Aula 4 DNPM

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Desenvolvimento 
neuropsicomotor 
normal:
1º ano de vida
Ftª Isabella Lôbo
Cada dia Aumenta a capacidade do indivíduo de 
realizar funções cada vez mais complexas.
EX: Levantar a cabeça sentar engatinhar
ficar em pé dissociar-se ANDAR
DESENVOLVIMENTO
PROCESSO DE MATURAÇÃO
Sequência definida;
Céfalo-caudal;
Próximo-distal;
Grandes mm –
Pequenos mm.
REQUISITOS
Maturação gradual do 
controle postural. 
 Ex:substituição das 
reações reflexas por 
atitudes voluntárias.
 Aperfeiçoamento das 
reações de retificação e 
equilíbrio.
CONSIDERAÇÕES
0-3 MESES: Plano sagital 
(flexão e extensão).
3-6 MESES:Plano frontal 
(adução e abdução).
6-9 MESES: Plano 
transverso (rotações).
O desenvolvimento motor é o processo de 
mudança no comportamento motor, o qual 
está relacionado com a idade, tanto na 
postura quanto no movimento da criança
E O DNPM?
Cada criança apresenta seu padrão característico de 
desenvolvimento. 
Suas características inerentes sofrem a influência constante 
de uma cadeia de transações que se passam entre a criança e 
seu ambiente. 
Existem características particulares que permitem uma 
avaliação da qualidade do desempenho de cada um.
CARACTERÍSTICAS DO DNPM
O BEBÊ DE 1 A 3 MESES
“Início das Adaptações Neuro-fisiológicas ao ambiente”
1º mês 
Movimentação Ativa
 Movimentos maciços 
indiferenciados sem 
finalidade aparente e em 
bloco;
Predomínio do tônus flexor, 
observa uma hipertonia 
flexora;
O bebê apresenta-se 
assimétrico
Está sob o comando do 
cerebelo
Não tem controle motor
Consegue fazer liberação de 
VAS
Reage às sensações táteis, 
gustativas, sonoras, aos 
movimentos e as imagens 
visuais, especialmente diante 
de um rosto humano.
A criança reage a efeitos
luminosos ou acústicos com 
enrugamento da testa.
1 MÊS
Os olhos acompanham junto com a 
cabeça à estimulação por um objeto, 
ou pelo rosto da mãe, até a linha
média.
É totalmente dependente para 
sobreviver, depende de alguém que o 
alimente, o proteja e o suporte contra 
a ação da gravidade e durante os 
movimentos no meio ambiente
1 MÊS
1 mês prono
A primeira semana de vida do bebê 
trás grandes mudanças para os pais.
MMSS: fletidos, aduzidos ;
MMII: flexão do quadril;
Joellho: flexionado ao lado do 
tronco.
Posição de rã.
Começa a experimentar o padrão 
extensor.
Movimento: cabeça eleva e gira.
Atividade muscular
Cabeça eleva e gira: ↑ extensão cervical e lombar.
Ativa extensores capitais: reto posterior da cabeça,longo da 
cabeça,oblíquo sup. e inf. da cabeça,esplênio da cabeça e semi 
espinhal da cabeça;
Ativa extensores cervicais: longo cervical, semi espinhal cervical, 
iliocostal cervical, esplênio do pescoço;
Alonga músc. Flexores: escalenos e ECOM.
Começa a formar 1ª curvatura lombar: pela inserção longa de 
multífidos, longuíssimo e semi-espinhal.
1 mês supino
Flexão: Bem presente;
Cabeça: mais para o lado (rotação 
cervical mais aumentada);
MMSS: RE aumentada e abdução do 
úmero;
MMII: extensão aumentada.
Movimento: gira a 
cabeça,movimentos de extremidades 
sem intenção.
1 mês
2º mês 
Movimentação Ativa
Movimentação assimétrica mês da 
assimetria;
Aumenta movimentação com a apresentação 
de estímulos (auditivos e visuais).
2º MÊS
O apoio do antebraço
começa à ser intencional
Ainda mantém o padrão 
flexor
Melhor controle de tronco
Começa desenvolver o 
sistema Vestibular
Estímulos sonoros
2 meses supino
Flexão : mais diminuída que o mês 
anterior;
Cabeça: rotação para o 
lado,raramente na linha média;
RTCA;
MMSS: abdução >, extensão do 
cotovelo,posição assimétrica, 
membros afastados do corpo;
MMII: flexão do quadril diminuída, 
RE aumentada, abdução, pés na 
superfície (apoiados); 
Ativação muscular
↑ extensão do cotovelo: ativa tríceps e alonga 
bíceps;
MMSS se afastam:ativa adutores de escápula.
2 meses supino
2 meses prono
Flexão diminuída;
Cabeça: elevação :45º -60;º 
MMSS: RE e abdução, > peso
nas mãos e antebraço,cotovelo
atrás dos ombros;
MMII: diminuição da flexão de 
quadril pélvis mais baixa;
Movimento: eleva e gira a 
cabeça.
Atividade muscular
Ativa extensores cervicais;
Ativa extensores lombares;
Braço começa extensão e 
abdução :
Alonga peitoral;
Carga no cotovelo: começa 
a ativar adutores de 
escápula (rombóides e 
trapézio médio).
2 MESES PRONO
2 MESES
3º mês
3 meses supino
Simetria aumentada;
Cabeça: próxima da linha média 
(controle bilateral dos músculos 
cervicais e flexores de pescoço);
MMSS: vem junto ao peito, 
puxa sua roupa, RI 
antigravitária;
MMII: “pernas de sapo” : RE 
aumentada, abdução, pés 
juntos.
Movimentação Ativa
SUPINO:
RTCA – influenciando, mas pode ser quebrado 
facilmente.
As mãos são trazidas à linha média e 
permanecem abertas;
Movimentos mais coordenados;
A criança brinca com as mãos.
 A cabeça pode ser mantida na linha média, 
mas se coloca, freqüentemente, para um dos 
lados.
Ouvindo ruídos, a criança para de 
mover-se e vira logo para a fonte 
geradora .
Percebem-se objetos na linha média 
e para os lados, na linha visual, à 
distância de 30-40cm.
 A criança acompanha o objeto a 
mais de 180º e já observa por tempo 
prolongado se este a interessar.
Movimentação Ativa
Atividade muscular
SUPINO:
Queixo para dentro: 
Ativação de flexores e 
alonga excentricamente 
os extensores de cervical;
Mão a boca: ativa
deltóide anterior, 
subescapular e peitoral.
3 meses prono
Extensão maior;
Na posição ventral, ergue a cabeça a 45º
Mais simétrico
Cabeça: 90º , gira (...mudança de peso);
Usa a visão para manter e orientar a cabeça;
MMSS: suporte de peso no antebraço
(propiocepção de ombros, elevação do peito, cotovelos 
e ombros alinhados ou a frente dos ombros);
MMII: extensão lombar, pélvis anteversão, flexão quadril 
diminuída.
Atividade muscular
Controle de cabeça: ativação 
de ECOM, rombóide e trapézio
médio;
Postura de sapo: alonga 
aspectos antero-mediais da 
cápsula do quadril e auxilia na 
derrotação óssea do fêmur
quando ativa glúteo máximo.
A postura em prono
1 mês
Ergue a cabeça 
assimetricamente a 45º, 
mas não mantém a 
cabeça na linha média.
2 meses
O bebê é capaz de
manter por algum tempo
a cabeça a 45º na linha
média.
3 meses
Mantém a cabeça acima de 
45º; tronco elevado
A postura em supino
3 meses
Leva as mãos na linha média mas
não agarra com sucesso um
brinquedo ,flexores de pescoço
ativos - toque de queixo; traz os
braços na linha média; chutes
recíprocos,
2 meses
chutes recíprocos bilaterais; braços 
se movem mas não alcançam a linha 
média.
1 mês
O bebê move a cabeça em
direção a linha média, mas
não consegue mantê-la.
3º MÊS
O BEBÊ DE 4 A 6 MESES
“ Descobrimento do mundo dos Objetos e da Simetria”
Quarto mês (Mês crítico)
INFORMAÇÕES GERAIS
Simetria aumentada;
Flexão aumentada;
Extensão aumentada;
Iniciando a reação 
Landau;
RTCA diminuído não 
se tolera assimetria.
4 meses prono
Extensão aumentada;
Cabeça: elevada na linha media, 
rotação;
Peito elevado;
MMSS: adução horizontal de 
escápulas suporte de peso no 
antebraço;
MMII: extensão lombar 
aumentada, anteversão de pélvis;
Começo de Landau:
Extensão da coluna com 
elevação da cabeça e adução
escapular bilateral;
Rola para o lado 
Acidentalmente pois ainda não 
é capaz de controlar a mudança
de peso.4 meses prono
Atividade muscular
Braço a frente: rotação superior de escápula, 
ativa serrátil, ativa tríceps e alonga bíceps;
Alonga excentricamente rombóide e médio
trapézio;
Reduz abdução de fêmur: alonga TFL e glúteo
médio.
Prono 4º mês
Primeiras tentativas do bebê de deslocar o peso
na posição prona.
4 meses supino
Cabeça: Boa orientação da cabeça na linha média;
MMSS: mãos juntas no espaço (flexão de ombro). 
Mãos e olhos até os joelhos (extensão do cotovelo) e 
consciência do corpo;
MMII: extensão do quadril aumentada, aumento da 
antero e retroversão de pélvis, quadril ativo, flexão de 
joelho, controle de abdominais se iniciando, 
diminuição da abdução e RE, rola para o lado.
4 MESES
Brinca com os pés e mãos sozinho por alguns 
minutos.
Entre 2 e 4 meses, no entanto, a diferença das cores
fica mais evidente, e o seu bebê começa a perceber 
tons mais parecidos
Aos 4 meses, o bebê pode reagir à presença, a sua 
voz e até suas expressões faciais são perceptíveis
com chutinhos e balançando os braços
Supino 4º mês
Observar abdominais e 
flexores de quadris ativos. 
Começa a explorar-se;
Vira a cabeça facilmente 
para os lados; 
Toque de queixo; 
Alcança os joelhos;
Músculos abdominais 
ativos; pode cair para um 
dos lados ao levantar as 
pernas.
4º mês
4º mês
4º mês
4º mês
5º mês5 meses
 Novos sons são incorporados ao repertório do bebê, e até 
assoprar ou fazer bolhinhas de saliva.
 Participa de pequenas brincadeiras quando entende que 
simples ações têm consequências.
 Habilidade da criança em enxergar objetos bem pequenos e 
acompanhar coisas em movimento está se aperfeiçoando!
Cinco meses
Cinco meses
INFORMAÇÕES GERAIS
Reação Landau aumentada 
(nadar);
Início de movimentos no 
plano frontal-rolar;
Reações de equilíbrio 
iniciando em prono-rolar.
Movimentação Ativa 
SUPINO:
Vira-se facilmente para os 
decúbitos laterais (inicia
dissociação);
Leva os pés à boca (supino);
Apalpa o corpo;
Eleva a cabeça (flexão) em 
supino;
PREENSÃO VOLUNTÁRIA.
Cinco meses
Levanta e mantém a cabeça 
na linha média, erguendo-se 
até 90º ; 
Toque de queixo ativo e 
alongamento do pescoço; tórax 
elevado;
Estende o braço para 
alcançar brinquedos.
Toque de queixo; 
Levanta as pernas e trás os 
pés para as mãos;
Mobilidade pélvica; 
Balanço de um lado para 
outro, podendo rolar.
Cinco meses
Cinco meses
O BEBÊ DE 6 E 7 MESES
“Descobrimento e adaptações para 
movimentação no espaço”
6º mês
Seis meses
O bebê conseguir puxar um objeto na 
sua direção.
A maioria dos bebês já aprendeu a 
rolar nos dois sentidos.
Nesta fase, os bebês gostam de
atenção e muitas vezes se esforçam para 
consegui-la.
Bebês de 6 meses adoram brincadeiras
de imitação, especialmente envolvendo 
sons e linguagem
O bebê também está 
aprendendo que seu 
comportamento, tanto o bom 
como o ruim, atrai sua atenção
Estímulo aos sentidos
 ANSIEDADE NA PRESENÇA DE 
ESTRANHOS 
Seis meses
Seis meses
Movimento usado para brincar.
Mantém-se mais tempo em decúbito lateral
Empurra para estender-se com uma ou ambas as 
pernas;
Toque de queixo e peito elevado; 
Flexão e extensão dos joelhos; 
Brinca com os pés juntos; deslocamento de 
peso na lateral. ARRASTA-SE PARA TRÁS.
Seis meses
6 MESES
6 MESES
6 MESES
7º mês
SETE MESES
Dorsal: se volta para os 
lados;
Ventral: cabeça bem elevada;
Puxa as pernas por baixo do 
abdômen e cai.
Movimentação Ativa
Muda constantemente de decúbito; 
Já sinaliza quando quer ser erguida; 
INICIA POSIÇÃO DE GATO;
Pode iniciar o rastejar ou engatinhar;
Sete meses
O bebê pode balançar
para frente, trás ou lados
em extensão ativa.
Sete meses
A chamada coordenação motora fina do seu bebê também 
está se aprimorando se o bebe chorar porque não consegue 
alcançar.
O bebê consegue apoiar o peso nas pernas por curtos 
períodos e adora pular.
Nesta fase, a criança começa a testar a autoridade dos pais
O bebê participa ativamente de brincadeiras de esconder, 
além de perceber sutilezas no tom de sua voz
A criança está começando a entender a relação de um 
objeto com o outro em um espaço tridimensional
Sete meses
O SENTARSete meses : o sentar
Desenvolvimento do sentar
O pescoço e o tronco gradualmente adquirem 
verticatilidade sobre a pelve;
Ao mesmo tempo as articulações do quadril se 
afrouxam p/ permitir um grau crescente de RE, 
ABD, e flexão de Joelho e Quadril;
Envolve tb fixações posturais(cintura escapular, 
pélvica, pescoço e tronco) para permitir o equilíbrio 
da musculatura contra a gravidade.
Seis meses - sentar
A flexão de joelho
permite o sentar em 
anel
Esta posição 
proporciona uma maior 
estabilidade para o 
sentar e bloqueia a 
queda para frente ou p/ 
os lados.
Sete meses : o sentar
O sentar em anel: 7 meses
Transferências bilaterais;
Faz abdução e rotação ext. 
pressionando o joelho contra
a superfície de apoios;
Evitando quedas;
Favorece tb o ganho do 
controle flexor e extensor de 
tronco nesta posição.
7 a 8 meses - sentar
Apresenta reação de 
proteção: PARA FRENTE E 
PARA OS LADOS;
A melhora do controle de 
tronco faz com que ele 
explore mais objetos 
nesta posição.
Sete e oito meses : o sentar
Sete meses
8 a 9 meses - sentar
Ocorre uma melhora do controle de tronco, 
devido a adução escapular, permitindo um 
controle mais acurado de objetos;
10 meses=Inicia-se reação de proteção para
trás.
O sentado p/ 3 ou 4 apoios
8- 9 meses
Já começa a se mover sentado p/ 3 a 
4 apoios utilizando componentes de 
suporte de peso que praticou em 
prono;
A criança repete isso muitas vezes e 
com isso trabalha componentes de:
– Força
– Mobilidade
– estabilidade
8 a 9 meses - sentar
Inicialmente o ultrapassar ocorre no 
plano sagital com a pelve posicionada 
para baixo perto do chão e uma completa 
abdução
Mobilização da cápsula articular e 
ligamentos do quadril;
A transição da postura p/ 4 apoios envolve o 
ganho de força de quadril e de joelhos.
8 a 9 meses
8 a 9 meses -engatinhar
O engatinhar
Começa o balançar rítmico e ativo para frente e p/ 
trás, em 4 apoios:
Trabalha o fortalecimento de: abdominais, ombros e 
quadris;
A ativação excêntrica dos flexores de 
ombro(peitorais) evita que a criança caia sobre o 
rosto;
A ativação concêntrica dos flexores de ombros, e 
flexores do quadril faz iniciar o movimento para 
frente.
Engatinhar
Engatinhar
DESENVOLVIMENTO DO ENGATINHAR
Começa c/ uma 
brincadeira exploratória 
que a criança se estica 
para pegar objetos;
Os adutores dão suporte 
e estabilizam a carga na 
diagonal.
Engatinhar PRÉ-
MATURO (8 meses);
Base alargada, s/ 
dissociação;
Engatinhar MADURO
(9 meses);
Base de suporte
diminuída c/ 
dissociação.
ENGATINHAR
O BEBÊ DE 8 A 12 MESES
“ A iniciação do padrão adulto - verticalização”
8º mês
Movimentação Ativa
Mudança de decúbito facilmente;
Fica na postura do gato e às vezes já 
engatinha;
PRONO:
Vira-se em torno do próprio eixo;
Arrasta-se com facilidade; 
De supino, puxa-se para sentar.
8 meses
As emoções do bebê ficam mais evidentes.
Já faz gracinhas, como mandar beijos para 
pessoas conhecidas, e tende a repeti-las se for 
aplaudido.
Grande parte dos bebês passa agora a explorar
os objetos, chacoalhando, batendo, deixando cair 
no chão e atirando para longe,
SINAIS DE ANSIEDADE DE SEPARAÇÃOOito meses
O bebê usa ambos os braços e pernas para
pivotear atrás de um brinquedo,
Usando os movimento dos braços e das pernas,
com flexão lateral de tronco;
Pode assumir posição de gateio.
Oito meses
INFORMAÇÕES GERAIS
 Pega nos móveis e levanta-se, 
 Sem dissociação de MMII 
através do ajoelhar, 
 Faz o ½ ajoelhar (semi-
ajoelhado).
8 meses
8 meses
9º e 10º mês
Nove meses
O bebê já coloca objetos em uma caixa e 
consegue tirá-los de lá. 
A ansiedade pela separação chega à um 
pico nesse momento!
A enxurrada de palavras que o bebê 
ouve desde o nascimento começa a surtir 
efeito. 
Livrinhos, brinquedos que fazem barulho, 
ursinho de pelúcia ou outro objeto de 
estimação é bem vindo nessa fase.
NOVE MESES
 Dorsal e ventral: vira-se para 
sentar-se ou DV gatas
sentado;
 Pode puxar-se através de posturas 
como o semi-ajoelhado;
 Usa M.M.S.S e M.M.I.I mais 
ativamente;
 Passa (semi-ajoelhado);
 DE PÉ: Anda em torno dos móveis.
Passa para postura de pé segurando em 
objeto ou nas pessoas (postura semi-
ajoelhada);
De pé, flexiona e estende os MMII;
Início marcha com apoio; 
Movimentos dissociados, boa 
transferência de peso em prono;
Engatinha dissociado;
Nove meses
Nove meses
Dez meses
DE PÉ
 Levanta passando por ajoelhado e semi 
ajoelhado;
 Abaixa-se da posição de pé- mantém suporte 
em M.M.S.S.
ANDAR
 Segurado pelas duas mãos;
 Inicia o uso de alguma rotação pélvica e 
aumenta a largura dos passos em M.M.I.I
TEMPERAMENTO
 Começa a desabrochar, 
 ESTA MAIS FALANTE, é muito comum aparecer 
medo de algumas coisas nessa fase
Dez meses
11º mês
Onze meses
 Base de apoio pode ser AMPLA;
 A criança pode usar a ponta dos pés, mas 
também assume a posição de 
dorsiflexão;
 De joelhos e semi-ajoelhado:
 Usa as posições mais freqüentemente -
demonstrando aumento do controle de 
quadril;
Para ficar de pé:
 Utiliza posição de: joelho...semi-
ajoelhado...cocóras ... simétrico.
De pé:
 M.M.S.S. usa muito pouco ... fica de pé 
sozinho.
 Controle aumentado do quadril;
 Abdução de M.M.I.I ... ampla base de 
suporte.
Andar
 Se move e alcança móveis fora do alcance.
Onze meses
Movimentação Ativa 11 meses
Passa para todas as posturas;
Boa movimentação na postura sentada e 
gato, fazem dissociação e transferência de 
peso;
Andam segurando nos móveis;
De pé, abaixa-se para pegar algo e 
levanta-se de cócoras;
Locomovem rapidamente de gatas;
Algumas crianças iniciam marcha 
sem apoio, com base alargada;
Ficam em pé sem apoio;
Ás vezes faz posturas de 
urso;
Marcha sem dissociação;
Movimentação Ativa 11 meses
Pode andar apoiado em apenas uma mão;
Passa de um móvel a outro, andando;
Ajuda a se vestir;
De pé, saltita alternado. 
Movimentação Ativa
12ºmês
1 ANO
Para ficar de pé
Levanta com as pernas, não precisa 
mais de M.M.S.S.
De pé
Capaz de transferir o peso e levantar 
uma perna.
Andar
Pode tentar andar sem ajuda - extensão 
de tronco aumentada, adução escapular 
(guarda alta), abdução ampla de 
M.M.I.I.
MARCHA
 Reações de equilíbrio presentes em 
todas as posições exceto de pé;
 Base alargada, braços elevados, 
escápulas aduzidas;
 A medida em que a marcha amadurece 
os braços vão se abaixando;
 Marcha rápida, com pouco tempo de 
apoio;
 A medida em que diminui a base, 
diminui-se o ritmo da marcha e a 
rotação entra;
 APARECE AS CURVAS DA COLUNA.
À partir de 1 ano, a criança aperfeiçoa as 
atividades já adquiridas e progressivamente 
adquire novas atividades.
FISIOTERAPIA: ESTIMULAÇÃO
PRECOCE
Adequação das aquisições 
motoras
Posicionamentos
Estimulação sensorial
Estimulação vestibular
Alinhamento corporal
Atividades com objetivos
Brincadeiras
ESTIMULAÇÃO PRECOCE
ESTIMULAÇÃO PRECOCE
OBRIGADA !!!