PAT07 M

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AULA 07
PROF. MSC. CECILIA VILHENA SANTOS
Aula Hoje...
Reparo:
-Regeneração
-Cicatrização 
- egen
Considerações 
Iniciais 
- Reparo de lesões 
Toda lesão ou trauma, em tecido 
vascularizado, provoca uma série 
de respostas no organismo com o 
objetivo de controlar os efeitos 
do agente lesivo e retornar o 
tecido ao seu estado normal
Considerações Iniciais 
- Reparo de lesões :
'Processo de reposição do tecido destruído 
observado após a extinção dos agentes 
agressor'
- Processo de cura de lesões teciduais e
pode ocorrer por regeneração ou
cicatrização.
" 
Reparo:
- Arcabouço 
- Tipo de 
células do 
tecido
Capacidade Reparativa dos tecidos
Tipo células do tecido 
- Lábeis: subst. cel. morta
- Estáveis
- Permanentes
Tecido de divisão continua :
- epitélio, hematopoiético,
medula óssea
- Cel. pouco especializadas
Capacidade Reparativa dos tecidos
Tipo células do tecido 
- Lábeis
- Estáveis (quiescentes) 
- Permanentes
- Renovação lenta/proliferação
rápida após perda
Capacidade Reparativa dos tecidos
Tipo células do tecido 
- Lábeis
- Estáveis:
- Permanentes: Não se dividem
- Perderam a capacidade de 
regeneração 
- Lesão irreversível
- São muito especializadas 
Capacidade Reparativa dos tecidos
Essas células estão em diferentes fases do ciclo celular.
Sinalização Intercelular
.
Fatores que determinam o tipo de 
reparação
Células
CicatrizaçãoRegeneração
Tec. sustentação
Gravidade
Fases do processo de Reparo
Processo pelo qual o tecido lesado é substituído 
por tecido conjuntivo vascularizado.
Fase de Hemostasia
Fase Inflamatória ou Exsudativa
Fase Proliferativa (Granulação)
Fase de Remodelação (Maturação, Contração
Mecanismos de cicatrização 
• Formação do coágulo; 
•Ativação da inflamação (liberação de mediadores provenientes do coágulo, das 
células aprisionadas, do tecido conjuntivo das bordas e das células epiteliais das 
margens da lesão; 
•Liberação de IL-1 e TNFa por macrófagos residentes e ceratinócitos; 
•Exposição de moléculas de adesão (ICAM, VCAM) e selectinas; 
•Vasodilatação arteriolar por liberação de taquicininas (terminações nervosas) e 
histamina (mastócitos) devido ao efeito mecânico; 
Mecanismos de cicatrização 
• Migração dos leucócitos para a área; 
–Primeiras horas quimiotaxinas CXC - atração de neutrófilos 
–Após 18 horas – quimiotaxinas CC – atração de monócitos 
Produção de tecido de cicatrização e proliferação do tecido epitelial 
–Liberação de fatores de crescimento por macrófagos. 
• Formação de novos vasos 
–Fatores de crescimento + TNFa
–Células endoteliais formam brotos em direção do coágulo, os quais formam novos 
tubos e se conectam restabelecendo a circulação caplar no tecido neoformado. 
Mecanismos de cicatrização 
• Remodelação do tecido cicatricial 
Aumento da quantidade de colágeno; 
Substituição do colágeno do tipo I para do tipo III (mais grosso); 
Redução da capilarização; 
Redução das células inflamatórias; 
Diferenciação de fibroblastos em miofibroblastos; 
Contração da cicatriz (pode chegar a 90% do volume inicial em cicatrização de 
segunda intenção). 
Tecido de granulação 
Cicatrização
CICATRIZAÇÃO POR: 
•1ª INTENÇÃO: - OCORRE EM INCISÕES CIRÚRGICAS
Primeira intensão ou fechamento primário: feridas agudas, limpas, mínima 
contaminação bacteriana, hemostasia adequada, contato direto e/ou aposição 
adequada das bordas da ferida. 
- BEM ORIENTADA COM UM MÍNIMO 
DE FIBROSE POSSÍVEL
Cicatrização
CICATRIZAÇÃO POR: 
2ª INTENÇÃO: 
PREENCHIMENTO DE GRANDES ESPAÇOS DE 
TECIDOS DESTRUÍDOS COMO ÚLCERAS, 
LACERAÇÕES EXTENSAS DE PELE E MÚSCULOS, 
ABSCESSOS. 
Quadro comparativo - cicatrizações
Característica diferencial Por primeira
intenção
Por segunda intenção
Tipo de Ferida Linear, coaptante,
Pouco traumatizada
com perda mínima
de substância
Irregular, anfractuosa, Não
coaptante, traumatizada, com perda
de substância (comum em úlceras).
Contaminação não contaminada Contaminada ou não
Intensidade da reação
inflamatória
Menor Maior
Formação de tecido de
granulação
Menor Maior, as vezes exuberante
Volume da cicatriz final Menor Maior, as vezes com formação de
queloide
Retração cicatricial Menor Maior
Perda de células
especializadas
Menor Maior
Tempo de Resolução Menor Maior
Concluindo