aula7 ANadulto

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AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL DO 
ADULTO 
PROFª NATHALIA SCRAFIDE 
• Para adultos com idade > 20 anos. 
QUADRO 4: Classificação do estado 
nutricional de adulto segundo IMC 
IMC (kg/m2) = PESO_ 
 ALTURA2 
IMC (kg/m2) 
ESTADO 
NUTRICIONAL 
<16 Magreza Grau III 
16 – 16,9 Magreza Grau II 
17 – 18,4 Magreza Grau I 
18,5 – 24,9 Eutrofia 
25 – 29,9 Pré Obeso ou Sobrepeso 
30 – 34,9 Obesidade Grau I 
35 – 39,9 Obesidade Grau II 
>40 Obesidade Grau III 
FONTE: OMS (1997) 
Vantagem: 
Não invasivo 
baixo custo operacional, 
execução fácil, 
diagnóstico rápido, 
alta correlação com massa 
corporal 
Desvantagem: 
Não distingue peso associado 
com a massa magra e massa 
gorda. 
IMC 
ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA 
(IMC) 
ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA 
(IMC) 
 
COMPLEIÇÃO FÍSICA 
PESO 
• Extremamente importante  a avaliação pode ser feita em relação 
a padrões populacionais  Tabelas de acordo com a idade e o 
sexo. 
 
– Ex: Tabela do Metropolitan Life (1959) 
 
– Desvantagem: não detalham a composição corporal 
– Devem ser utilizadas associadas com outros indicadores. 
 
Peso ideal (Kg) para o indivíduo, de acordo com estatura e compleição física. 
Metropolitan Life Ensurence, 1959. 
 
AFERIÇÃO DE PESO 
• Peso atual 
• Peso usual ou habitual 
• Peso ideal ou desejável 
 
FRISANCHO (1990) OMS (1998) 
Peso Ideal Máximo IMC P75 x A2 24,9 x A2 
Peso Ideal Médio IMC P50 x A2 21,7 x A² 
Peso Ideal Mínimo IMC P15 x A2 18,5 x A2 
DETERMINAÇÃO DE PESO IDEAL OU DESEJÁVEL 
 
PESO IDEAL DETERMINADO PELO ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA 
PESO 
 Desvantagem: não detalham a composição corporal. 
ADEQUAÇÃO DE PESO 
• A porcentagem de adequação do peso atual em relação ao ideal. 
Emprega o peso para avaliar o grau de desnutrição de um paciente. 
(Blackburn e col,1977). 
ADEQUAÇÃO DO PESO (%) = (PESO ATUAL X 100) 
 PESO IDEAL 
ADEQUAÇÃO DE PESO (%) ESTADO NUTRICIONAL 
<70 Desnutrição grave 
70,1 – 80 Desnutrição moderada 
80,1 – 90 Desnutrição leva 
90,1 – 110 Eutrofia 
110,1 – 120 Sobrepeso 
>120 Obesidade 
QUADRO 2: Classificação Nutricional de acordo com a adequação de peso. 
FONTE: Blackburn e Thorton (1979) 
% adequação >145 = obesidade grau III 
Quando a adequação do peso for superior a 115% utiliza-se o peso ajustado = peso ideal corrigido 
para determinação da necessidade energética: 
 Peso ajustado= (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual 
ADEQUAÇÃO DE PESO 
• Indicador importante para avaliar a gravidade de um 
problema de saúde. 
PERDA DE PESO (%) = (PESO USUAL – PESO ATUAL) X 100 
 PESO USUAL 
PERDA DE PESO INVOLUNTÁRIA 
QUADRO 3: Significado da perda de peso em relação ao tempo 
TEMPO PERDA SIGNIFICATIVA DE 
PESO 
PERDA GRAVE DE 
PESO 
1 semana 1% a 2% >2% 
1 mês 5% >5% 
3 meses 7,5% >7,5% 
6 meses 10% >10% 
FONTE: Blackburn e Thorton (1977) 
Permite identificar o grau de gravidade da perda de peso em relação ao peso 
usual ou habitual. Relaciona-se melhor com a mortalidade e morbidade, já que 
inclui o tempo no qual ocorreu a alteração ponderal. 
PERDA DE PESO INVOLUNTÁRIA 
 
 VPP= Peso habitual – Peso atual X 100 
 Peso habitual 
 
CLASSIFICAÇÃO PROPOSTA POR CARVALHO (1992) 
 
 
 
 
VELOCIDADE DE PERDA DE PESO – 
RISCO DE DESNUTRIÇÃO 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB) 
 
• Fornece informação sobre depósito de gordura e massa muscular local. 
• Valores obtidos  comparados com os valores de referência do NHANES I (National 
Health and Nutrition Examination Survey)  demonstrado em percentis por 
FRISANCHO (1990) 
FONTE: Frisancho (1990) 
< p5 Desnutrição 
p5 – p15 Risco para desnutrição 
p15 – p85 Normal/ Eutrofia 
> p85 Obesidade ou massa muscular 
desenvolvida 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
ADEQUAÇÃO DA CB (%) = __CB obtida (cm) x 100 _ 
 CB percentil 50 (cm) 
DESNUTRIÇÃO 
GRAVE 
DESNUTRIÇÃO 
MODERADA 
DESNUTRIÇÃO 
LEVE 
EUTROFIA SOBREPESO OBESIDADE 
<70% 70% - 80% 80% - 90% 90% - 110% 110% - 120% >120% 
QUADRO 6: Estado nutricional segundo circunferência do braço 
ADEQUAÇÃO DA CB 
FONTE: Blackburn e Thorton (1979) 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
RELAÇÃO OU INDÍCE CINTURA - QUADRIL (RCQ) 
Identifica a deposição de gordura corporal na região central 
do corpo. 
Vantagens  medida simples, baixo custo e alta predição 
de doenças crônicas não transmissíveis (enfermidades 
cardiovasculares, cerebrovasculares, diabetes mellitus e 
alguns tipos de câncer). 
RELAÇÃO OU INDÍCE CINTURA - QUADRIL (RCQ) 
Tipos físicos baseados na distribuição da gordura corporal: 
 
TIPO GINÓIDE (PÊRA) – obesidade de membros 
inferiores ou periféricos 
 Acúmulo de gordura na região glúteo-femoral (quadril, nádegas 
e pernas)  mais observado no sexo feminino 
TIPO ANDRÓIDE (MAÇÃ) – obesidade central ou 
visceral 
 Acúmulo de gordura na região abdominal localizada entre os 
órgãos e tecido subcutâneo. 
 Reflete um perfil metabólico alterado associado à maior 
ocorrência de doenças crônicas. 
 
RELAÇÃO OU INDÍCE CINTURA QUADRIL (RCQ) 
RCQ = circunferência da cintura (cm) 
 circunferência do quadril (cm) 
Valores de referência que indicam risco  Bray e Gray (1986) 
Sexo 
RISCO DE ALTERAÇÃO METABÓLICA 
idade baixo moderado alto muito alto 
Homens 
20-29 < 0,83 0,83 – 0,88 0,89 – 0,94 > 0,94 
30-39 < 0,84 0,84 – 0,91 0,92 – 0,96 > 0,96 
40-49 < 0,88 0,88 – 0,95 0,96 – 1,00 > 1,00 
50-59 < 0,90 0,90 – 0,96 0,97 – 1,02 > 1,02 
60-69 < 0,91 0,91 – 0,98 0,99 – 1,03 > 1,03 
Mulheres 
20-29 < 0,71 0,71 – 0,77 0,78 – 0,82 > 0,82 
30-39 < 0,72 0,72 – 0,78 0,79 – 0,84 > 0,84 
40-49 < 0,73 0,73 – 0,79 0,80 – 0,87 > 0,87 
50-59 < 0,74 0,74 – 0,81 0,82 – 0,88 > 0,88 
60-69 < 0,76 0,76 – 0,83 0,84 – 0,90 > 0,90 
QUADRO 8: Risco de alterações metabólicas segundo a relação cintura e do quadril(RCQ) 
FONTE: Bray e Gray (1986) 
Valor absoluto  sugerido como forma de avaliar risco para saúde devido 
acúmulo de gordura na região central do corpo. 
Classificação de risco de obesidade associada com complicações 
metabólicas  OMS (1997) 
SEXO AUMENTADO MUITO AUMENTADO 
HOMENS >94 cm > 102 cm 
MULHERES > 80 cm > 88 cm 
QUADRO 9: Risco de obesidade associado com complicações metabólicas a 
 partir da circunferência abdominal 
FONTE: OMS (1997) 
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL 
Classificação de risco de DCV  OMS (2000) 
RISCO DCV 
CIRCUNFERENCIA (cm) 
HOMENS MULHERES 
Sem risco < 94 < 80 
Risco aumentado > 94 > 80 
Risco muito aumentado > 102 > 88 
QUADRO 10: Risco de doenças cardiovasculares segundo a circunferência abdominal 
FONTE: OMS (2000) 
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL 
Estudos em adultos têm sugerido a utilização da CP como indicador antropométrico mais 
simples, prático, não influenciado pela distensão abdominal pós-prandial ou por 
movimentos respiratórios e que fornece resultados consistentes para indicar o acúmulo de 
gordura subcutânea da parte superior do corpo. O aumento da CP associa-se a riscos 
cardiometabólicos, tanto quanto a gordura visceral abdominal. Também em adultos, 
demonstrou-se correlação positiva da CP com a RI, com os componentes da SM e com os 
fatores de riscos cardiovasculares (STABE et al, 2013; PREIS et al, 2010). 
CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO 
CLASSIFICAÇÃO: 
 
Homens: até 37cm 
Mulheres: até 34cm 
DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL (DCT) 
Pode ser utilizada isoladamente percentil e padrão de referência 
proposto por FRISANCHO (1990). 
< p5 Déficit de gordura 
p5 – p15 Risco de déficit de gordura 
p15 – p85 Normal 
> p85 Excesso de gordura 
FONTE: Frisancho (1990) 
DOBRAS CUTÂNEAS 
DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL (DCT) 
• Mais rotineira – estima indiretamente a espessura do tecido adiposo 
subcutâneo. 
ADEQUAÇÃO DA DCT (%) = __DCT obtida (mm) x 100 _ 
 DCT percentil 50 (mm) 
DESNUTRIÇÃO 
GRAVE 
DESNUTRIÇÃO 
MODERADA 
DESNUTRIÇÃO 
LEVE 
EUTROFIA SOBREPESO OBESIDADE 
<70% 70% - 80% 80% - 90% 90% - 110% 110% - 120% >120% 
QUADRO 5: Estado nutricional segundo a dobra cutânea tricipital 
FONTE: Blackburn e Thorton (1979) 
DOBRAS CUTÂNEAS 
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (DCSE) 
Pode ser utilizada isoladamente  percentil e padrão de referência 
proposto por FRISANCHO (1990). 
< p5 Déficit de gordura 
p5 – p15 Risco de déficit de gordura 
p15 – p85 Normal 
> p85 Excesso de gordura 
FONTE: Frisancho (1990) 
DOBRAS CUTÂNEAS 
 
• Avalia a reserva de tecido muscular  sem correlação da área óssea 
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO 
CMB(cm) = CB(cm) - π X DCT(mm) 
 10 
< p5 Déficit de massa magra 
p5 – p10 Risco de déficit de massa magra 
p10 – p90 Normalidade 
> p90 Musculatura desenvolvida 
FONTE: Frisancho (1990) 
π= 3,14 
CMB(cm)= CB(cm)- (0,314 x DCT(mm)) 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
ADEQUAÇÃO DA CMB (%) = __CMB obtida (cm) x 100 _ 
 CMB percentil 50 (cm) 
DESNUTRIÇÃO 
GRAVE 
DESNUTRIÇÃO 
MODERADA 
DESNUTRIÇÃO 
LEVE 
EUTROFIA 
<70% 70% - 80% 80% - 90% 90% - 110% 
QUADRO 7: Estado nutricional segundo circunferência do braço 
FONTE: Blackburn e Thorton (1979) 
ADEQUAÇÃO DA CMB 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMBC) 
• Avalia reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea reflete a verdadeira 
magnitude das mudanças do tecido muscular. (= desconta a área óssea) 
NORMAL DESNUTRIÇÃO MODERADA/LEVE DESNUTRIÇÃO GRAVE 
> p15 p5 – p15 < p5 
QUADRO 7: Estado nutricional segundo área muscular do braço corrigida 
FONTE: Frisancho (1990) 
 HOMEM  AMBc (cm2) = [CB obtida (cm) – π x DCT (mm)/10]2 -10 
 4 π 
 MULHER  AMBc (cm2) = [CB obtida (cm) – π x DCT (mm)/10]2 -6,5 
 4 π 
Classificação do estado nutricional  FRISANCHO (1990) π= 3,14 
ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB) 
AGB (cm2) = [CB obtida (cm) x DCT (mm)/10] – π x [DCT(mm)/10]2 
 2 4 
Classificação do estado nutricional  FRISANCHO (1990) 
> p90  classificado como obesidade 
Cálculo de densidade corporal podem utilizar equações baseadas em 
somatória de dobras cutâneas  Durnin e Womersly (1974) 
Durnin e Womersly (1974)  propuseram valores de referenciais para 
estimativa a partir da somatória de quatro dobras cutâneas (tricipital, 
bicipital, subescapular e suprailíaca), específica para homens e mulheres, 
nas diferentes faixas etárias  permitem o conhecimento direto da % de 
gordura corporal, sem o uso de fórmulas. 
 
PERCENTUAL DE GORDURA CORPORAL 
QUADRO 11: PORCENTAGEM ESTIMADA DE 
GORDURA CORPORAL OBTIDA,POR MEIO DA 
SOMA DE QUATRO DOBRAS CUTÂNEAS 
4 DOBRAS 
DCB + DCT + DCSE + DCSI 
Classificação da porcentagem de gordura por qualquer equação  
Lohman et al (1992). 
 
CLASSIFICAÇÃO HOMEM (%) MULHER (%) 
Risco de doenças e desordens associada à desnutrição  5  5 
Abaixo da média 6 - 14 9 -22 
Média 15 23 
Acima da média 16 - 24 24 -31 
Risco de doenças associadas à obesidade ≥ 25 ≥ 32 
QUADRO 12: Valores de referência para percentuais de gordura corporal para homens e 
 mulheres adultos. 
FONTE: Lohman et al (1992) 
PERCENTUAL DE GORDURA CORPORAL