Ultrassonografia na Medicina Veterinária

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Ultrassonografia
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Índice
1 [07]Introdução 
2 [08]Você Sabe Como Surgiu a Ultrassonografia? 
3 [09]A Utilização do Ultrassom nas diferentes áreas da Medicina Veterinária 
3.1 [10]Um Super Auxiliar na Clínica de Pequenos Animais 
3.2 [12]Ultrassom Também para Grandes Animais
3.3 [13]Um Salto Gigante para a Reprodução Bovina 
3.4 [15]O Queridinho da Reprodução Equina 
3.5 [16]Chega de Adivinhações nos Casos de Claudicação em Equinos 
3.6 [17]Observando o Sistema Respiratório dos Equinos
3.7 [18]Ultrassonografia na Reprodução de Caprinos e Ovinos
4 [19]Doppler – O Melhor Amigo do Cardiologista 
5 [20]A Escolha do Transdutor 
6 [21]Se Ainda Resta Alguma Dúvida, Leia Só Mais Este Tópico 
7 [25]Referências Bibliográficas
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1 - Introdução
Vamos começar esse ebook de uma forma diferente, com uma 
pergunta que rodeia a mente de muitos médicos veterinários e 
profissionais ligados à medicina veterinária: Investir em um 
equipamento de ultrassom é uma boa?
Não só iremos dar esta resposta ao longo da leitura, como vamos dar 
todo o embasamento para que você mesmo tire suas conclusões.
A ultrassonografia é um método de diagnóstico por imagem que vem 
sendo amplamente utilizado na medicina veterinária por possuir 
inúmeras vantagens, como:
  É um método não invasivo;
  Seguro tanto para o animal quanto para o médico veterinário 
operador do equipamento; 
  Poder ser realizada a campo;
  Indolor;
  Baixo custo para sua realização;
  Na maioria das vezes o diagnóstico é imediato;
  É um método de diagnóstico eficaz para tecidos moles;
  Mais recentemente vem sendo utilizado também para tecidos 
ósseos;
  Tem ainda função terapêutica, como na realização de biópsia 
guiada por ultrassom.
Inúmeras outras vantagens serão citadas ao longo deste ebook. A 
você, médico veterinário, gerente ou proprietário de clínica ou hospital 
veterinário, que busca sempre aprimorar o seu sucesso, este material 
foi feito especialmente pra você. 
Aproveite!
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2 - Você Sabe Como Surgiu a Ultrassonografia?
Até que se chegasse aos que modernos aparelhos de ultrassom
temos atualmente, o caminho foi longo. O início de tudo se deu em 
meados de 1794, quando Lazzaro Spallanzini mostrou que morcegos 
utilizavam a audição muito mais que a visão para sua orientação e 
assim localizavam os obstáculos e as presas. 
Ao final do século XVIII, Ernst F. F. Chladni, um físico alemão, descobriu 
que o som dos instrumentos de corda emitiam ondas longitudinais. 
No ano de 1842, o físico australiano Christian J. Doppler fez uma 
descrição dos fenômenos ópticos e acústicos que mais tarde 
levariam o seu nome.
Em 1880, Jacques e Pierre Curie deram uma grande contribuição para 
o estudo do ultrassom quando descreveram as características físicas 
de alguns cristais (efeito piezoelétrico) e a aplicação correta da 
energia ultrassônica.
No século XIX, o cientista inglês Francis Galton conseguiu produzir 
sons com uma alta frequência, acima de 100 kHz. Já no início do 
século XX, grandes pesquisas foram realizadas na intenção de 
localizar e visualizar objetos invisíveis na água, com o uso do 
ultrassom.
O estudo do ultrassom inicialmente foi impulsionado com objetivos 
militares e industriais. Durante a primeira guerra mundial, M. Paul 
Langevin, físico francês, utilizando cristais de quartzo na água 
conseguiu produzir ondas ultrassônicas, gerando o efeito pizoelétrico 
e assim foi criado o primeiro aparelho de orientação subaquática, que 
se tornou base do sistema sonar.
Finalmente, entre os anos de 1940 e 1950, Douglas H. Howry, W. 
Roderic Bliss e Joseph H. Holmes conseguiram produzir as primeiras 
imagens seccionais em duas dimensões, do pescoço e do abdômen. 
S. Satomura foi o primeiro a publicar sobre os parâmetros do fluxo 
sanguíneo com o princípio Doppler. No ano de 1950 o ultrassom 
começou a ser utilizado na medicina veterinária no exame de tecidos 
de animais em matadouros.
Imagem – Ultrassom antigo. Paciente tinha que ficar 
imóvel dentro de uma banheira
FONTE: http://www.brevesdesaude.com.br/ed02/ultrasonografia.htm
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3 - A Utilização do Ultrassom nas diferentes áreas da Medicina Veterinária
Como você viu anteriormente, a utilização do Ultrassom tem revolucionado várias áreas da Medicina Veterinária, favorecendo a entrega de um 
diagnóstico rápido e preciso, fazendo com que o profissional ganhe credibilidade junto aos seus clientes. 
Abaixo acompanhe o que a Ultrassonografia tem a oferecer às diferentes áreas:
Pequenos Animais
FONTE: CPT Cursos Presenciais
Equinos
FONTE: CPT Cursos Presenciais
Bovinos
FONTE: CPT Cursos Presenciais
Ovinos
FONTE: CPT Cursos Presenciais
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3.1 - Um Super Auxiliar na Clínica de Pequenos Animais
Nos lares brasileiros, o 
n ú m e r o d e g a t o s e 
cachorros já superou o 
n ú m e r o d e c r i a n ç a s . 
Estima-se que em mais de 
45% dos lares do Brasil há 
no mínimo um animal de 
estimação. O mercado pet 
vem crescendo cerca de 8% 
ao ano, sendo que em 2015 
faturou R$17,9 bilhões. Este 
é um mercado que não 
conhece a palavra crise. 
Cada vez mais as famílias buscam um companheiro peludo que se tornam um 
importante membro da família. Principalmente quando o assunto é a saúde 
destes pequenos os proprietários, na maioria das vezes, não se preocupam 
com o que será necessário fazer, desde que seu amiguinho fique bem.
Para atender a estas novas famílias da forma adequada é necessário estar 
preparado. Os novos proprietários dos pets são mais exigentes e quanto mais 
for oferecido a eles, melhor. O ultrassom se encaixa perfeitamente neste perfil, 
pois o exame por ser realizado na presença do proprietário e durante o 
procedimento o veterinário explica o que está vendo e como proceder. Além 
disso, é possível salvar o exame por completo e oferecê-lo ao dono do paciente.
A evolução dos equipamentos de ultrassom representa um grande ganho para 
os veterináriosque têm a oportunidade de trabalhar com eles e atualmente 
contam com diversos recursos que aumentam sua capacidade diagnóstica.
45%
+ 8%
Mais de dos lares do 45%
Brasil há no mínimo um 
animal de estimação
O mercado pet vem 
crescendo cerca de 
8% ao ano
O mercado pet em 2015 
faturou . R$17,9 bilhões
R$ 17,9 
bilhões
FONTE: CPT Cursos Presenciais
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O ultrassom possui um ótimo custo-benefício e é um procedimento 
não invasivo que na maioria das vezes não requer sedação, ou 
anestesia do paciente. A ultrassonografia também é muito utilizada 
para guiar biópsia e citologias de órgãos internos. 
A maior utilização na rotina das clínicas é a ultrassonografia 
abdominal que pode ser indicada nos seguintes casos: 
  Emagrecimento progressivo; 
  Aumento de volume abdominal; 
  Anorexia; 
  Febre de origem desconhecida (pesquisa de tumores e 
abscessos); 
  Dor abdominal; 
  Pesquisa de metástases; 
  Organomegalia (fígado, baço, rins, etc.); 
  Hepatopatias; 
  Suspeita de alterações pancreáticas; 
  Alterações em adrenais (síndrome de Cushing, etc.); 
  Alterações dos órgãos genitais masculinos; 
  Alterações dos órgãos genitais femininos (piometra, massa, cisto, 
etc.); 
  Diagnóstico precoce e monitoração de gestação e viabilidade 
fetal; 
E diversos outros. Ou seja, em praticamente todos os casos que o 
médico veterinário atende em um dia, o aparelho de ultrassom pode 
auxiliá-lo.
FONTE: CPT Cursos Presenciais
FONTE: CPT Cursos Presenciais
FONTE: CPT Cursos Presenciais
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3.2 - Ultrassom Também para Grandes Animais
Quando se trata de grandes animais, estamos falando de uma área 
altamente rentável seja na clínica ou reprodução, mas que muitas 
vezes o médico veterinário que tenta ingressar nesta área encontra 
diversas dificuldades. O aparelho de ultrassom pode ser a chave que 
falta para abrir as portas tão desejadas. Um veterinário que possui seu 
próprio aparelho consegue ampliar consideravelmente o número de 
clientes.
Já para os produtores que buscam cada vez mais uma forma de fazer 
com que a criação tenha o máximo de qualidade, bem estar dos 
animais e com o mínimo de perdas, o equipamento de ultrassom 
também vem sendo essencial na conquista de uma produção mais 
eficiente. Tendo o equipamento na propriedade é possível diminuir 
consideravelmente alguns gastos.
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FONTE: CPT Cursos Presenciais
FONTE: CPT Cursos Presenciais
FONTE: CPT Cursos Presenciais
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3.3 - Um Salto Gigante para a Reprodução Bovina
Na reprodução bovina ultrassonografia ginecológica e obstétrica já é 
considerada por muitos como indispensável no manejo de rotina, na 
avaliação da saúde e em pesquisas. Examinar o aparelho reprodutor 
sempre foi uma preocupação importante tanto na identificação de 
aspectos inerentes à prenhez quanto na detecção de inúmeras 
doenças que podem levar a uma redução da fertilidade, alterações na 
gestação e distocias que podem ser extremamente prejudiciais à 
fêmea.
Com o avanço as biotécnicas aplicadas à reprodução, houve uma 
Imagem - Feto com 50 dias
FONTE: CPT Cursos Presenciais
crescente procura por equipamentos de ultrassonografia que 
atendam às necessidades do Médico Veterinário que trabalha com 
reprodução. Sabemos que em uma produção bovina, um grande 
inconveniente é a identificação do cio que muitas vezes por ser 
silencioso acaba sendo perdido, o que significa prejuízo ao produtor.
Auxiliado pelo ultrassom, o veterinário consegue ter um 
aproveitamento de quase 100% dos cios, além de identificar 
precocemente problemas como persistência de corpo lúteo e 
metrites por exemplo.
Na realização da Aspiração Folicular, o equipamento de ultrassom é 
indispensável, pois é com o auxílio dele que o médico veterinário guia 
a agulha até o folículo a ser aspirado. Esta biotecnologia vem sendo 
amplamente utilizada, principalmente e para o seu sucesso é preciso 
que o veterinário esteja capacitado a realizá-la.
Imagem – Uso do Ultrassom na Aspiração Folicular 
FONTE: CPT Cursos Presenciais
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Imagem – Corpo Lúteo
FONTE: CPT Cursos Presenciais
Imagem – Placentomas 
FONTE: CPT Cursos Presenciais
Imagem – Cisto Luteínico 
FONTE: CPT Cursos Presenciais
Imagem – Sexagem de Macho - Prepúcio
FONTE: CPT Cursos Presenciais
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3.4 - O Queridinho da Reprodução Equina
A ultrassonografia é grande aliada do médico veterinário nestes 
casos pois auxilia tanto no acompanhamento do ciclo estral como na 
realização das biotecnologias que são capazes por aumentar de 
maneira extraordinária o número de produtos durante a estação de 
monta.
A Transferência de Embriões que vem sendo tão buscada na 
reprodução equina depende diretamente do equipamento de 
ultrassom para o seu sucesso e além disso é importante que o 
médico veterinário esteja preparado para realização da técnica.
Graças ao uso do ultrassom a venda de embriões vem tendo um 
crescimento significativo nos últimos anos, fazendo com que 
proprietários distantes um do outro possam compartilhar material 
genético dos seus animais, obtendo assim um plantel de maior 
qualidade biológica.
FONTE: CPT Cursos Presenciais
O exame de ultrassom é muito utilizado em bovinos e equinos para a 
observação das diferentes fases do ciclo estral. Mas o ultrassom 
auxilia ainda mais no caso das éguas uma vez que a anatomia do 
ovário faz com que as estruturas a serem observadas (folículo, corpo 
lúteo, etc.), fiquem localizadas na parte interna, dificultando assim a 
avaliação apenas por palpação.
Para um acompanhamento adequado da dinâmica folicular das 
éguas, o veterinário realiza uma programação da frequência com a 
qual será realizada a ultrassonografia. Com o passar do tempo o 
número de criações de equinos vem crescendo significativamente, 
seja ela para lazer ou competições mas, independente da finalidade, é 
unanimidade entre os criadores a busca por uma estação de monta 
perfeita, na qual se consiga o número máximo de potros, ou mesmo 
de embriões.
Diagnóstico precoce da gestação
FONTE: CPT Cursos Presenciais – Youtube
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3.5 - Chega de Adivinhações nos Casos de Claudicação em Equinos
FONTE: CPT Cursos Presenciais
Na clínica de grandes animais, 
uma das maiores utilizações do 
equipamento de ultrassom é no 
diagnóst ico das lesões de 
tecidos moles dos membros dos 
equinos. Este exame permite que 
o médico veterinário determine a 
localização exata da lesão, 
identificando sua extensão e 
gravidade, além de monitorar o 
processo de reparação. Os 
aparelhos mais modernos dão 
ao veterinário toda a autonomia 
para levá-lo onde for preciso 
p a r a r e a l i z a ç ã o d o 
procedimento.
Imagem – Calcificação, Tendão Flexor Digital Superficial, Tendão Flexor Digital Profundo
FONTE: CPT Cursos Presenciais
FONTE: CPT Cursos PresenciaisFONTE: CPT Cursos Presenciais
As principais estruturas a serem observadas nestes casos são 
tendões e ligamentos, mas também podem ser analisadas as 
articulações e até mesmo ossos.Pode ser realizada ainda a ultrassonografia transcuneal, técnica 
utilizada para observação de estruturas internas ao casco através da 
ranilha. Com esta abordagem é possível obter informações relativas 
às estruturas da sola do casco. Para realização esta técnica é 
necessária toda uma preparação do animal, incluindo imersão dos 
cascos na água por um tempo determinado de acordo com o clima 
ambiente.
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3.6 - Observando o Sistema Respiratório dos Equinos
Outra aplicação para o aparelho de ultrassom na clínica de grandes 
animais é na avaliação do sistema respiratório. Esta técnica depende 
da experiência do ultrassonografista tanto do procedimento quanto 
na anatomia do animal. O exame é utilizado no diagnóstico, 
terapêutica e avaliação do prognóstico de doenças pleurais e do 
parênquima periférico dos pulmões, assim como em doenças 
obstrutivas.
DICA: É importante ter uma bolsa adequada para transporte do 
equipamento de ultrassom para evitar que haja um desgaste 
excessivo do mesmo.
Imagem – Pleuropneumonia crônica com grande quantidade de conteúdo hiperecogênico e anecogênico no espaço 
pleural – 8° espaço intercostal
FONTE: http://revistas.bvs-vet.org.br/rvz/article/viewFile/17126/18002
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3.7 - Ultrassonografia na Reprodução de Caprinos e Ovinos
A ultrassonografia, tanto abdominal quanto transretal, vem sendo 
amplamente utilizada da reprodução de caprinos e ovinos. Através 
deste método o veterinário consegue determinar diversos fatores de 
extrema importância como, por exemplo, o diagnóstico gestacional, 
a viabilidade da gestação, observação dos batimentos cardíacos do 
feto e número de fetos.
Em um diagnóstico gestacional positivo, é possível observar uma 
faixa fluida no útero. O exame ultrassonográfico se torna mais 
satisfatório no caso de fetos com 50 a 120 dias.
Podem existir diagnósticos falso positivo e falso negativo. O segundo, 
geralmente ocorre quando o exame é realizado muito no início da 
gestação, dificultando assim para o veterinário a observação das 
estruturas normais de uma fêmea gestante. Já o falso positivo 
costuma acontecer no caso de animais com a bexiga repleta, assim 
como nos casos de piometra, ou hidrometra. O líquido presente 
dentro do útero pode confundir o operador do equipamento. Por este 
motivo é extremamente importante para o sucesso do exame que o 
veterinário que irá realizá-lo esteja apto para tal.
FONTE: CPT Cursos Presenciais
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4 - Doppler – O Melhor Amigo do Cardiologista
O princípio Doppler é um recurso do ultrassom que utiliza o nível das 
ondas sonoras para medir o fluxo sanguíneo dos vasos. O ultrassom 
com Doppler é utilizado para identificar tanto o fluxo quanto a 
velocidade do sangue além de calcular os gradientes de pressão 
pelas válvulas cardíacas.
Dentre os tipos de Doppler, podemos citar o Doppler de ondas 
contínuas, Doppler duplex, Doppler de ondas pulsadas e o mais 
usado, Doppler de fluxo colorido.
O Doppler baseia-se na mudança de frequência do som de acordo 
com a aproximação ou afastamento de um objeto. No momento em 
que as ondas de ultrassom de frequência conhecida encontram 
células sanguíneas que se movem em direção ao transdutor, a 
frequência das ondas sonoras refletidas sofre um aumento e 
conforme elas se afastam, a frequência é reduzida.
Geralmente o fluxo que está se aproximando do transdutor aparece 
na cor vermelha, enquanto a cor azul indica o fluxo que está se 
afastando.
Todas estas características fazem com que um equipamento com 
recurso do Doppler seja indispensável na cardiologia. O Diagnóstico 
de diversas cardiopatias se tornou muito mais rápido e preciso, desde 
que o Doppler começou a ser utilizado com esta finalidade. Patologias 
que alteram o fluxo sanguíneo no interior do coração são facilmente 
identificadas com a utilização deste equipamento.
Imagem - Refluxo Mitral ao Doppler Colorido 
FONTE: http://blog-crvimagem.blogspot.com.br/2014/06/endocardiose.html
FONTE: CPT Cursos Presenciais
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5 - A Escolha do Transdutor
Para o sucesso na real ização do exame 
ultrassonográfico é extremamente importante que 
seja realizada a escolha do transdutor correto para 
cada situação. Esta escolha deve ser feita levando 
em conta o tipo de exame que será realizado, o 
órgão a ser avaliado e o biotipo do paciente. Cada 
transdutor possui frequência, conformação e 
modo de funcionamento específicos. 
Transdutores de maior frequência oferecem uma 
i m a g e m d e m a i o r r e s o l u ç ã o e m e n o r 
profundidade, assim como os de menor frequência 
gera uma imagem de menor resolução, porém, 
com maior profundidade. Portando, altas 
frequências podem gerar imagens em alta 
definição, mas limitando a alguns centímetros a 
profundidade alcançada.
DICA: É importante que ao adquirir o equipamento 
de ultrassom adquira junto pelo menos dois tipos 
de transdutores para ampliar as possibilidades de 
trabalho.
Imagem - Transdutores Micoconvexo, Linear Color e Linear 
FONTE: Arquivo Shop Veterinário
Imagem – Transdutores Convexo, Linear e Setorial Colorido
FONTE: Arquivo Shop Veterinário
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6 - Se Ainda Resta Alguma Dúvida, Leia Só Mais Este Tópico
Na medicina humana, há tempos médicos de diversas áreas utilizam 
a ultrassonografia para auxiliar nos atendimentos de rotina. 
Anestesistas, Cardiologistas, Gastroenterologistas, Ginecologistas, 
Obstetras, Neonatologistas, Urologistas e diversos outros 
especialistas já consideram indispensável o uso do equipamento. 
Na medicina veterinária, o sucesso do ultrassom não é diferente e 
deve-se, em grande parte, pela grande evolução dos equipamentos 
ultrassonográficos. Cada vez mais, profissionais que têm a 
oportunidade de trabalhar com esta tecnologia não a dispensam 
mais.
Além de facilitar o dia a dia do médico veterinário ainda aumenta 
significativamente a demanda de consultas, o número de clientes, e o 
valor agregado ao serviço. 
Para o médico veterinário, que muitas vezes não possui métodos 
avançados de diagnóstico à disposição, ter um aparelho de ultrassom 
faz total diferença. A facilidade de, na maioria das vezes, ter um 
diagnóstico imediato, faz com que este profissional, em pouco tempo, 
se torne referência no campo em que atua.
Infelizmente, algo que ainda é muito comum de se ver, são clínicas, 
hospitais e até mesmo cidades onde não há acesso a veterinários que 
realizam este tipo de exame. Isso acaba fazendo com que, cada vez 
mais, proprietários busquem locais com total estrutura para atender 
seu animal, mesmo que para isto seja necessário ir até outra cidade, 
ou chamar um veterinário que venha de longe, mas traga sua própria 
estrutura.
FONTE: CPT Cursos Presenciais
FONTE: Arquivo Shop Veterinário
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Um atendimento onde é possível mostrar em tempo real para o 
proprietário o que está ocorrendo com o paciente, faz com que 
haja uma maior confiança no profissional, assim como o seu 
prestígio também aumenta. Em tempos dominados por redes 
sociais, sabemos o quanto é importante que o cliente esteja 
satisfeito após aprestação de um serviço. A satisfação de um 
cliente significa a abertura de novas portas, aumento do número 
de clientes e consequentemente, maior faturamento.
Clínicas, Hospitais e Médicos Veterinários que estão sempre 
buscando melhor capacitação e estrutura, estão no caminho 
certo para o sucesso. O diferencial deve ser algo a ser buscado de 
maneira incessante.
Para realização da ultrassonografia de forma adequada é 
necessário que o médico veterinário que irá operar o 
equipamento tenha alto nível de destreza e coordenação dos 
olhos, além de conhecimento aprofundado de anatomia, 
fisiologia, fisiopatologia, efeitos das diferenças corporais e o mais 
importante é contar com um equipamento de qualidade, com 
uma boa capacidade e os recursos necessários para realizar o 
tipo de exame que o profissional pretende realizar. Atualmente, 
com os avanços dos equipamentos, já existem no mercado 
diversos modelos de ultrassons que se adéquam a diferentes 
tipos de situações. 
Antes de adquirir um equipamento de ultrassom é importante 
que o veterinário saiba exatamente o que está buscando. Deve-se 
sempre buscar pelas marcas já consagradas no mercado para 
evitar surpresas desagradáveis. A compra de um equipamento 
destes é um investimento que, quando realizado da forma correta, 
comprando o equipamento certo e de ótima marca, traz um 
retorno em um tempo muito curto. O custo para a realização de 
cada exame é mínimo e permite que seja cobrado um valor alto.
DICA: Em algumas regiões, o médico veterinário que utiliza a 
ultrassonografia em suas consultas, chega a aumentar o valor 
cobrado em até 100%.
Gostou das informações? Nós, assim como você, não nos 
cansamos de buscar sempre mais e mais conhecimentos que 
auxiliam no sucesso. Não deixe de nos acompanhar, pois além 
deste ebook, temos muitos outros conteúdos que certamente 
serão de grande valia para você e para o seu diferencial. É um 
prazer andar com você nesta caminhada pelo conhecimento. 
Até o próximo!
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FONTE: CPT Cursos Presenciais
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os alunos praticarem com qualidade;
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de alto nível;
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http://revistapegn.globo.com/Banco-de-
ideias/noticia/2015/10/mercado-pet-supera-crise-com-
inovacao.html
http://www.cstr.ufcg.edu.br/grad_med_vet/mono2010_1/mono_leo
nardo.pdf
http://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/11449/88990/santos
_ifc_me_botfmvz.pdf?sequence=1
http://ddi.unifesp.br/media/uploads/educacao_e_pesquisa/gradua
cao/manual_basico_ultrassonografia.pdf
http://repositorio.ufla.br/bitstream/1/4801/1/DISSERTA%C3%87%
C3%83O_Ultrassonografia%20abdominal%20de%20gatos%20pe
di%C3%A1tricos%20h%C3%ADgidos.pdf
http://evz.ufg.br/up/66/o/Ultra-sonografia_-
_Principios.ppt__Modo_de_Compatibilidade_.pdf
http://www.lucianosantarita.pro.br/Arquivos/Minicurso_US.pdf
http://veterinaria.com.pt/media/DIR_27001/VCP1-1-e22.pdf
http://www.pubvet.com.br/uploads/93329e6ef8dc8337fa924ccff1
f79ba1.pdf
http://revistas.bvs-vet.org.br/rvz/article/viewFile/17126/18002
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Referências Bibliográficas
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https://ppgca.evz.ufg.br/up/67/o/2013_Gustavo_Coutinho_Semin
ario2corrig.pdf
http://blog-
crvimagem.blogspot.com.br/2014/06/endocardiose.html
http://www.brevesdesaude.com.br/ed02/ultrasonografia.html
http://www.capritec.com.br/pdf/reproducaodeovinosecaprinos.pdf
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