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Pele - Revisão Poro Epiderme Derme Gland. Sebácea Pelo Extrato Córneo Papilas Dérmicas Glând. Sudorípara SFADerme Papilar Derme Reticular Capilar arterial Capilar Venoso Folículo Pilossebáceo Tecido Adiposo Óstio Acne Curso Técnico em Estética Profª Pettala Cabral maio/2018 • Acne é uma doença inflamatória crônica da unidade pilossebácea - unidade da pele formada por um pelo e por uma glândula sebácea anexa. • É uma complicação da pele lipídica/seborreica. • É uma afecção crônica multifatorial da pele, caracterizada pela obstrução e/ou inflamação do folículo pilossebáceo. • Surge na puberdade em 80% dos adolescentes de ambos os sexos devido à presença dos hormônios sexuais. ACNE LOCALIZAÇÕES Face – 90% dos casos Região Dorsal – 50% Lombar – 20% Torácica anterior – 30% Acredita-se que a influência genética seja maior quanto maior for o grau da dermatose. Grau I, 88%; Grau II, 86%; Grau III, 100%. A influência genética ocorre sobre o controle hormonal, a hiperqueratinização folicular e a secreção sebácea, mas não sobre a infecção bacteriana. Influência Genética TESTOSTERONA LIVRE DHT (DEHIDROTESTOSTERONA) 5 REDUTASE AUMENTO DA FUNÇÃO DA GLÂNDULA SEBÁCEA = HIPERSEBORRÉIA Fisiopatogenia do Acne • A enzima 5-alfa-reductase presente em cada glândula sebácea transforma o hormônio testoterona que recebe por via circulatória em dehidrotestoterona; este é o hormônio ativo encarregado de iniciar a síntese de sebo em cada glândula sebácea. • A 5-alfa-redutase é uma enzima necessária para a produção de sebo. O aumento da sensibilidade dessa enzima é que provoca uma produção exagerada de sebo. (Fandos, 2005) • Além do aumento na secreção de sebo também ocorre uma hiperqueratose e estreitamento na saída do canal folicular (há uma retenção do sebo). • Devido ao aumento da secreção sebácea ocorrerá um aumento da flora bacteriana que já coloniza o folículo. O sebo fica preso no estreito folículo pilossebáceo, fazendo com que as células sebáceas se acumulem, formando um tampão. • A bactéria “Propionibacterium acnes” se instala atrás desse tampão, alimentando-se de células mortas e sebo, o que facilita a sua proliferação dentro dos folículos. • O organismo envia glóbulos brancos para combater a invasão bacteriana. Os folículos “sofrem” uma inflamação intensa . • Externamente ocorre o aparecimento de pequenas erupções avermelhadas, manchas, nódulos ou cistos. • O resultado é a acne em seus diferentes graus. Fisiopatogenia do Acne Hiperqueratinização • É a adesão das células no estrato córneo, favorecido pelos ácidos graxos resultantes da lipólise bacteriana do sebo Fechamento dos ÓSTIOS e acúmulo de impurezas. 1. Hiperatividade das glândulas sebáceas - Aumento da produção de sebo. 2. Hiperqueratose do canal folicular (retém o sebo) - tamponamento dos óstios (queratose na camada córnea) 3. Envio de células brancas para a região - Inflamação 4. Aumento da flora bacteriana no folículo – P.Acnes (Propionibacterium Acnes) Problemáticas do Acne - RESUMO LESÕES DE ACNE Grau I: Não-inflamatória ou Comedogênica Forma mais simples e discreta de Acne. Associação de lesões não-inflamatórias. COMEDÃO ABERTO COMEDÃO FECHADO Grau II: Pápulo-pustulosa ou Inflámatória Profusa e de duração prolongada, ocasiona cicatrizes teciduais. Podendo resistir meses à terapêutica habitual e geralmente induz a consequências psicossociais. LESÕES DE ACNE Grau III: Nódulo Cística Forma grave de acne, medida pelo número e tamanho de seus elementos (10 lesões, no mínimo, de até 4 mm de diâmetro) e resistente à tratamento habitual. Lesões maiores, mais profundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas (cistos). Manipular somente com acompanhamento médico. LESÕES DE ACNE Grau IV: Conglobata Tipo mais grave e incomum de acne. Predispõe a formação de lesões císticas grades e fenômenos inflamatórios exarcebados. Caracteriza-se pela presença de múltiplos abscessos interconectados e cicatrizes. Muita inflamação e aspecto desfigurante. Exige profilaxia médica. LESÕES DE ACNE Grau V: Fulminante Observada quase que exclusivamente no sexo masculino, sua manifestação cutânea assemelha-se à da acne conglobata, entretanto, vem acompanhada das seguintes manifestações clinicas: Febre, poliartralgias e hiperleucocitose. É um grau bem avançado necessitando de intervenção dermatológica. Pode levar o paciente a óbito. LESÕES DE ACNE • Alterações da cor da pele com zonas de manchas que alternam com pequenas zonas brancas deixadas por antigas cicatrizes. • Irregularidades da superfície cutânea ocasionadas por cicatrizes multiformes, por múltiplas depressões • Pele rugosa, áspera, grossa e totalmente desvitalizada • Poros dilatados pela persistência de orifícios glandulares dilatados em forma crônica. Hiperpigmentação pós inflamatória Cicatriz hipotrofica de acne SEQÜELAS DO ACNE VARIAÇÕES DA ACNE • SOP (Síndrome do Ovário Policístico) – Os folículos dos ovários apresentam receptores específicos para o hormônio luteinizante e essa ligação estimula a formação de maior quantidade de andrógeno. Por esse fato, a Síndrome do Ovário Policístico é tida como uma das causas da acne. • Esse tipo de acne aparece geralmente na região malar e mentoniana, em mulheres acima de 30 anos. Acompanhada de aumento de pelos. • Acne Neonatal – É acometida no recém-nascido, nas primeiras semanas de vida. É desconhecido o mecanismo etiopatogênico, acredita-se que seja pelos andrógenos maternos circulantes e por alterações hormonais específicas do próprio recém-nascido. • Acne Infantil – É um quadro que persiste ao período neonatal ou aparece entre o terceiro e sexto mês até 4 anos de idade. Mais comum em crianças do sexo masculino. • Acne Medicamentosa – Vários medicamentos podem favorecer na patogênese da acne, observa-se geralmente inflamação do folículo, com presença de pápulas, pústulas, não se observando a presença de comedão. • Acne Venenata - Causada por produtos químicos acnegênicos. Entre eles, graxa, óleo de petróleo, óleos solúveis, hidrocarbonos clorados, piche e alguns produtos de beleza, que causam dilatação dos óstios foliculares e consequentemente surgimento de comedões. • Acne Cosmética – É uma forma de acne venenata, geralmente no sexo feminino, entre 20 a 50 anos, causada pelo uso de cosméticos, que, aplicados na pele, induzem a essa condição. A causa mais frequente é o uso de cremes, como, por exemplo, bases cremosas. • Acne Tropical – É observada no verão, devido ao calor e tem sua remissão progressiva nos meses frios. A sudorese excessiva é uma das causas. • Acne Mecânica – É uma acne causada por traumas físicos repetidos na pele, como, estiramentos, pressões, tensões, alongamentos. Causados normalmente pelo uso de chapéus, fitas cirúrgicas, colares, moldes ortopédicos. • Acne na Mulher Adulta - A acne na mulher adulta é diferente da observada no adolescente, mostrando predomínio de pápulas e pústulas com ausência de comedões. Podendo ser de fundo hormonal. • Acne na Gravidez – Na gravidez, geralmente a acne se apresenta de forma moderada, acomete cerca de 25% das gestantes, em algumas pode ocorrer melhora, porém em outras é necessário um tratamento específico para a melhora e o controle da acne. Objetivo do tratamento • Extrair comedões e pústulas; • Remover impurezas e regular secreção sebácea; • Afinar a camada córnea; • Melhorar a capacidade de absorção da pele. • Melhora a estética da pele;• Desobstruir poros; • Ativar a capacidade respiratória da pele; • Melhorar o viço. • Limpeza de pele, associado ao tratamento de acne Cosmetologia aplicada na acne Queratolíticos – significa “quebra” da queratina, ou seja, são substâncias capazes desorganizar quimicamente a molécula de queratina, removendo as células epiteliais em níveis que dependem da concentração dos ativos: Resorcina 1% a 4% no cosmético ação queratolítica suave. Àcido salicílico 1% a 5% Àcido Glicólico enfraquece as ligações entre os corneócitos utilizado na cosmética de 0,5 a 10%. Cicatrizante: regenerador do epitélio Alantoína- tem efeito amaciante sobre os tecidos . Aloe vera (a. barbadensis) –é a babosa, confere propriedades hidratante, suavizante e cicatrizante, sendo utilizada na cura de queimaduras agudas .concentração de 1% a 10%. Ácido Lactobiônico - formado a partir da oxidação da lactose (açúcar do leite), esfoliação da superfície da pele, com efeitos umectante e antioxidante, baixo poder de irritação, propriedades hidratantes e comedolíticas, não é fotossensibilizante, indicado em todos os fototipos, fortalece a barreira cutânea. Antiinflamatório e descongestionantes: Àcido Glicirrízico- obtido do alcaçuz (planta arbustiva, variando de 1 a 2m de altura). Alfa-bisabolol- obtido da camomila. Azuleno – princípio ativo encontrado no óleo essencial da camomila. Propriedades calmante e suavizante. Bardana- Partes usadas; raiz, folhas e sementes. Além de calmantes, tem ação adstringentes e anti-séptica; Calêndula – flor utilizada com a ação anti-inflamatória Anti-sépticos e Adstringente- podemos reunir essas substâncias em um único grupo, pois de modo geral, os adstringentes tem ação anti-séptica e cicatrizante. Taninos- ação cicatrizantes e descongestionante. São obtidos das plantas. Hamamélis- planta que é usada folhas e casca da árvore. Zinco – antiinflamatório inibe a enzima 5-α-redutase envolvidas na produção de dihidrotestosterona (dht) na pele, que estimula a produção de sebo. Adstringente secativo. Óleo de Melaleuca (Tea tree oil)- Antisséptico natural, germicida, bacteriostático, 2% a 10% Sabonetes, loções tônicas, géis e emulsões Antiseborréico – são substâncias que atuam removendo pelas propriedade de adsorção ou absorção. Geralmente são utilizados sob a forma de máscaras de limpeza. Bentonita é o nome genérico das argilas constituídas essencialmente de minerais , independentemente de sua origem ou ocorrência. Caolim - Pode ser utilizado para adição ou substituição das argilas plásticas. Chocolate e outros alimentos provocam acne. Algumas pessoas associam a ingestão de determinados alimentos com o aparecimento de acne. Entretanto, não existe comprovação científica para isso. Lavar o rosto várias vezes ao dia ajuda a evitar a acne. Não. Isso pode inclusive provocar aumento da oleosidade da pele (efeito rebote). Acne é contagiosa. Apesar de ser uma infecção, a acne não é contagiosa. Cravos pretos são “sujos”. Cor escura devido à presença de melanina e pela oxidação da queratina ou do sebo. Espremer as espinhas ajuda a eliminar a inflamação. Espremer é errado, porque ajuda a disseminar a inflamação e pode provocar cicatrizes por lesar a pele. PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE ACNE Anticoncepcional piora a acne. Dependendo do anticoncepcional, pode haver melhora do quadro. Masturbação causa acne. Não existe nenhuma relação entre masturbação e acne. Menstruação causa acne. Sim. Pela influência dos hormônios, pode haver uma piora da acne nos dias anteriores à menstruação. O sol piora/melhora a acne. Apesar de ter algum efeito cicatrizante, o sol pode provocar aumento da produção de sebo, além de ser a principal causa de envelhecimento e câncer de pele. Cicatrizes de acne não tem cura. Existem recursos para tratamento de cicatrizes. Esses procedimentos devem ser realizados por um médico dermatologista experiente, e algumas vezes são necessárias várias etapas de tratamento para um resultado satisfatório. Referências • (Steiner, 2002; Azulay, 2004) Texto do site: Acne e suas pérolas parte 3 | Pérolas da Estética • (Sobral, 2010) Acne e suas pérolas parte 3 | Pérolas da Estética • (Sampaio, 2008) Texto do site: Acne e suas pérolas parte 3 | Pérolas da Estética • Rev Port Clin Geral 2003;19:561-70 • Grau de acne Fonte: Adaptado de Manfrinato (2009, p.27-30). • Imagens: Google.com/imagem • http://www.dermatologia.net/novo/base/doencas/acne.shtml • Artigo: http://www.revistapersonalite.com.br/site/tratamento-de- acne-com-ativos-naturais/
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