Dengue, Chikungunya, Zika e Microcefalia

Prévia do material em texto

Aedes aegypti 
Aedes albopictus 
Dengue 
Encefalite Equina do Leste 
Encefalite Japonesa 
Potosi 
Tensaw 
Nodamura 
Oropuche 
Chikungunya 
Mayaro 
Febre do Vale Rift 
Febre do Rio Ross 
Encefalite de Saint Louis 
Febre do Nilo Ocidental 
Febre Amarela 
Febre do Zika 
Doenças Transmitidas pelo Aedes aegypti e Aedes albopictus 
Dengue 
Chikungunya 
Zika 
• Preferência por ambiente “doméstico” e reprodução em ambientes 
artificiais. 
 
• Capacidade de adaptar-se a novos ambientes. 
 
• Raio de vôo da fêmea adulta: 100 a 400m. 
 
• Mosquito tropical ou subtropical. Incapacidade de suportar 
temperaturas muito elevadas (< 8°c e > 41°c) 
 
• Sob a forma de ovo – suporta temperaturas extremas. 
 
 
 
 
O Vetor – Aedes aegypti 
Dengue 
- Evidência de circulação dos 4 sorotipos virais no Brasil (1, 2, 3 e 4). 
- Epidemias de dengue a cada 1 a 5 anos. 
- Elevado número de casos graves e óbitos. 
- Grande impacto nos serviços de saúde e na economia local 
 
Casos suspeitos de dengue no estado do Rio de Janeiro e sorotipo 
predominante - 2000 a 2015. 
Chikungunya 
 
- Não há imunidade da população brasileira para Chikungunya. 
- O vírus da Chikungunya: 
• Infecta perfeitamente o Aedes aegypti e o Aedes albopictus 
• Ocasiona maior viremia em humanos e mosquitos. 
• Tem menor período de incubação nos mosquitos. 
- Todos os países com histórico de transmissão de dengue estão sob risco. 
Por que o risco de uma Epidemia? 
Taxa de Incidência de Chikungunya (por 100.000 habitantes) 
- 2014 
De 4 a 50% da População doente em um período de 6 meses!!! 
Zika Vírus 
• Morbidade e mortalidade muito baixa na população geral 
• Associada a aumento de casos de Síndrome de Guillain Barré 
• Evidências de circulação do Zika vírus no estado do Rio de Janeiro 
desde junho de 2015 
• Associação com Microcefalia. 
- 5.640 casos de microcefalia notificados no Brasil 
- 1.101 Municípios de 27 estados 
- 120 Óbitos notificados 
Associação com Microcefalia 
2014 - 147 
2013 - 167 
2012 - 175 
2011 - 139 
2010 - 153 
 INFORME EPIDEMIOLÓGICO Nº 14 – SEMANA 
EPIDEMIOLÓGICA (SE) 07/2016 (14 A 20/02/2016) 
Distribuição acumulada dos casos notificados de microcefalia e/ou alterações do 
SNC, segundo definições do Protocolo de Vigilância. Brasil, de 08 de novembro de 
2015 a 20 de fevereiro de 2016 (SE 45/2015 - SE 07/2016) 
REGIÕES E 
UNIDADES 
FEDERADAS 
Total 
acumulado de 
casos 
notificados de 
2015 a 2016 
Casos notificados de Microcefalia e/ou 
Alterações do SNC, sugestivos de infecção 
congênita, em fetos, abortamentos, natimortos 
ou recém-nascidos 
Permanecem em 
investigação 
Investigados e 
confirmados 
Investigados e 
descartados 
REGIÃO NORDESTE 4.583 3.253 568 762 
REGIÃO SUDESTE 543 458 5 80 
REGIÃO NORTE 171 152 2 17 
REGIÃO CENTRO-
OESTE 296 213 7 76 
REGIÃO SUL 47 311 1 15 
BRASIL 5.640 4.107 583 950 
Fonte: Secretarias de Saúde dos Estados e Distrito Federal (dados atualizados até 20/02/2016). 
Cenário Epidemiológico 
sobre Dengue, 
Chikungunya, Zika e 
Microcefalia no RJ 
DENGUE - 2016 
• Até a 9ª semana epidemiológica (5 de março) de 2016 foram notificados 
22.151 casos prováveis de dengue, taxa incidência de 133,8 casos por 100 
mil habitantes. 
 
 
 
 
Fonte: SINAN e GDTVZ/CVE/SVEA/SVS/SES/RJ; dados atualizados em 8 de março de 2016 e sujeitos à revisão. 
Municípios, por região, com Taxas de Incidência acima de 300 casos/100 mil hab. 
DENGUE - 2016 
Região Residência Nº municípios Municípios com TI > de 300/100 mil hab. 
 Região Noroeste Fluminense 8 
B. J. Itabapoana, Cardoso Moreira, Italva, 
Laje do Muriaé, Natividade, Porciúncula, 
Sto. Antº. Pádua e Varre Sai 
 Região Norte Fluminense 1 Conceição de Macabu 
 Região Serrana 5 
Cantagalo, Carmo, Cordeiro São S. Alto e 
Sumidouro 
 Região Baixada Litorânea 4 
Araruama, Arraial do Cabo, Iguaba Grande e 
São P. Aldeia 
 Região do Médio Paraíba 8 
Barra do Piraí, Itatiaia, Pinheiral, Piraí, Porto 
Real, Resende, Valença e Volta Redonda 
 Região Centro-Sul Fluminense 4 Areal, Mendes, Paty do Alferes e Sapucaia 
Total 30 
Fonte: SINAN e GDTVZ/CVE/SVEA/SVS/SES/RJ; dados atualizados em 08 de março de 2016 e sujeitos à revisão. 
18 
Mapa com Taxa de Incidência de casos prováveis por Dengue, ano 2016, até 9ª semana 
epidemiológica, Estado do RJ. 
Fonte: SINAN e GDTVZ/CVE/SVEA/SVS/SES/RJ; dados atualizados em 8 de março de 2016 e sujeitos à revisão. 
19 
Mapa com Taxa de Incidência de casos prováveis por Dengue, ano 2015, até 9ª semana 
epidemiológica, Estado do RJ. 
Fonte: SINAN e GDTVZ/CVE/SVEA/SVS/SES/RJ; dados atualizados em 8 de março de 2016 e sujeitos à revisão. 
Chikungunya 2015/2016 
13 
• 2016 – casos autóctones: 2 NOVA IGUAÇU E 2 RIO DE JANEIRO. 
• Em 2015 – casos autóctones: 10 RIO DE JANEIRO, 1 ANGRA E 1 NITERÓI. 
• Não há registro de óbitos pela doença 
Fonte: SINAN e GDTVZ/CVE/SVEA/SVS/SES/RJ; dados atualizados em 4 de março de 2016 e sujeitos à revisão. 
ANO 
NOT 
SUSP 
CONF 
LAB 
CONF CLIN 
EPID 
TOTAL 
CONF 
% 
CONF 
AUTOCT 
% DESCARTADOS % 
IGNO/ 
BRANCO 
% 
2015 131 19 0 19 14,5 12 9,2 48 36,6 64 48,9 
2016 105 4 3 7 6,7 4 3,8 3 2,9 95 90,5 
Zika 2015/2016 
Fonte: SINAN e GDTVZ/CVE/SVEA/SVS/SES/RJ; dados atualizados em 18 de fevereiro de 2016 e sujeitos à revisão. 
• 2015: 1.140 casos suspeitos de ZIKAV registrados no Banco do FormSus (Vig. 
Sentinela). 
• 2016: 1.475 casos suspeitos de ZIKAV registrados no Banco do FormSus (Vig. 
Sentinela). 
 
Distribuição acumulada dos casos notificados de microcefalia e/ou alterações do 
SNC, segundo definições do Protocolo de Vigilância. Brasil, de 08 de novembro 
de 2015 a 20 de fevereiro de 2016 (SE 45/2015 - SE 07/2016) 
REGIÕES E 
UNIDADES 
FEDERADAS 
Total 
acumulado de 
casos 
notificados de 
2015 a 2016 
Casos notificados de Microcefalia e/ou 
Alterações do SNC, sugestivos de infecção 
congênita, em fetos, abortamentos, natimortos 
ou recém-nascidos 
Permanecem em 
investigação 
Investigados e 
confirmados 
Investigados e 
descartados 
REGIÃO NORDESTE 4.583 3.253 568 762 
REGIÃO SUDESTE 543 458 5 80 
REGIÃO NORTE 171 152 2 17 
REGIÃO CENTRO-
OESTE 296 213 7 76 
REGIÃO SUL 47 311 1 15 
BRASIL 5.640 4.107 583 950 
Fonte: Secretarias de Saúde dos Estados e Distrito Federal (dados atualizados até 20/02/2016). 
• Notificações de casos de Síndrome Exantemática em Gestantes = 5.660 
– 826 exames realizados, com 235 (28,4%) positivos para Zika 
– 73 municípios nas nove regiões do Estado. 
(dados até 05/03) 
 
 • Casos de MICROCEFALIA em processo de investigação = 289 
– 80% (n=231) detectados após nascimento 
– 18% (n=52) no período intra-uterino; 
– 2% (n=6) não possuíam esta informação . 
 
 • Casos de SGB notificados a VE estadual desde julho de 2015 = 50 
– 21 possuem relato de exantema, principal sinal da infeção por Zika vírus, e seguem em 
investigação, com mais outros 17 casos aguardando resultado de exames laboratoriais; 
– 9 casos são compatíveis com infecção por zika vírus; 
– 3 casos foram descartados por não possuírem quadro clínico compatível. 
Fonte: FORMSUS/CIEVS/SVS/SES. 
Dados atualizados até 05/03/2016 - sujeitos a alterações. 
17 
11 11 
15 
10 
15 
8 
19 
10 
30 
0
5
10
15
20
25
30
35
Ano
2006
Ano
2007
Ano
2008
Ano
2009
Ano
2010
Ano
2011
Ano
2012
Ano
2013
Ano
2014Ano
2015
Série Histórica de Microcefalia no ERJ - SINASC 
Média Anual = 12,8 
O que podemos (devemos) fazer??? 
2 a 3 
dias 
3 a 5 
dias 
2 a 3 dias 
Ciclo Biológico do mosquito 
7 a 10 dias 
O ciclo de vida do mosquito da dengue, do ovo até a fase adulta, leva cerca 
de 7 a 10 dias. Se a verificação e eliminação dos criadouros forem realizadas 
uma vez por semana, podemos interromper o ciclo e evitar o nascimento 
de novos mosquitos. 
Intensa 
Mobilização de 
todos os setores 
da sociedade 
Intensificação das 
ações de visitas 
aos imóveis 
DIMINUIÇÃO DA 
POPULAÇÃO DE 
Aedes aegypti 
(Eliminação 
Mecânica) 
Criação da cultura 
de controle do 
Aedes na população 
CONTROLE 
QUÍMICO??? 
- Mutirões de recolhimento de inservíveis 
- Ações de mobilização da comunidade 
- Articulação com demais setores governamentais (limpeza 
urbana, educação, obras, ordem pública, ambiente, etc.) 
- Articulação com setores não governamentais (ONG, 
associação de moradores, instituições religiosas, escolas, etc.) 
O controle da população de Aedes deve ser 
uma ação de GOVERNO – POLÍTICA DE 
ESTADO!!! 
Resultados do LIRAa de 
outubro de 2015 
• 80 municípios informaram: 
– 46 satisfatórios; ( IIP < 1%) 
– 33 em alerta; ( IIP > 1% < 4%) 
– 01 em risco (Carapebus). ( IIP > 4%) 
 
• 981 estratos: 
– 511 satisfatórios; 
– 347 em alerta; 
– 33 em risco. (em 14 municípios). 
 
Mapa: IIP para Aedes aegypti (OUT2015) 
NORTE 
NOROESTE 
SERRANA 
MÉDIO PARAÍBA 
CENTRO SUL 
BAÍA DA ILHA GRANDE 
METROPOLITANA I 
METROPOLITANA II 
BAIXADA LITORÂNEA 
LEGENDA 
Satisfatório (46) 
Alerta (33) 
Risco (01) 
Não informado (12) 
. Municípios que apresentaram pelo menos 01 estrato classificado como Risco (14) 
N 
. 
. . . . . . . . . 
. 
. 
. 
Mapa: Presença Aedes aegypti e Aedes albopictus (OUT2015) 
N 
NORTE 
NOROESTE 
SERRANA 
MÉDIO PARAÍBA 
CENTRO SUL 
BAÍA DA ILHA GRANDE 
METROPOLITANA I 
METROPOLITANA II 
BAIXADA LITORÂNEA 
LEGENDA 
Com Aedes aegypti e Aedes albopictus (45) 
LEGISLAÇÃO E 
PACTUAÇÕES 
Deliberação CIB nº 2.201 de maio de 2013 
– pactua ações de prevenção e controle 
da dengue, definindo atribuições da SES e 
dos municípios. 
Portaria MS nº 1.813 de 11/11/15 – 
Declara a Microcefalia como uma 
Emergência em Saúde Pública de 
Importância Nacional. 
Resolução SES-RJ nº 1.296 de 18/11/15 – 
Torna obrigatória a notificação imediata 
de gestantes com exantemas. 
O que foi estabelecido pela Sala 
Nacional de Coordenação e 
Controle para Enfrentamento da 
Microcefalia? 
Diretrizes Gerais - 
 Sistema de Coordenação e Controle para 
intensificar as ações de mobilização e 
combate ao mosquito 
Diretriz Nº 1 - 
 Ações de Combate ao Aedes aegypti 
Diretriz Nº 2 - 
 Apoio das Forças Armadas 
 Eixo 1: Mobilização e Combate ao Mosquito 
 Eixo 2: Atendimento às Pessoas 
 Eixo 3: Desenvolvimento Tecnológico, Educação e 
Pesquisa 
Plano Nacional de Enfrentamento 
à Microcefalia 
Eixo:1 
Mobilização e Combate ao Mosquito 
Plano Nacional de Enfrentamento 
à Microcefalia 
Objetivo: 
• Reduzir o índice de infestação por Aedes aegypti para menos 
que 1% 
• em todos os municípios brasileiros, para diminuir o 
numero de casos de doenças transmitidas pelo mosquito. 
Combate ao Mosquito 
Metas: 
 Intensificação da Campanha 
• Dezembro de 2015 a Junho de 2016; 
 
 Visitas domiciliares 
• 1º ciclo (2 meses): concluir até 29/02/2016; 
• 2º ciclo (1 mês): concluir até 31/03/2016; 
• 3º ciclo (1 mês): concluir até 30/04/2016; 
• 4º ciclo (2 meses): concluir até 30/06/2016; 
 
 Intensificar atividades 
 Orientação 
 Inspeção 
 Tratamento 
 Mecânico 
 Químico, quando necessário. 
Combate ao Mosquito 
Método: Implementar um Sistema de Coordenação e Controle 
para intensificar as ações de mobilização e combate ao mosquito: 
 Ações Integradas entre setores Saúde, Educação, Assistência Social, 
Defesa Civil, Forças Armadas, outros órgãos convidados e sociedade civil. 
Registro das Visitas 
Domiciliares do 1º ciclo, 
atualizado em 08/03/16 
Cobertura das Visitas Domiciliares realizadas no 1º Ciclo (em 08/03/2016) 
REGIÃO 
ATIGIRAM A META (100% 
ou mais) 
QUASE ATINGIRAM A 
META (de 80% a 99,9%) 
NÃO ATINGIRAM A META 
(abaixo de 80%) 
BAÍA DA ILHA GRANDE 1 0 2 
BAIXADA LITORÂNEA 2 2 5 
CENTRO SUL 8 1 2 
MÉDIO PARAÍBA 5 2 5 
METROPOLITANA I 9 1 2 
METROPOLITANA II 2 1 4 
NOROESTE 13 1 0 
NORTE 4 2 2 
SERRANA 7 2 7 
TOTAL 51 (56,5%) 12 (13,04%) 29 (31,5%) 
Fonte: ASINFO/SVS/SES. 
Dados atualizados até 02/03/2016 - sujeitos a alterações. 
Ações desenvolvidas 
Criação da Sala Estadual de Coordenação e 
Controle para Enfrentamento da Microcefalia 
Reunião Semanal do GT-Dengue/SES-RJ 
Visita às regiões com municípios considerados de 
alta prioridade 
Visitas das equipes técnicas para avaliação da 
necessidade de apoio para implantação de CH e 
ações de bloqueio de transmissão 
Promoção de eventos de mobilização e de ampla 
divulgação da campanha “10 minutos salvam 
vidas” na mídia 
Doação de 170 veículos para 91 municípios, para 
fortalecimento das ações de vigilância e 
prevenção contra a dengue 
05 de março de 2016 
DIA ESTADUAL DE 
MOBILIZAÇÃO CONTRA 
Aedes aegypti 
Lâmina 
Ventarola 
PORTAL: riocontradengue.com.br/zika/site/conteudo/ 
“Secretaria lança o primeiro projeto do país para acolhimento de casos 
de microcefalia ligados ao vírus zika” 
“Elaborada pela equipe médica 
do Instituto Estadual do Cérebro 
Paulo Niemeyer (IEC) e pela área 
técnica da SES, a iniciativa prevê 
o acolhimento das famílias 
impactadas, com a realização de 
consultas multidisciplinares e 
exames de alta complexidade, 
além da avaliação e indicação de 
tratamento pela equipe da 
unidade, uma das principais 
unidades de neurocirurgia no 
país. O início do atendimento é 
imediato para pacientes de todo 
o estado”. 
MÁRIO SÉRGIO RIBEIRO 
 
Subsecretaria de Vigilância em Saúde 
Superintendência de Vigilância Epidemiológica e Ambiental