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Caso Clínico 
 Paciente de 75 ano hipertensa obesa sedentária em uso do fármaco 
Diltiazem 30mg. A paciente após a consulta cardiológica foi diagnosticada com 
Insuficiência Cardíaca Congestiva recebeu a seguinte prescrição. Digoxina 3 x 
por semana, a paciente se queixa de cansaço aos mínimos esforços como: 
lava os cabelo, escova os dente e amarra os calçados. 
Perguntas: 
1- Explique os sintomas relatados pela paciente se baseado na 
farmacoterapia citada? 
 
2- Explique o processo farmacodinâmico do fármaco Diltiazem e 
Digoxina? 
 
3- Resolva de forma coerente o caso citado ? 
 
Respostas: 
 
1- Os sintomas citados pela paciente ocorreram devido à interação da 
Digoxina x Diltiazem que ocorre uma ação antagonista a onde um 
fármaco estimula o cálcio. O Diltiazem pode aumenta em torno de 20% 
dos níveis de Digoxina podendo causar a intoxicação digitálica. 
 
2- A Digoxina inibi da bomba de sódio-potássio ATPase. A inibição desta 
bomba altera o sódio no interior da célula, visto que há bloqueio do 
transporte ativo de iões sódio e potássio. Esta alteração leva ao 
aumento de iões sódio ao nível intracelular e, por conseguinte, ao 
aumento do cálcio dentro da célula, pois a primeira alteração é 
percebida pelos trocadores Na+/Ca2+, que começam a funcionar de 
forma inversa, removendo o sódio e provendo a entrada de cálcio na 
célula. O aumento do influxo de cálcio intracelular resulta num aumento 
da contração muscular, neste caso num aumento da força de contração 
do miocárdio. 
 
3- Diminuir a dose da Digoxina em uma única dose diariamente para um 
idoso, dependendo do peso corporal do paciente. Ou substituir o 
Diltiazem por um fármaco que não seja bloqueador dos canais de cálcio. 
Como por exemplo, o Captopril.