIA OU UM TRAUMA SECUNDÁRIO.
 
4.Definição de Granuloma Piogênico.
L> Considerado como uma resposta tecidual exuberante a uma irritação local ou trauma também localizado. 
 
5.Características clínicas do Granuloma Piogênico.
L> Massa plana ou lobulada, pediculada ou séssil, superfície ulcerada, indolor
 
 6.O que é Epulide Granulomatosa?
L> semelhante ao granuloma piogenico, crescimento hiperlasico do tecido de granulação - cicatrização dos alvéolos após exodontias. 
 
7.Quais são as características microscópicas do Granuloma Piogênico?
L> Superfície ulcerada com espessa membrana purulenta, altamente vascularizado na lamina propria, infiltrado inflamatório misto.
 
8.Qual é o diagnóstico diferencial do Granuloma Piogênico?
L> Hiperplasia fibrosa inflamatória, lesão periférica de células gigantes, etc.
 
9.O que é um Granuloma Gravídico, o por que acontece com tanta frequência em gestantes?
L> Nada mais é que um Granuloma Piogênico em uma gestante.
L> alteração hormonal(há teorias que indiquem que a alteração hormonal pode aumentar a sucetividade ao granuloma)
L> alta vascularização da gestante
L> gravida apresenta aversão a escovação e higiene bucal, pois tem ansia mais facil, isso gera biofilme e placa bacteriana na superficie dentaria
 L> maior agente etiologico do granuloma é o biofilme
L> gengiva altamente vascularizada
 
 10.Qual o cuidado quanto a remoção para se evitar a recidiva da lesão acima?
L> gestante não pode sentir dor alguma pois por minimo de estresse que a mesma sentir, a taxa de adrenalina endógena sera tão grande que ocorrerá PARTO PREMATURO
 
11.Definição de Lesão periférica de células gigantes.
L> Aumento de volume semelhante a um tumor, não é um neoplasma verdadeiro! Ocorre exclusivamente em gengiva e rebordo alveolar edêntulo.
 
12.Características clínicas do Lesão periférica de células gigantes.
L> Massa nodular vermelha, até 2cm de diâmetro, superfície ulcerada, séssil ou pediculada. Pode ser definida como lesão periférica ou central dependendo de como se iniciou a massa nodular, apresenta reabsorção em forma de taça do osso alveolar.
 
13.Quais são as características microscópicas do Lesão periférica de células gigantes?
L> tecido conjuntivo apresenta proliferação de células gigantes multinucleares, presença de abundante hemorragia em toda a massa, presença de calcificação distrófica, presença de infiltrado inflamatório agúdo e crônico, em alguns casos apresenta ulceração da superficie da mucosa,
 
14.Qual é o diagnóstico diferencial do Lesão periférica de células gigantes?
L> ???
 
 15.Qual o cuidado quanto a remoção para se evitar a recidiva da lesão acima?
L> Deve-se fazer uma raspagem metódica dos dentes adjacentes para remoção do foco da irritação após a remoção cirúrgica da lesão.
 
16.Definição de fibroma ossificante periférico.
L> Granuloma piogênico com maturação fibrosa e calcificação.
 
17.Características clínicas do fibroma ossificante periférico.
L> Massa nodular pediculada ou séssil, lesões jovens apresenta ulceração, já lesões antigas apresentam superfície intacta, coloração vermelha, menor que 2cm
 
18.Quais são as características microscópicas do fibroma ossificante periférico?
L> Ulceração no epitélio, área de tecido de granulação adjacente, componente(s) mineralizado(s):osso, ou algo semelhante a cemento
 
19.Qual é o diagnóstico diferencial do fibroma ossificante periférico?
L> ???
 
20. Qual o cuidado quanto a remoção para se evitar a recidiva da lesão acima?
L> Raspagem vigorosa dos dentes adjacentes
 
LER SOBRE ERITROPLASIA E HEMANGINOMAS
 
 
<<Questionário pprova.wma>>
 
Gravação de áudio iniciada: 17:23 segunda-feira, 6 de abril de 2015
 
Lesões Pigmentadas
 
21. Como se descreve a miscroscopia da Eritroplasia
A microscopia da eritroplasia e da leucoplasia são extremamente iguais, masapresentam um única diferença no epitelio, a formação de hiperqueratina ou ortoqueratina, já a eritroplasia apresenta um epitelio atrófico!!!
 
Eritroplasia então é uma lesão vermelha por conta do epitélio atrófico
L> dentro deste epitélio entao apresenta-se displasias, caracterizando então uma lesão cancerizavel.
 
Displasias
L> alterações no epitelio que tornam o epitelio sucetivel a transformação maligna.
 
Epitélio diminui(atrofia) apresentando entao uma maior probabilidade displasica.
 
Lesões brancas (leucoplasia) é mais fraca (cancerigenamente) do que a eritroplasia(lesao vermelha)
 
Eritroleucoplasia
L> lesao distinta que apresenta caracteristicas tanto da leucoplasia quanto da eritroplasia!! 
L> microscopia da leucoplasia + eritroplasia
 
Leucoplasia
L> lesao toda branca, placa toda branca!!!
 
Eritroplasia
L> lesao toda vermelha
 
22. Quais as caracteristicas clinicas de uma Eritroplasia?
L> Ocorre mais comumente em soalho, palato mole e língua. Pode estar associada a uma leucoplasia. A mucosa alterada apresenta-se como uma mácula ou placa eritematosa bem demarcada, com textura macia e aveludada. Normalmente assintomática. 
 
 23. Defina displasia.
L> alterações do epitelio que resultam de falhas que acontecem na formação de novas celulas epiteliais e na maturação e desenvolvimento destas células.
L> organização anormal das celulas em proliferação com variações que atingem o citoplasma ou nucleo celular
L> classificada como:
 L> leve
 L> moderada
 L> cevera
(De acordo com as modificações feitas no epitélio)
 
 
Displasia epitelial gera = CARCINOMA ESPINOCELULAR 
 L> originado da camada espinhosa do epitelio!!!!
 
Todo o tecido de revestimento é tecido epitelial!!!!
 
Tecido que sustenta os musculos e ossos, é o tecido conjuntivo
L> forma órgaos expecíficos
 L> cada órgao apresenta celulas especificas que tornao um orgao ele mesmo e entao apresenta suas funções!!!
 L> parte do orgao que e o tecido conjuntivo que o sustenta é chamado de ESTROMA 
 L> e as celulas especificas que definem um orgao como ele e e suas funções e chamado PARENQUIMA
 
Todo cancer que e vindo do tecido epitelial é chamado CARCINOMA
Todo cancer que e vindo do tecido mesenquimal é chamado SARCOMA
 
Displasias são apenas no epitélio
 
Não há displasias no tecido mesenquimal, e sim alterações celulares
 
A pessoa tem que ter um DNA sucetível para apresentar alteração displasica que gerará cancer!!
 
Camada Basal é a camada que se liga ao tecido conjuntivo e é a camada que gera a camada espinhosa
 
Na pele se forma queratina pura, na boca se forma orto ou paraqueratina
 
24. Quais os critérios de formação de displasias?(esta no slide de lesoes brancas)
L> numero de mitose aumentada(formação de DNA desordenado)
L> pleomorfismo(pleo quer dizer varias, morfismo quer dizer forma, VARIAS FORMAS)
 L> foge do padrão das células!!
L> perda da relação NÚCLEO/CITOPLASMA
 L> crescimento anormal ou diminuição anormal do núcleo e/ou citoplasma
L> hipercromatismo celular(excesso de coloração acontecendo no núcleo celular)
L> perda da coesão celular(falha no funcionamento dos Emidesmossomos)
 L> típica da camada espinhosa
Ver as outras no slide de lesoes brancas
 
Carcinoma Espinocelular in citu 
L> dentro no epitelio
 
Através do seu crescimento excessivo este carcinoma entao destroi a camada basal e entra em contato com o conjuntivo se tornando entao um CARCINOMA ESPINO CELULAR INVASIVO OU PROPRIAMENTE DITO
 
Tratamento é sempre remoção cirúrgica
 
25. Qual o diagnóstico diferencial do Eritroplasia?
L> Mucosite, candidose e lesões vasculares
 
26. Diferença de hemangioma juvenil para cavernoso?
L> O hemangioma cavernoso mostra ter um diâmetro bem maior que o do juvenil tendo também vasos sanguíneos de grande diâmetro por exemplo.
 
27. Definição de hemangioma?
L> Proliferação de vasos sanguíneos, basicamente tumores de infância.
 
28. Classificação do hemangioma?
L> Hemangioma cavernoso, capilar, juvenil e arteriovenoso
 
29. Caracteristicas do hemangioma cavernoso, juvenil e capilar?
L> Capilar - tipo mais comum, nome dado pelo tamanho capilar dos vasos sanguíneos.
Juvenil - tambem chamado de hemangioma celular, refere-se ao estado imaturo altamente celular do hemangioma capilar.
Cavernoso - est denominação se deve ao grande diâmetro dos vasos sanguíneos proliferantes que mostram características semelhantes ao hemangioma capilar.
 
30. Definição do hemangioma arteriovenoso?
L> Também chamado de malformação arteriovenosa ou fístula arteriovenosa. São malformações vasculares causadas por uma comunicação anormal entre a circulação arterial e venosa
 
 
Não precisa estudade sarcoma de caposi
Lesões Vesiculobolhosas e infectocontagiosas
 
Vesiculobolhosas
 
1. Qual a etiologia da gengivoestomatite herpética primária?
 
2. Quais são as características clínicas da GEHP?
 
3. Qual o curso que a GEHP pode seguir?
 
4. Qual é a etiologia e a patogenia no herpes labial recorrente?
R: Reativação do vírus após o primeiro contato, que pode ter sido assintomático. Afetam o epitélio inervado pelo gânglio sensitivo. Condições: estresse emocional, menstruação, gravidez, doenças sistêmicas, neoplasias malignas, alergias, condições de imunodepressão
5. Quais são as características clínicas do herpes recorrente(em cada uma das 3 fazes)?
R: Comum atingir vermelhão de lábio e pele adjacente. 
Fases:
> 1º - Prodrômica: sinais surgem 6 a 24 horas antes do desenvolvimento das lesões: dor, ardência, prurido, calor localizado ou eritemano epitélio afetado.
> 2º - Vesicular: múltiplas pápulas pequenas, eritematosas, que formam grupos de vesículas preenchidas por líquido. É a fase contagiosa.
> 3º - Cicatricial: as vesículas se rompem, e em dois dias formam-se crostas. A cicatrização ocorre de 7 a 10 dias
> Pode afetar a mucosa oral. Em pacientes imunocompetentes quase sempre há envolvimento da mucosa queratinizada : gengiva inserida e palato duro.
> Vesículas que se rompem e formam máculas que podem coalescer. O epitélio se perde e forma-se ulceração. A repitelização ocorre de 7 a 10 dias.
> Panarício herpético: infecção dos polegares e outros dedos como resultado da auto-inoculação : a recorrência pode levar a parestesia e cicatriz perenes. 
> Em pacientes com SIDA, a manifestação da doença é muito mais exacerbada.
 
6. O que é panarício herpético?
 
7. Qual é o tratamento da GEHP?
 
8. Qual a etiologia e qual a patogenia do herpes zoster?
R: A infecção inicial pelo Varicela Vírus (HHV-3 ou VZV) é a varicela (catapora). A latência pode ser por várias décadas. Após a varicela, o vírus é transportado para os nervos sensitivos e provavelmente estabelece latência no gânglio espinhal dorsal.
 
Þ O Herpes Zoster é a reativação do vírus 
Þ Condições: imunodepressão, tratamento com drogas citotóxicas, radiação, presença de neoplasias malignas, abuso de álcool, etc.
9. Quais as características clínicas do herpes zoster?
R: Sintomas: Dor prodrômica na área do epitélio inervado acompanhada de febre, mal estar e cefaléia, 1 a 4 dias antes das lesões cutâneas e orais. A dor pode simular dor dentária, otite média, cefaléia, migratória, infarto do miocádio ou apendicite. 
Sinais: Múltiplas vesículas agupadas em base eritematosa. Em 3 ou 4 dias as vesículas se tornam pústulas e ulceram, desenvolvendo crostas após 7 a 10 dias. É comum a formação de cicatrizes. As lesões respeitam a linha média. O exantema regride de 2 a 3 semanas em pacientes sadios. 
> Nevralgia pós herpética - dor que dura mais de um mês após o zoster, principalmente acima de 60 anos. Podem levar de dois meses a um ano para regredir. Costuma envolver o globo ocular e pode causar cegueira permanente. 
Þ Quando o trigêmio é envolvido, podem envolver lesões orais, que normalmente estão em conjuntocom as lesões de pele e respeitam a linha média.
 
10. Qual o tratamento do herpes zoster?
R: Medidas de suporte e sintomáticas. Altas doses de Aciclovir podem diminuir a manifestação, e é ministrada principalmente a:
 
> pacientes imunodeprimidos
> pacientes que apresentam doença grave
> pacientes que possuem lesões disseminadas
> pacientes nos quais o curso se tornou crônico
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Lesões Ulcerativas
 
11. Quais são os tipos de úlceras reacionais(todos os 5)?
R: Úlceras traumáticas, úlceras auto-induzidas, úlceras iatrogênicas, úlceras por agressão química e úlceras produzidas pelo calor.
12. Qual é a etiologia de cada tipo?
R: Traumáticas - causada por traumatismo mecânico
Auto-Induzidas - autoprovocada por um hábito anormal associado frequentemente a um problema psicológico
Iatrogênicas - manipulação exagerada dos tecidos moles ou a atenção concentrada principalmente nos tecidos duros 
Agressão Química - pode ser causada pela natureza ácida ou básica de substâncias químicas ou por sua capacidade de atuar como irritantes ou alérgenos.
13. Quais são as características clinicas das úlceras reacionais?
R: As úlceras reacionais agudas da mucosa bucal apresentam sinais e sintomas clínicos da inflamação aguda. As lesões são cobertas por um exsudato amarelo-esbranquiçado e circundadas por um halo eritematoso. Associadas às lesões agudas existem dor e sensibilidade em grau variável. As úlceras reacionais crônicas causam pouca ou nenhuma dor. São cobertas por uma membrana amarela e cercadas por margens elevadas que podem apresentar hiperceratose.
14. Qual o tratamento das úlceras reacionais?
R: A maioria das úlceras reacionais da mucosa bucal é tratada simplesmente com o acompanhamento. Se a dor for intensa, o tratamento sintomático pode ser o melhor. Podem ser usados os bochechos de cloridrato de difenidramina, tetraciclina, nistatina ou aplicação tópica de corticosteróides. 
15. Qual a etiologia das afitas(ulceras afitosas ou ulcerações afitosas)?
R: Doença autoimune
16. Quais são as características clínicas das afitas?
R: As úceras não são precedidas de vesículas e caracteristicamente localizam-se na mucosa vestibular e jugal, na língua, nas fauces, no palato mole e no assoalho de boca. A ocorrência em gengiva inserida e palato duro é rara.
17. Quais as características da afita menor, quais as características da afita maior e quais são as características das afitas herpetiformes?
R: Afta menor - Aparece como uma úlcera única, oval, dolorosa, medindo menos de 1,0 cm, coberta por uma membrana fibrinosa amarela e cercada por um halo eritematoso. As vezes são encontradas múltiplas aftas. Geralmente duram de 7 a 10 dias e curam sem deixar cicatriz. As recorrências e os períodos de remissão da doença variam de pessoa para pessoa.
Afta Maior - Anteriormente era considerada uma entidade separada denominada Periadenite Mucosa Necrótica Recorrente (PMNR) ou doença de Sutton. atualmente é considerada uma manifestação mais grave da estomatite aftosa. As lesões são maiores e mais dolorosas e duram mais tempo, e curam deixando cicatriz, o que pode levar até 6 semanas para acontecer.
Aftas Herpetiformes - Múltiplas e pequenas aftas que, além da mucosa móvel também atingem mucosa palatina e gengival. A dor pode ser intensa e a cura geralmente ocorre em 1 a 2 semanas.
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Infectocontagiosas
 
18. Qual a etiologia da sífilis?
R: Espiroqueta - treponema pallidum
19. Descreva as características clínicas da sífilis e cada uma das 3 fases.
R: > Primária: (cancro) úlcera indolor, única, dura, no local de entrada da espiroqueta, cicatriza espontaneamente entre 4 e 6 semanas
> Secundária: erupção cutânea máculo-papular, úlceras múltiplas cobertas com membranas (placas mucosas) na boca
> Terciária : goma, lesões cárdio-vasculares e do sistema nervoso central
> Congênita: anomalias dentárias - molares em amora, incisivos em forma de chave de fenda (chanfrados), surdez, queratite intersticial
20. Quais os diagnósticos diferenciais da sífilis em cada uma das 3 fases?
R: cancro - CEC, lesões crônicas traumáticas, tuberculose
secundária - condições em que há erupção muco-cutânea
gomas bucais - lesões destrutivas e necroses
21. Qual e etiologia da hanseníase, e quais suas características clínicas?
R: Mycobaterium Leprae
22. Por que a hanseníase pode apresentar grandes deformidades faciais, assim como as características que se apresentam nas extremidades?
 
23. Qual a etiologia da actinomicose?
R: Actinomices Israelli - As infecções aparecem geralmente após traumatismos, cirurgia gengival e outras infecções
24. Quais são as características clínicas da actinomicose?
R: geralmente encontrada no tórax, no abdome, na cabeça e pescoço, e aqui é denominada de actinomicose cérvico-facial, manifestando-se como uma tumefação da mandíbula simulando uma infecção piogênica. 
> A lesão pode tornar-se dura e por fim formar uma ou mais fístulas. 
25. Quais são os D.D. da actinomicose?
R: condições causadas por outras bactérias ou fungos, infecções dos tecidos moles do pescoço, como tuberculose e por estafilococos
26. Qual a definição e a etiologia do papiloma?
R: papilomas bucais são associados com o mesmo subtipo do vírus do papiloma humano (HPV) que causa as verrugas cutâneas. 
> Alguns tipos de HPV são associados aos carcinomas, principalmente no epitélio do útero
27. Quais são as características clínicas do papiloma?
R: podem ser encontrados no vermelhão de lábio e na mucosa bucal, com predileção pelo palato mole e úvula . Em geral, as lesões aparecem como altrações exofíticas da superfície, entre granulares e semelhantes à couve-flor.
28. Qual o tratamento do papiloma?
R: Remoção cirúrgica
29. Qual a etiologia da tuberculose?
R: Mycobacterium tuberculosis
30. Quais as características clinicas da tuberculose?
R: úlcera crônica, endurecida, que não cicatriza, que pode ser dolorosa, principalmente na língua e no palato. 
> Na doença reativada podem aparecer sinais e sintomas discretos de febre, suores noturnos, mal estar e perda de peso. 
> Progressivamente, aparecem a tosse, a hemoptise e a dor toráxica. As lesões são contagiosas e normalmente as lesões bucais são secundárias às lesões pulmonares. 
> Se a infecção primária não se tornar progressiva, os testes cutâneos e as radiografias do tórax podem fornecer a única indicação da infecção
31. Qual o D.D. da tuberculose?
R: sífilis primária, micoses profundas, CEC, úlcera crônica traumática, e ocasionalmente aftas maiores.
32. Qual a etiologia da paracococcidioidomicose?
R: Infecção fúngica profunda causada pelo Paracococcidioides brasilienses
33. Quais as características clínicas da paracococcidioidomicose?
R: o fungo penetra no hospedeiro usualmente pelos pulmões, pela inalação de esporos liberados no ar. A infecção pode ser assintomática ou se tornar ativa, provocando lesões pulmonares e evoluindo para outros órgãos e tecidos. Pode se disseminar, via linfática ou hematogênea, para linfonodos, pele e glândula adrenal. As lesões na pele são mais comuns na região peribucal, mas pode atingir orelhas, nariz e púbis.
 > Lesões bucais: ulcerações moriformes afetando principalmente mucosa alveolar, gengiva e palato. Lábio e mucosa jugal podem estar envolvidos.
 
34. Qual o tratamento para paracococcidioidomicose?
R: Antifúngicos - em casos graves: anfotericina B endovenosa.
35. Qual a etiologia da candidose?
R: Candida Albicans
36. Quais as considerações da candidose?
R: Þ Infecção fúngica mais comum no homem, mas as formas clínicas podem ser variáveis e de diagnóstico por vezes difícil. Para se manifestar depende de: 
1 - estado imunológico do hospedeiro
2 - meio ambiente da mucos bucal
3 - resistência da candida albicans 
> Pode atingir pacientes imunodeprimidos ou saudáveis, podendo ser de envolvimento superficial ou ser fatal
37. Descreva as características clínicas de:
a)candidose pseudomembranosaR: placa branca aderente na mucosa bucal, lembrando queijo “cottage”. São removíveis por raspagem. Ocasionalmente há sensação de queimação da mucosa bucal ou gosto desagradável. Pode atingir: mucosa jugal, palato, superfície dorsal da língua.
b)candidose atrófica agúda
R: > C. atrófica aguda: queimação por perda difusa das papilas filiformes da superfície dorsal da língua, que fica avermelhada e careca (lesão beijada)
> Atrofia papilar central (glossite romboidal mediana): área eritematosa na linha média da superfície dorsal da língua. A superfície da lesão varia de plana a lobulada.
c)queilíte angular
R: envolvimento da comissura labial com eritema, fissuração e descamação. Frequentemente ocorre sozinha, em paciente com idade avançada e dimensão vertical reduzida, e sulcos acentuados no canto da boca. A saliva retem a umidade e favorece a infecção pelo fungo.
d)candidose atrófica crônica
R: estomatite por dentadura - apresenta vários graus de eritema acompanhados algumas vezes por petéquias , localizadas nas bordas de contato de prótese total superior. Pode apresentar ardência. Pacientes confirmam o uso ininterrupto da prótese.
e)candidose crônica hiperplásica
R: Leucoplasia por candida
Candidose em forma de placas brancas que não podem ser removidas por raspagem, sendo a menos comum e de causa é controversa. Mais comum de ocorrer na mucosa jugal anterior e clinicamente não pode ser diferenciada da leucoplasia habitual. Alguns autores consideram ser candidose sobre a leucoplasia.
Þ A candidose pode ocorrer na boca, unhas, pele e outras superfícies mucosas.
Cisto e Tumores
 
Cistos
 
1.Qual é a definição de cistos odontogênicos?
R: Cavidade patológica revestida por epitélio de origem odontogênica
 
2.Qual a diferença entre cistos inflamatórios e cistos do desenvolvimento?(citar cada um deles)
 R: Do desenvolvimento – temos como exemplo o cisto dentigero, o cisto periodontal lateral, o cisto gengival do recém nascido, etc. Estes cistos tem etiologia desconhecida. Já os cistos inflamatórios são: o cisto periodontal apical, o cisto paradentario e o cisto folicular inflamatório. Já este tipo de cisto tem etiologia decorrente de uma inflamação crônica.
 
3.Quais são as estruturas das quais podem derivar ou que podem originar os cistos odontogenicos?
R: Epitelio do órgão do esmalte, restos epiteliais de malassez, remanescentes da lamina dentaria, etc. 
 
4.Qual é a etiologia dos cistos odontogênicos e onde podem se localizar?
 
5.Qual é a origem do cisto dentigero?
R: epitélio reduzido do órgão do esmalte 
 
6.Qual a definição do cisto dentigero?
R: Cisto odontogênico que envolve a coroa de um dente retido intra-ósseo e que se origina do folículo pericoronário
  
 
7.Quais são as caracteristicas clinicas dos cisto dentigero?
R: Assintomático, ocorre expansão da cortical 
 
8.Quais são as caracteristicas radiograficas do cisto dentigero?
R: Radiotransparencia unilocular, contorno uniforme e bem definido, etc. 
 
9.Como diferenciar o cisto dentigero do foliculo pericoronario?
R: Em casos de cisto dentigero apresenta-se reabsorção radicular e óssea, já o folículo pericoronario que pode ser confundido com o cisto dentigero no aspecto radiográfico, não apresenta tais malefícios a raiz do dente e nem ao osso maxilo-mandibular.
 
10.Quais são as complicações que podem acontecer com o cisto dentigero?
R: transformação neoplásica para ameloblastoma, CEC, etc.
 
11.Quais são os achados microscopicos que evidenciam estas complicações?
R: hipercromatismo nuclear das células basais,paliçada das células basais com polarização invertida, vacúolos citoplasmáticos nas células basais, entre o núcleo e a membrana basal, largura aumentada do espaço intercelular nas camadas epiteliais superiores (espongiose)
 
12.Descreva o cisto de erupção quanto as caracteristicas gerais e definição.
R: O cisto de erupção é o cisto dentigero extra-osseo. Apresenta uma tumefação no rebordo alveolar no local do irrompimento dentário, apresenta também uma mucosa com cor normal ou azulada.
 
13.Descreva as caracteristicas clinicas e o tratamento do cisto de erupção.
R: o tratamento pode ser por ulotomia ou ulectomia. Apresenta uma tumefação no rebordo alveolar no local do irrompimento dentário, apresenta também uma mucosa com cor normal ou azulada.
 
14.Descreva o cisto periodontal lateral quanto a localização, caracteristicas gerais e origem.
 R: Cisto localizado no espaço interdentário, não apresenta queratina nem inflamação, tem origem de remanescentes da lamina dentaria, restos epiteliais de malassez e epitélio reduzido do órgão do esmalte.
 
15.Descreva as caracterisiticas clinicas e radiograficas do cisto periodontal lateral.
R: os cistos pequenos se mostram assintomáticos, os maiores apresentam deslocamento dentário. Radiograficamente apresenta contorno uniforme e bem definido, com ou sem deslocamento dentário e sem reabsorção. 
 
16.Quanto ao cisto gengival do recém nascido:
a)Origem – remanescentes da lamina dentaria
b)Definição – cisto contendo queratina e localizado na mucosa alveolar de recém-nascidos
c)Caracteristicas clinicas – pequenos nódulos amarelos, múltiplos em maxila
d)tratamento – raros após 3 meses de idade, involução espontânea
 
17.Dê a definição do cisto odontogenico glandular.
R: cisto odontogenico com epitélio mostrando características glandulares 
 
18.Cite as caracteristicas clinicas e radiograficas do cisto odontogenico glandular.
R: Crescimento rápido e agressivo, abaulamento e destruição óssea, dor e parestesia. Radiograficamente apresenta radiotransparencia uni e multilocular, contorno uniforme e margens bem definidas.
 
19.Qual é o tratamento do cisto odontogenico glandular e o seu comportamento quanto a recidivas?
R: Alta taxa de recidiva (fazer curetagem intensa e sem deixar vestígios).  Ulotomia e ulectomia
 
20.Qual o principal D.D. do cisto odontogenico glandular?
 
21.Dê a definição, origem e características clinicas do cisto gengival do recem nascido.
 
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Tumores
 
22.Dê a definição e a classificação dos tumores odontogenicos quanto a sua composição.
R: grupo variado e multiforme de lesões refletindo as fases da odontogenese e o desenvolvimento complexo do dente. Podem ser epiteliais, mistos ou mesenquimais. 
 
23.Sobre o ameloblastoma:
a)Definição – neoplasma benigno, localmente invasivo, constituído de epitélio odontogenico proliferante em um estroma fibroso
b)Origem – remanescentes da lamina dentaria ou epitélio de cistos odontogenicos
c)Etiologia - desconhecida
 
24.Descreva as caracteristicas clinicas e radiograficas do ameloblastoma.
R: tumefação indolor, expansão da cortical. Pode ser uni ou multilocular. Radiograficamente apresenta-se com limites imprecisos, crescimento infiltrativo e destrutivo, reabsorção dentaria e expansão da cortical.
 
25.O que é e quais as caracteristicas do ameloblastoma unicistico.
R: ameloblastoma com envolvimento ou relacionado com um cisto. Unilocular, contorno uniforme e nítido radiograficamente.
 
26.Qual a diferença entre ameloblastoma folicular e plexiforme?
R: o ameloblastoma folicular são decorrentes das ilhotas de epitélio odontogenico em folículos tipo órgão do esmalte. Já o plexiforme e decorrente do epitélio odontogenico em cordões formando uma rede. 
 
27.Dê a definição de tumor odontogenico epitelial calcificante.
R: neoplasma odontogenico benigno com proliferação epitelial e formação de estruturas mineralizadas 
 
28.Cite as caracteristicas clinicas e radiograficas do tumor odontogenico epitelial calcificante.
R: misto com focos radiopacos ou radiotransparente, uni ou multilocular com contorno irregular, sem malignização, com focos de mineralização.
 
29.Cite as caracteristicas microscopicas do TOEC.
R: ilhotas ou lençóis de células epiteliais poliédricas com pontes intercelulares. 
 
30.Dê a definição do tumor odontogênico escamoso.
R: Neoplasma odontogenico benigno com ilhotas deepitelio escamoso bem diferenciado em estroma fibroso 
 
31.Cite as caracteristicas clinicas e radiograficas do tumor odontogenico escamoso.
R: Extra e/ou intra-ósseo, mandibula/maxila, crescimento gengival, assintomatico.  Lesão radiotransparente, triangular, lateral a raiz, geralmente bem definida, similar a perda ossea vertical.
 
32.Dê a definição, caracteristicas clinicas e radiograficas do tumor odontogenico adenomatoide.
R: neoplasma constituido de epitelio e mesenquima odontogenico, com formação de estruturas ductiformes e minerlizadas. Assintomatico ou com expansão ossea, sem retenção dentaria, acomete maxila anterior. Radiotransparente ou com focos radiopacos, estende-se além da junção amelocementaria
 
33.Cite as caracteristicas microscopicas do tumor odontogenico adenomatoide.
R: proliferação epitelial e formação de estruturas ductiformes, deposição de material amorfo
 
32.Dê a definição, caracteristicas clinicas e radiograficas e microscopicas do cisto odontogenico calcificante.
R: lesão cistica de natureza agressiva e neoplásica, epitelio odontogenico com celulas colunares, reticulo estrelado e celulas fantasmas, mesenquima odontogenico com material dentinoide. Ocorre na regiao anterior, tanto de maxila quanto de mandibula. Radiotransparencia unilocular com focos radiopacos, extra-ósseo.
 
33.Dê a definição de fibroma ameloblástico.
R: Neoplasma odontogenico com proliferação de epitelio odontogenico em mesenquima odontogenico, tipo papila dentaria. 
 
34.Cite as caracteristicas clinicas e radiograficas do fibroma ameloblastico.
R: região posterior de mandibula, assintomatico ou com tumefação. Radiograficamente se apresenta unilocular e com contorno bem definido e uniforme.
 
35.Dê a definição de odontoma.
R: Neoplasma odontogenico com formação madura dos tecidos dentarios 
 
36.Cite as caracteristicas radiograficas do odontoma.
R: Radiograficamente se apresenta com uma radiopacidade circundada por halo radiotransparente.
 
37.Diferencie odontoma composto de odontoma complexo.
R: Composto - tecidos dentarios morfologicamente organizados, formando pequenos denticulos.
Complexo - massa compacta de tecidos dentarios com distribuição desorganizada, sem morfologia dentaria.
 
38.Dê a definição de mixoma.
R: Neoplasma mesenquimal constituida por celulas fusiformes, poliedricas ou estreladas em estroma mucoide. 
 
39.Dê as caracteristicas radiograficas de mixoma.
 R: radiotransparencia uni ou multilocular, deslocamento ou reabsorção dentaria limites irregulares e indefinidos, trabeculas em ângulo reto.
 
40.Dê a definição e caracteristicas radiograficas do cementoblastoma benigno.
R: Caracteriza-se pela formação de tecido cementoide no apice dentario.  Radiograficamente se caracteriza como uma massa radiopaca associada a raiz dentaria e separada do osso por halo radiotransparente, além de reabsorção radicular.
 
41.Dê a definição, origem e patogenia do tumor odontogenico queratocistico.
R: tumor odontogenico intra-osseo com produção de queratina. Tem origem de remanescentes da lamina dentaria. É uma neoplasia!!! 
 
42.Cite as caracteristicas radiograficas do tumor odontogenico queratocistico.
R: radiograficamente se mostra redondo e ovalado, com contorno uniforme e bem definido, geralmente unilocular.  
 
43.Quais são os fatores que influenciam na recorrência do tumor odontogênico queratocistico?
R: margens irregulares, crescimento infiltrativo, alto indice mitotico, para evitar deve-se fazer curetagem !! 
 
44.Quais são as caracteristicas microscopicas do tumor odontogenico queratocistico?
R: superficie corrugada e sem cristas, 5 a 10 camadas de celulas, celulas basais colunares, em paliçada, hipercromaticas. 
 
45.Quais são as lesões que fazem D.D. com o tumor odontogênico queratocistico?