PSICOLOGIA JURÍDICA Transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas

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TRANSTORNOS 
RELACIONADOS AO USO DE 
SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS 
Prof. Fábio Coelho – Psicologia Jurídica - UFPel 
Entre uso e dependência 
 
Consumo x problemas 
Dependência 
Substâncias psicoativas 
 Cocaína e Crack 
 Anfetaminas 
 Canabinoides 
 Opioides 
 Alucinógenos 
 Inalantes 
 Sedativos 
 Nicotina 
 Cafeína 
Cocaína e Crack 
 Cerca de 14 milhões de usuários no mundo 
 
 No Brasil: Co = 2,9% / Cr = 1,5% 
 
 Droga ilícita que mais motiva busca de tratamento 
 
 Extraída das folhas da Erythroxylum coca 
Cocaína e Crack 
 Consumida das seguintes formas 
 Injetável (pó ou pedra) 
 Inalada 
 Fumada (pó ou pedra) 
 Ingerida 
 
 Ação nos neurotransmissores: dopamina, 
noradrenalina e serotonina 
 
Cocaína e Crack 
 Efeitos agudos 
 
 Euforia, maior autoconfiança, aumento do senso de 
energia, aumento da vigilância, redução de apetite, 
ansiedade, paranóia 
 
 Taquicardia, sudorese, tremores, hiperventilação, 
midríase, cefaleia, espasmos musculares 
Cocaína e Crack 
 Uso crônico 
 Tolerância, paranóia, depressão rebote (crash), e 
fissura (craving) 
 
 IAM, convulsões, perda de peso, deficiências 
vitamínicas, descuido pessoal 
 
 Pulmão do crack 
 
Cocaína e Crack 
 A história natural da doença 
 
 Com a cocaína, leva-se mais tempo até atingir um 
quadro mais grave e persistente de problemas 
 
O crack leva mais rapidamente a um estilo de vida 
anti-social e marginalizado 
Cocaína e Crack 
 Abstinência 
 Sintomas 
 Humor disfórico 
 Fadiga 
 Pesadelos vívidos 
 Insônia ou hipersonia 
 Agitação ou retardo psicomotor 
Geralmente trifásica 
 Crash – após 3-4 dias 
 Síndrome disfórica tardia (Craving) – após 1 semana 
 Extinção – após alguns meses 
Cocaína e Crack 
 Tratamento 
 Farmacológico 
 Topiramato, dissulfiram, modafinil, vacina 
 Nenhuma delas deve ser considerada como única estratégia 
de tratamento 
 
 Psicossocial 
 Internação – total ou parcial 
 Psicoterapia individual ou em grupo 
 Grupos de apoio (narcóticos anônimos) 
Anfetaminas e metanfetaminas 
 Anfetamínicos: 
 Compostos sintéticos relacionados à efedrina, obtida 
da planta Ephedra 
 
 Uso clínico limitado 
 Anorexígenos, TDAH, vasoconstritor 
 
 Dietilpropiona, dextroanfetamina, femproporex, 
metilfenidato 
Anfetaminas e metanfetaminas 
 Metanfetaminas: 
 Drogas sintetizadas a partir da anfetamina em 
laboratórios clandestinos 
 
 Club drugs: 
 Ecstasy (MDMA), crystal meth (metanfetamina), STP, pílula do 
amor, pílula de vento, ... 
 
 Em conjunto denominadas de “bala” 
 
Anfetaminas e metanfetaminas 
 Epidemia de uso nos anos 60, com novo aumento a 
partir dos anos 90. 
 Cerca de 50 milhões de pessoas no mundo 
 Segunda droga ilícita mais utilizada no mundo 
 Ação: 
 Aumentam ação de noradrenalina, dopamina e 
serotonina 
 Forma de uso: 
Oral, intranasal, endovenosa, fumada 
Anfetaminas e metanfetaminas 
 Efeitos 
 Euforia, aumento da autoestima, bem-estar e 
felicidade, empatia, aumento da energia, extroversão, 
aumento da sociabilidade, intensificação da percepção 
de sons e cores, sinestesia, aumento da libido 
 
 Taquicardia, aumento da pressão arterial, midríase, 
desidratação, hipertermia, tremores, agressividade, 
delírios, alucinações, ... 
Anfetaminas e metanfetaminas 
 Tratamento 
 Não há tratamento farmacológico definido 
 
Medidas básicas de manutenção da vida em 
intoxicações agudas severas 
 
 Terapia cognitivo comportamental 
 
Maconha 
 Substância ilícita mais utilizada no mundo (mais de 
160 milhões de pessoas no mundo) 
 
 Derivada da planta Cannabis sativa 
 Substâncias ativas 
 ∆9-THC 
 Canabidiol 
 
Maconha 
 Consumida nas seguintes formas 
 Folhas secas fumadas (baseado) 
 Resina fumada (haxixe) 
 Ingerida (bolos ou biscoitos) 
 
 Apesar de ter baixo potencial de dependência, 
pode-se notar síndrome de abstinência 
Maconha 
 Efeitos agudos 
 Relaxamento 
 Leve euforia 
 Intensificação de experiências sensoriais 
 Alteração na percepção da passagem do tempo 
 Taquicardia, aumento do apetite, xerostomia, 
hiperemia de conjuntivas 
 Eventualmente: crise de pânico, psicose (dependendo 
da concentração de ∆9-THC) 
Maconha 
 Consequências 
 Câncer pulmonar, de bexiga e orofaringe 
 
 DBPOC 
 
 Prejuízos cognitivos de longo prazo 
 
 Alterações de humor e ansiedade 
 
 Síndrome amotivacional 
 
 Psicose – esquizofrenia 
 
Maconha 
 Tratamento 
 
 Não existem medicamentos específicos disponíveis 
 
 Potenciais: rimonabanto, topiramato 
 
 Psicoterapias cognitivo comportamentais 
Opioides 
 Substâncias relacionadas à morfina 
 
 São alcalóides presentes no ópio, extraído da 
Papoula (Papaver somniferum), ou modificados 
sinteticamente 
 
 Naturais: ópio, morfina, codeína 
 Semissintéticos: heroína, oxicodona, hidrocodona 
 Sintéticos: meperidina, fentanil, metadona 
 
Opioides 
 No mundo, cerca de 15 milhões fazem uso nocivo 
 
 Alta mortalidade 
 
 No Brasil: 
Mais comum as de uso médico 
 Heroína fica restrita a pequenos grupos 
 
Opioides 
 Efeitos 
 Sensação de extremo bem-estar, apatia, letargia, 
sonolência, retardo psicomotor, fala arrastada 
 
 Abstinência 
 Lacrimejar, bocejos, fissura, náusea, vômito, diarreia, 
espasmos musculares, febre, calafrios, diaforese 
Opioides 
 Tratamento 
 A abstinência pode ser severa, a ponto de exigir 
hospitalização 
 
 Substituição por substância de manutenção 
 Metadona, buprenorfina 
 
 Reversão da intoxicação aguda 
 
Alucinógenos 
 Ampla gama de substâncias (naturais ou sintéticas) 
com efeito proeminente na percepção 
 Fazem parte da história do homem e de sua 
relação com diversas religiões 
 Desenvolvimento de alucinógenos sintéticos 
aumentou no movimento de contracultura nos anos 
60 e 70 
 Nos dias atuais percebe-se novamente um consumo 
aumentado 
Alucinógenos 
 Naturais 
 Ayahuasca 
 Beladona 
 Cogumelos (Psilocybe) 
 Peiote 
 Sintéticos 
 LSD 
 PCP (pó de anjo) 
 Ketamina (special K) 
 Algumas anfetaminas 
Alucinógenos 
 Ayahuasca (chá de cipó) 
 Ingerida em forma de chá 
 Alucinações visuais de animais e seres místicos, 
sensação de levitação ou de ser transformado em 
algum animal 
 Ligado a rituais religiosos: Santo-daime, União do 
Vegetal, ... 
 Atualmente liberado para consumo no contexto 
religioso 
Alucinógenos 
 Cogumelos (Psilocybe) e cactos (peiote) 
 Psilocibina e mescalina 
 
 Utilizados em rituais religiosos 
 
 Consumidos em forma fresca ou seca 
 
 Induzem alterações perceptivas, euforia, sensação de 
tranquilidade 
Alucinógenos 
 LSD (ácido, doce) 
Mais potente dos alucinógenos 
 Consumido por via oral em tabletes de açúcar, selos, 
comprimidos ou cápsulas 
 Ação sobre serotonina e dopamina 
 Três estágios: somático, sensorial e psíquico 
 Tontura, parestesias, ondas de frio e calor 
 Alterações na forma dos objetos, sinestesia, alteração na 
percepção dos sons 
 Euforia, ansiedade, percepção alterada do tempo 
 Flashbacks, bad trips 
Inalantes 
 Substâncias cujos vapores químicos produzem 
efeitos psicoativos rapidamente 
 São em grande parte comercializadasde forma 
legal, com baixo custo 
 Exemplos: 
 Cola de sapateiro, thinner, benzina, éter, clorofórmio 
 Atrai especialmente crianças e adolescentes de 
baixa renda 
 Lança-perfume tem uso mais frequente em 
universitários 
Inalantes 
 Efeitos 
 Excitação, euforia, alterações perceptivas 
 Tonturas, náusea, vômito, desorientação, convulsões e 
coma 
 Consequências 
 Alterações hepáticas, cardíacas, ataxia, parkinson, 
cegueira, surdez, declínio intelectual 
 Tratamento 
 Evidências muito limitadas 
Sedativos 
 Drogas psicotrópicas mais prescritas no mundo 
 Ação farmacológica envolve diminuição da 
ansiedade e indução do sono 
 Drogas: benzodiazepínicos e barbitúricos 
 Diazepam, alprazolam, clonazepam, flunitrazepam, ... 
 Drogas seguras quando usadas com orientação 
médica adequada 
 Apresentam maior potencial de abuso as que tem 
início de ação rápido e curta duração do efeito 
Sedativos 
 Efeitos 
 Relaxamento, leve euforia, redução da ansiedade, 
sonolência 
 Amnésia, tontura, desinibição, incoordenação, 
desequilíbrio 
 Abstinência 
 Tremores, sudorese, dores, palpitações, insônia, 
irritabilidade, pesadelos, ... 
 Tratamento 
 Substituição e retirada gradual 
...