Gasometria: Análise dos Gases Sanguíneos

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GASOMETRIA
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Consiste na análise dos gases do sangue arterial/venoso para determinar os níveis de:
 pH, 
 bicarbonato (HCO3), 
 pressões parciais de oxigênio (PaO2) 
gás carbônico (PaCO2) 
 saturação de oxigênio (SaO2).
GASOMETRIA
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A regulação dos sistemas enzimáticos do organismo são influenciados pela concentração de íons de Hidrogênio (H+)
 Para atingir a homeostasia deve existir equilíbrio de íons de H+ e a remoção final deste íon pelo organismo.
 A ocorrência de alterações na concentração de H+ altera as funções celulares e orgânicas. 
EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO
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DESVIOS DO EQUILÍBRIO ÁCIDO - BÁSICO
 Acidose e Alcalose podem ser de dois tipos:
	-Respiratória
	- Metabólica
Três componentes permitem o diagnóstico do estado ácido-básico do sangue:
	- pH
	- PaCO2
	- HCO3
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MECANISMO REGULADORES DO EQUILÍBRIO ÁCIDO- BASE (TAMPÕES)
Sistema Químico de Tamponamento
Sistema Respiratório
Sistema Renal
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SISTEMA RENAL
	 Excreta diurese ácida ou alcalina, reajustando a concentração de H+.
 Ocorre em horas ou até dias. 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
	
 Regula a remoção de CO2 consequentemente, ácido carbônico (H2CO3) do líquido celular.
 Troca gasosa adequada pCo2 e paO2 (V/Q)
 boa oxigenação tecidual paO2
 Ocorre em poucos minutos.minutos.
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GASOMETRIA ARTERIAL NORMAL
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GASOMETRIA VENOSA NORMAL
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Ph
7,35 – 7,45
NORMAL
PCO2
35 – 45
NORMAL
HCO3
22-26
NORMAL
O2
80 – 100
NORMAL
BE
 - 2 + 2
NORMAL
ALCALOSE
ACIDOSE
ALCALOSE
ACIDOSE (RESPIRATÓRIA ?)
ACIDOSE
ALCALOSE (METABÓLICA?)
HIPÓXIA
HIPERÓXIA
ACIDOSE
ALCALOSE
- 10
+10
DISTURBIO AGUDO
CRÔNICO
CRÔNICO
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ORDEM PARA INTERPRETAÇÃO
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 CAUSAS DOS DESEQUILÍBRIOS
Acidose respiratória
DPOC,
 TCE,
 Trauma Torácico,
 Paralisia do diafragma ( lesão do frênico), 
COMA,
 Lesões medulares
 Intoxicação exógena
Sinais e Sintomas : 
diminuição da ventilação ,
	confusão mental e respiração superficial e rápida , agitação e cianose ( Hipoxia grave )
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ACIDOSE METABÓLICA CAUSAS
cetoacidose diabética, 
diarreias graves, choque avançado (ácido lático)
 insuficiência renal, excesso álcool, anticoagulantes
 uso abusivo de aspirina (ácido acetilsalicílico)
sintomas:
Pode não apresentar
Náusea 
Vômito
Cansaço
Respiração mais profunda ou mais rápida
Graves: fraqueza /sonolência /confusão
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Alcalose Metabólica
CAUSAS
 vômito em grande quantidade (estenose pilórica) 
uso abusivo de diurético ( perda de H+ na urina)
Glandula supra renal hiperativa (Sind. Cushing)
Uso excessivo de corticóides
sintomas: 
irritabilidade 
Clonismo
Casos graves: tetania
Não apresentar sintomas
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ALCALOSE RESPIRATÓRIA CAUSAS
dor aguda e intensa
 ansiedade
drogas
febre 
ventilação mecânica inadequada
Sinais e Sintomas 
 Hiperventilação , Confusão mental , dormência de face , mãos e pés, convulsões e tetania muscular.
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Atuar no mecanismo de compensação respiratória (pulmonar) promovendo HIPER ou HIPOVENTILAÇÃO para adequar o nível de Ph.
ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA
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CONDUTAS
Manobras de desinsuflação
Manobras de higiene brônquica
Manobras de reexpansão
Ventilação mecânica (VMI e VNI)
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EXEMPLOS:
 
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