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INGRID
CASO CLÍNICO 
 Exame Físico do Recém-Nascido
MOSSORÓ
2018
INGRID MICHELLY JUSTINO DE SOUZA
CASO CLÍNICO 
 Exame Físico do Recém-Nascido
Caso Clinico apresentado à universidade Potiguar de Mossoró/RN, referente a discussão em sala sobre a assistência e avaliação do R.N, como exigência parcial para a obtenção de nota para a segunda unidade na disciplina de Saúde da Mulher.
Docente: Francisca Débora Cavalcante Evangelista
MOSSORÓ
2018
ANMNESE 
M.I nascida no dia 19/11/2018, as 20:45hr, sexo feminino, tipo sangüíneo B+,natural de Mossoró /RN, filha da mãe C.B.O., 28 anos, (D.U.M) 13/02/2018, primeira gestação, tipo sangüíneo AB +, casada, tem como profissão secretaria e pai R.H 30 anos, tipo sanguínea 0+ comerciante, residem em casa própria negam qualquer patologia de base .
Gestação: gravidez com duração de +/- 40 semanas pelo ultra-som (9 meses), realizada 11 consultas pré-natais.
 Parto: cesárea, por escolha da gestante com assistência hospitalar, no Hospital da Mulher.
EXAME FISICO DO R.N
Com o ambiente térmico neutro entre 32 a 34ºC foi realizada a avaliação da R.N que nasceu em posição cefálica, a termo, pesando ao nascer 3. 300g, Estatura – 49 cm, perímetro cefálico – 34,5 cm, perímetro torácico – 32 cm, Apgar: 1º min. 7 e no 5º min. 9, sem necessidade repetir. RN ativa, com MMII semifletidos e MMSS fletidos, eupneica, anictérica, acianótica, afebril, boa postura. SSVV: FC-135 bpm, FR-60 ipm, T- 37, 1ºC, SatO2- 85%. Pele – Textura lisa, macia e rosada, sem outras alterações. Segmento cefálico – Orelhas normoimplantadas, fontanela anterior (bregmática) aberta medindo 2 cm, sem abaulamentos ou retrações, fontanela posterior (lambdoide.) aberta medindo 0,5 cm. Tórax – Mamilos normoimplantados, glândulas mamárias sem alteração, clavículas íntegras. Aparelho Respiratório– Murmúrios vesiculares audíveis, sem R.A. Aparelho cardiovascular– BRNF em 2T, sem sopros, Pulsos femorais palpáveis e simétricos. Abdome – Semigloboso, RHA presentes, flácido, indolor, coto umbilical sem sinais de flogose, umbigo cutâneo. Genitália – Típica feminina sem alterações, períneo liso sem a presença de fistulas. Sistema Nervoso – Reflexo de Moro, preensão palmar e plantar e de sucção presentes. Extremidades – Ortolani : negativo, Barlow: negativo.
REFERÊNCIAS
BRASIL. Atenção à saúde do recém-nascido: Guia para os profissionais de saúde. 2ª ed. Brasilía-DF: M.S. 2012.